ALERT CARD SCHEDA VAD Villa Scassi

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documento
REPORT VIA AEREA DIFFICILE
REFERTO DA ESIBIRE IN CASO DI INTERVENTO CHIRURGICO
O NECESSITA’ ANESTESIOLOGICHE
Sig.ra/re …………………………………………. nata/o
il……………………………………….
Esame obiettivo - Anamnesi
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Classe Mallampati: I □; II □; III □; IV □
Classe Mallampati + fonazione…………………….
Protrusione mascellare: no □; <1cm □; >1cm □
Distanza interincisiva: cm………………..
Sublussazione mandibola: si □….no □
Distanza tiromento: cm…………………..
Mobilità collo……………………………………….
Previsione di Ventilazione Difficile
Si □
No □
Esame obiettivo - Anamnesi
•
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Dentizione……………………………………..
Obesità – BMI…………………………………
Altri reperti…………………………………….
………………………………………………….
Russamento: si □….no □……? □
Sleep Apnea: si □….no □…..? □
Problemi in precedenti AG…………………….
Previsione di Intubazione Difficile
Si □
No □
1)Intubazione in AG:
ventilabilità in maschera facciale……………………………………………………………………...
miorisoluzione
si □
no □ ………………………………………………………….
Procedura di intubazione : -lama standard □ -mandrino □ -introduttore □
- videolaringoscopio □………………………………………….
Se impiego lama standard
laringoscopia: grado di C-L:
BURP: si □ no □
•
• Intubazione effettuata al …… tentativo
• Intubazione fallita: a) risveglio□ b) prosecuzione con PEG □: motivare……………………….
Descrizione procedura………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
Se risveglio descrivere strategia successiva:
a) ricorso a ALR □;
b) intubazione con fibroscopio in AL □, in narcosi □;
c) altro □ (specificare)……………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………..
2)Intubazione con fibroscopio in: a) AL□ b) narcosi□
3)Altra tecnica o presidio □
Descrizione:……………………………………………………………………………………………
.………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
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Sede e data……………………..
1.
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Il medico Anestesista
NOTE SULLA SCHEDA
La scheda deve essere compilata solo per i pazienti in cui sia stato riscontrato un difficile
controllo della via aerea, da parte di un anestesista esperto.
La scheda va consegnata al paziente alla dimissione dall’Ospedale: “Alert Card” per
eventuali successive anestesie.
Il percorso descritto nella scheda è indicativo, ma ha l’obiettivo di uniformare il più
possibile la segnalazione/descrizione dell’evento
Nella parte di “Esame Obiettivo-Anamnesi” sono evidenziati i test consigliati dalle Linee
Guida SIAARTI e le note anamnestiche più significative. Alla voce “altri reperti” possono
essere indicati altri parametri (se comunemente ricercati nella consuetudine locale: es:
circonferenza collo, distanza mento-ioide, distanza mento-giugulo,ecc.)
Nel riquadro previsione di ventilazione difficile/ previsione di intubazione difficile viene
indicato quanto risulta da esame obiettivo ed anamnesi (se correttamente eseguito e
raccolta). Può capitare che una imprevista difficoltà si riscontri a seguito di un esame
obiettivo non corretto, incompleto o non fatto; in tal caso i parametri e i test predittivi
possono essere effettuati ( o completati) a posteriori al fine di relazionare al paziente (e ad
un eventuale futuro collega) secondo le raccomandazioni ufficiali.
La procedura di intubazione adottata viene descritta sinteticamente; in base alla
previsione/non previsione di difficoltà la prima scelta può essere:
• Intubazione in A.G.(induzione ± miorilasciamento): lama standard ±
mandrino/introduttore; videolaringoscopio
• Intubazione con fibroscopio (in AL o in narcosi)
• Altra tecnica/presidi
7. Nella procedura in Anestesia Generale si ritiene importante segnalare l’eventuale difficoltà
di ventilazione con Maschera facciale. Si ritiene che la segnalazione del grado di
classificazione della laringoscopia secondo Cormack-Lehane, sia limitata alla laringoscopia
con procedura standard e non a quella effettuata con i videolaringoscopi.
8. Se l’intubazione con fibroscopio è la tecnica di prima scelta verrà segnalata e descritta solo
la procedura 2: intubazione con fibroscopio.
Se l’intubazione con fibroscopio viene attuata a seguito del fallimento di una intubazione
con procedura in AG (procedura 1) si compila la parte relativa a quest’ultima e anche
quella relativa alla procedura con fibroscopio (procedura 2)
9. Altra tecnica o presidio (procedura 3): si intende l’effettuazione di intubazione con
l’impiego ad esempio di un presidio extraglottico (LMA + Aintree; ILMA; C-TRACH) o di
un mandrino luminoso
Anche questa tecnica può essere quella di prima scelta o essere successiva al fallimento
della procedura standard