Professione odontoiatra: quali limiti ? Valerio Brucoli

N° 26 Marzo 2009
Commissione Odontoiatri
Presidente
Valerio Brucoli
Segretario
Professione odontoiatra:
quali limiti ?
Valerio Brucoli confermato alla
CAO Nazionale
Ercole Romagnoli
Componenti
Dino Dini
Claudio Gatti
Luigi Paglia
Commissione Medici
Referente odontoiatra
Massimo Parise
Abusivismo e profilo
dell’odontotecnico:
le ragioni della Vigilanza
30 anni dopo..
o tempora o mores
Aggiornamento culturale
CONTATTI
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Professione odontoiatra: quali limiti ?
Riprende vitalità,a periodi alterni, una querelle che investe il delicato aspetto delle competenze dell’odontoiatra.
In particolare riguarda l’esponenziale aumento di richieste di trattamenti estetici, con il coinvolgimento dei tessuti periorali. La necessità ed il desiderio di rispondere ad
aumentate esigenze ha portato ad un incremento di offerta formativa, in grado di implementare le conoscenze
sul tema attraverso corsi, universitari e non, dedicati all’estetica del viso. Ecco quindi che l’uso di fillers e trattamenti laser o quant’altro sono entrati a far parte del bagaglio culturale di numerosi colleghi che così facendo
hanno ampliato i servizi offerti dalle strutture nelle quali
Informazione odontoiatrica
operano.
Premettendo che non esiste una risposta netta e schematica, un primo
elemento di giudizio sulla liceità o meno di questo approccio si trova nella
legge istitutiva della professione odontoiatrica, la N.409/85 , all’articolo
2:
“Formano oggetto della professione di odontoiatra le attività inerenti alla
diagnosi ed alla terapia delle malattie ed anomalie congenite ed acquisite
dei denti, della bocca, delle mascelle e dei relativi tessuti, nonché alla
prevenzione
ed
alla
riabilitazione
odontoiatriche.
Gli odontoiatri possono prescrivere tutti i medicamenti necessari all'esercizio della loro professione. “
Un secondo elemento di valutazione può essere ricercato nella definizione di salute, così come elaborata dalla WHO :
"stato di completo benessere fisico, psichico e sociale e non semplice assenza di malattia", definizione ripresa dall’articolo 3 del codice deontologico (All.1) . Sempre l’Art.3 recita che “dovere del medico è la tutela della vita, della salute fisica e psichica dell’Uomo”.
Ed è proprio il Codice Deontologico che invita ancora una volta ad una ricerca di quella alleanza terapeutica che è aspetto peculiare e fondante
del rapporto medico e paziente.
Ecco quindi che una eventuale sofferenza o disagio psicologico derivante
da un inestetismo giustifica la necessità di intervento , rientrando così in
un concetto di terapia, di cura globale della persona.
Come ricorda il Presidente CAO nazionale, Giuseppe Renzo, in una nota
inviata ai Presidenti CAO provinciali, risulta “difficile, se non inutile,
tracciare linee di confine tra competenze mediche e/o odontoiatriche in
modo asettico, senza considerare l’unitarietà del corpo umano e la inevitabile sovrapponibilità di attività professionali”
E’ sempre il Codice deontologico che fornisce spunti utili , all’Art. 4
(All.2) , recitando : “Il medico nell’esercizio della professione deve attenersi alle conoscenze scientifiche e ispirarsi ai valori etici della professione, assumendo come principio il rispetto della vita, della salute fisica e
psichica, della libertà e della dignità della persona”.
Agire secondo “Scienza e coscienza” dunque, assumendo le competenze
necessarie per intervenire ed avendo come obiettivo, come sempre, il benessere del paziente.
Solo in questo modo la professione verrà tutelata, evitando che sia la
giurisprudenza, in caso di contenzioso, a determinare confini che escludono gli attori principali del percorso terapeutico: il medico ed il suo paziente
Ercole Romagnoli
Informazione odontoiatrica
Allegato 1
Art. 3
- Doveri del medico Dovere del medico è la tutela della vita, della salute fisica e psichica dell'Uomo e il sollievo dalla sofferenza nel rispetto della libertà e della dignità della persona umana, senza distinzioni di età, di sesso, di etnia, di religione, di nazionalità, di condizione sociale, di ideologia,in tempo di pace e
in tempo di guerra, quali che siano le condizioni istituzionali o sociali nelle
quali opera.
La salute è intesa nell'accezione più ampia del termine, come condizione
cioè di benessere fisico e psichico della persona.
Allegato 2
Art. 4
- Libertà e indipendenza della professione L'esercizio della medicina è fondato sulla libertà e sull'indipendenza della
professione che costituiscono diritto inalienabile del medico.
Il medico nell’esercizio della professione deve attenersi alle conoscenze
scientifiche e ispirarsi ai valori etici della professione, assumendo come
principio il rispetto della vita, della salute fisica e psichica, della libertà e
della dignità della persona; non deve soggiacere a interessi, imposizioni e
suggestioni di qualsiasi natura.
Il medico deve operare al fine di salvaguardare l’autonomia professionale
e segnalare all’Ordine ogni iniziativa tendente a imporgli comportamenti
non conformi alla deontologia professionale.
Valerio Brucoli confermato alla CAO nazionale
Il Dr. Valerio Brucoli, presidente della CAO di Milano, è stato
confermato alla CAO Nazionale nelle recentissime elezioni ordinisitiche. Il successo personale e della lista della quale fa parte , ottenuta con amplissimo margine, conferma la validità del
percorso svolto finora e testimonia un consenso diffuso, conferendo la necessaria autorevolezza a chi ci rappresenta.
Al Dr. Brucoli ed a tutta la CAO nazionale i migliori auguri per
un lavoro sereno al servizio, come fin ad oggi è stato, della
professione tutta e dei valori che la ispirano e guidano
Informazione odontoiatrica
Abusivismo e profilo
dell’odontotecnico:
le ragioni della Vigilanza
In un
editoriale pubblicato sul sito della CAO nazionale
(www.dentisticao.it) il Presidente Giuseppe Renzo rilancia la necessità di
vigilare sulle mai sopite ambizioni degli odontotecnici di vedere ridisegnato il loro profilo in area sanitaria, con dichiarate intenzioni di potere finalmente intervenire direttamente nel cavo orale per l’ottimizzazione dei
manufatti.
Autorevoli dichiarazioni di un dirigente sindacale degli odontotecnici
“parla di una volontà politica, espressa in più occasioni e da più parti, favorevole al nuovo profilo. Lo si intende rilanciare chiedendo alle regioni
(organo politico delegato) di fornire un parere dirimente sulla sua istituzione “
Nel numero precedente di informazione odontoiatrica abbiamo dato notizia della assegnazione alla XII Commissione affari sociali della Camera
del progetto di legge dell’Onorevole Scalera, che nettamente e chiaramente individua il corretto profilo dell’odontotecnico, caratterizzato da una valenza squisitamente tecnica:
“Operatore tecnico che, in possesso del diploma di scuola superiore abilitante, provvede, in qualità di fabbricante, alla costruzione dei dispositivi
medici su misura in campo odontoiatrico, sulla base della prescrizione,
contenente le specifiche cliniche progettuali, rilasciata dall'abilitato all'esercizio dell'odontoiatria, cui è riservato, in via esclusiva, ogni atto diagnostico, clinico e terapeutico”.
Ed ancora:
“la verifica di congruità sul paziente dei dispositivi medici su misura è di
competenza esclusiva dell'abilitato all'esercizio dell'odontoiatria”
Del resto la giurisprudenza non sempre agisce in modo omogeneo e concordante.
Se da un lato la Cassazione “ha ribadito con la sentenza n. 4294, pubblicata il 30 Gennaio scorso che l’odontotecnico non può, né autonomamente né su indicazione dell’odontoiatra svolgere “ qualunque manovra,
cruenta o incruenta nella bocca del paziente sano o ammalato” e che
commette il reato di esercizio abusivo della professione chi effettua detartrasi o lucidature dei denti essendo privo del titolo di igienista dentale
o di abilitazione all’odontoiatria. “ dall’altro suscita stupore e non pochi
dubbi, per quanto in subordine alla ben autorevole succitata sentenza,
quanto deliberato dal Tribunale di Bergamo (05/02/2009)
Informazione odontoiatrica
Riferendosi alla presunta attività illecita di un odontotecnico , pur sottolineando che “ commette il reato di esercizio abusivo della professione l’Odontotecnico che svolga attività riservata in quanto, a norma dell’Art 11
R.D 1334/28 è escluso ogni rapporto diretto tra odontotecnico e paziente
fosse anche di sola ispezione del cavo orale p di mera rilevazione delle
impronte” conclude per l’assoluzione degli imputati così tra l’altro motivando :”è un dato di comune esperienza che le protesi dentarie sono mobili e, pertanto, l’inserimento o la loro estrazione dal cavo orale è perfettamente eseguibile anche dal paziente medesimo. Qualora l’Odontotecnico abbia, talora, aiutato il paziente a sistemare le protesi dentarie da lui
riparate, ciò non integra ad avviso del Tribunale il reato contestato”
Confini sottili, ma simili generiche considerazioni possono, se non contestate nelle sedi opportune e lasciando che si consolidino nella prassi, costituire un grimaldello per annacquare il senso della attuale normativa e
relativo apparato sanzionatorio, di per sé già sufficientemente ridicolo
(tant’è che è stato richiesto un inasprimento delle pene per il reato di esercizio abusivo della professione con importanti deterrenti, quali ad esempio la confisca delle attrezzature in appoggio al reato)
Da qui la necessità e le ragioni della vigilanza, per evitare con consapevolezza e determinazione che l’ambito professionale venga inquinato da
figure inutili e confuse.
30 anni dopo..
o tempora o mores
Riceviamo dal collega Claudio Gatti una sua lettera pubblicata sul Bollettino n.31 della Società Italiana di parodontologia.
Una finestra, aperta forse con un poco di nostalgia per i “vecchi tempi”,
sul travaglio che sta vivendo la nostra professione ma che individua, ancora una volta , i pilastri inamovibili della nostra professione, pilastri che
ne sono il passato, l’oggi ed il domani, se vogliamo continuare ad essere
medici.
Ne pubblichiamo, volentieri, qualche stralcio significativo., ricco delle emozioni di chi alla professione ha dato tanto e dalla professione molto ha
ricevuto.
Caro Direttore,
viviamo tempi in cui sembra che la vita del dentista sia diventata più complicata.
Ricordo perfettamente che 30 anni fa i valori erano (almeno per la maggior parte dei colleghi che allora frequentavo e, fra questi, molti amici ora soci attivi della SIdP) tutti legati
Informazione odontoiatrica
alla ricerca della qualità della prestazione, sicuri che questa avrebbe portato anche soddisfazioni professionali ed economiche.
Così sarebbe stato contento il paziente, che avrebbe ricevuto buone cure che duravano nel
tempo, e il dentista che sarebbe stato premiato con la riconoscenza del paziente e con la giusta remunerazione per affrontare con serenità la vita. Quanta fatica e quanto entusiasmo
per seguire, girando per il bel paese, i corsi di aggiornamento dei “vecchi” maestri
(Biaggi , Calandriello, Carnevale, De Chiesa, Fonzar, Guastamacchia, Lavagnoli, Martignoni, Passamonti, Pescarmona, Pini Prato,Toffenetti, Valerio, Vogel e ne cito solo qualcuno, scusandomi con tutti gli altri). Ogni volta si portava a casa qualcosa e si cercava di mettere in pratica. Le nozioni e le tecniche erano solide, non cambiavano con il mercato ogni 6
mesi, e si poteva pensare di applicarle per anni con soddisfazione e successo.
E oggi ?
Intanto è diventato difficile capire quali siano i veri “maestri”. Fra un po’ ci saranno più
insegnanti che allievi. Dopo pochi mesi di sperimentazione di una tecnica si passa direttamente all’insegnamento e alla diffusione della stessa. ………
Dicono che i tempi sono cambiati e con la crisi bisogna individuare nuove strategie! Più ci
penso e più sono convinto che sia solo possibile utilizzare strumenti semplici e onesti. E’ vero, possiamo forse accontentarci di guadagnare, studi di settore permettendo, un 10% in
meno (non certo il 50% in meno, perché allora o prima eravamo dei ladri, e non lo eravamo, oppure ora siamo degli imbroglioni, e non vogliamo esserlo!).
Per affrontare la crisi forse possiamo anche organizzarci per risparmiare un 10% sui costi,
ma non sarà certo solo con questi metodi che potremo affrontare il problema. Penso, e lo
dico soprattutto ai giovani, che dovremo innanzi tutto riappropriarci di una professione che
vede nel colloquio con il paziente il centro delle cure …… dovremo capire i reali loro bisogni (neanche più i medici di famiglia dedicano tempo al colloquio con i loro pazienti, siamo
rimasti noi e pochi altri) e forse fare qualche impianto in meno e, sempre nel massimo rispetto della qualità, qualche cura parodontale conservativa in più, fare qualche protesi fissa
in ceramica in meno e qualche scheletrato o protesi totale in più (ma qualcuno ne è ancora
capace?). Poi verranno tempi migliori ed i pazienti, che non si sentiranno rapinati, torneranno a noi per nuove cure, magari più sofisticate.
C’è crisi e qualche collega soffre? Se soffrono coloro che hanno studiato poco, non si sono
aggiornati, hanno fatto i dentisti solo perché così pensavano di guadagnare tanto, hanno
spremuto come limoni i propri pazienti, hanno pesantemente contribuito a creare l’immagine negativa del dentista ………
Non sono interessato a difenderli!
Credo che alla fine saranno premiati coloro che lavorano nell’interesse primario dei pazienti che curano ……, coloro che studiano e non raccontano storie e sanno che le buone
cure sono quelle consolidate per davvero, necessitano di tempo e costano (e non le terapie
eseguite in base a tempari ridicoli, manco fossimo degli addetti ad una catena di montaggio!), coloro che non sopravvivono solo perché si affidano alla pubblicità sui giornali (il
loro centro è naturalmente di eccellenza, i loro risultati positivi sono più del 100% e possiedono quella macchinetta rivoluzionaria che fa la differenza!), coloro che non sfruttano i colleghi per sopravvivere (immaginate quanto guadagna un giovane dentista che lavora in alcuni centri, tipo Service o simili?).
Io sono felice che i miei vecchi maestri mi abbiano indicato la via da seguire, segnalato le
società scientifiche serie (prima fra tutti la mia adorata SIdP) e le istituzioni che mi avrebbero aiutato a crescere professionalmente.
Sono ancora molto contento di imparare da colleghi esperti, anche se più giovani di me e
poco conosciuti nell’Olimpo degli scienziati.
Informazione odontoiatrica
Mi esalto se le mie cure durano nel tempo e soddisfano i pazienti…...
Sono contento, e non me ne vergogno, se guadagno abbastanza per far vivere bene, insieme
a me, coloro che amo….
Non mi nascondo le difficoltà ma penso ancora che la nostra sia una stupenda professione
(anche se c’è chi fa di tutto per rovinarcela)…
Claudio Gatti
Aggiornamento culturale
DISORDINI TEMPORO-MANDIBOLARI E DOLORE ORO-FACCIALE:
QUALI CORRELAZIONI ?
Ordine dei Medici Chirurghi e degli Odontoiatri .
Sabato 9 MAGGIO 2009.
Auditorium Don Alberione – Periodici San Paolo
Via Giotto, 36 – Milano
Coordinatore
Dott. Claudio Gatti
Consigliere dell’Ordine dei Medici Chirurghi e degli Odontoiatri di Milano
Moderatore
Dott. Luigi Paglia
Consigliere dell’Ordine dei Medici Chirurghi e degli Odontoiatri di Milano
PROGRAMMA
Ore 08.45 Dr. Paglia Luigi .. : Introduzione
Ore 09.00 Dr. Domenico Viscuso
( Responsabile centro dolore oro-facciale-Univ. Di Cagliari)
Introduzione ai disordini temporo-mandibolari e al dolore oro-facciale
Ore 10.00 Dr.Massimiliano Di Giosia
Certificate in Orofacial Pain Università Kentuky)
Il dolore delle articolazioni temporo-mandibolari
Ore 11.00 Break
Ore 11.30
Dr. Domenico Viscuso
Il dolore dei muscoli masticatori
Ore 12.30 Dr.sa Marzia Segù
Presidente Società Italiana Disfunzioni ed Algie dell’Articolazione Temporomandibolare
(SIDA).
Il dolore neuropatico:diagnostica differenziale
Ore 13.30 Discussione di casi clinici dei partecipanti
Ore 14.30
Conclusioni.
Informazione odontoiatrica
ISCRIZIONE AGLI EVENTI ECM
DELL’ORDINE DEI MEDICI E DEGLI ODONTOIATRI
Consenso al trattamento dei
dati personali
Il trattamento dei dati personali
che La riguardano viene svolto nel
rispetto di quanto stabilito dalla
Per iscriversi al Corso su “DISORDINI
TEMPORO- Legge 196/2003 sulla tutela dei
dati personali.
MANDIBOLARI E DOLORE ORO-FACCIALE:
Si raccomanda di compilare la
QUALI CORRELAZIONI ? “ è possibile inviare Via Fax al n.
Scheda in tutte le sue parti, com02-93661588 la scheda sotto riportata
preso il Codice Fiscale, indispensabile al fine di ottenere l’attribuzione dei Crediti formativi
(Scrivere chiaramente e in stampatello)
DI MILANO
*Nome e Cognome___________________________________ Accetto
___________________________________
*Luogo e data di Nascita______________________________
L’accettazione al consenso del
trattamento dei dati personali è
fondamentale ai fini dell’iscrizione
__________________________________________________
*Anno di Laurea___________*Specialità_________________
__________________________________________________
*Qualifica__________________________________________
INFORMAZIONI GENERALI
•
•
Istituto____________________________________________
Indirizzo Professionale:_______________________________
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CAP_______Città__________________________-Prov._____
Residente a________________________________________
Indirizzo domicilio___________________________________
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CAP_______Città__________________________-Prov._____
Tel.ab._____________________Osp____________________
Cellulare____________________Fax____________________
E-mail____________________________________________
*Codice Fiscale______________________________________
Non accetto
•
L’iscrizione al Corso è
gratuita
Il Corso è in fase di Accreditamento presso il
Ministero della Salute;
verrò rilasciato un attestato di partecipazione
con i Crediti formativi
attribuiti dalla Commissione E.C.M.
L’attestato verrà rilasciato solo a coloro che
parteciperanno alla intera durata dei lavori e
compileranno il questionario di valutazione /
apprendimento e il modulo di valutazione dell’evento.