Bassa prevalenza di artrosi negli esiti di Piede Torto Congenito ad

Bassa prevalenza di artrosi negli esiti di Piede Torto Congenito ad oltre 60 anni
di follow-up
H. Wallander, M. Saebö, K. Jonsson, T. Bjönness, G. Hansson
From Department of Orthopaedic Surgery/CFUG, Gävle Hospital, Gävle, Sweden
J Bone Joint Surg [Br] 2012;94-B:1522-1528.
Abbiamo studiato 60 pazienti (89 piedi) con età media di 64 anni (da 61 a 67) trattati
per Piede Torto Congenito (PTC) con radiografie in carico di piedi e caviglie insieme
ad una valutazione funzionale. L’orientamento talocalcaneale e talonavicolare era
misurato così come la degenerazione artrosica di caviglia e calcaneo-scafoidea. I
risultati funzionali valutati con il punteggio Laaveg-Ponseti modificato. Gli angoli
talocalcaneali (TC) nel PTC rispetto al piede sano erano bassi sia in AP che in laterale
(p < 0.001). C’era una sublussazione mediale significativa dello scafoide nel PTC
rispetto al piede sano (p < 0.001). Un’artrosi severa di caviglia era presente solo
nell’8% dei piedi (7) ed un’artrosi astragalo-scafoidea in 11 (12%). I risultati
funzionali erano eccellenti o buoni (≥ 80 punti) in 29 pazienti (48%), mediocri o
scarsi (< 80 punti) in 31 (52%). I pazienti sottoposti a meno procedure chirurgiche (da
0 ad 1) avevano migliori risultati rispetto agli altri (p < 0.001).
C’era una correlazione significativa tra i risultati funzionali e la sublussazione
mediale dello scafoide (p < 0.001, r2 = 0.164), dell’angolo talocalcaneale in AP (p <
0.02, r2 = 0.025) e l’artrosi di caviglia (p < 0.001).
Concludiamo che i peggiori risultati funzionali si hanno nei PTC con
spostamento scafoideo mediale, artrosi astragalo-scafoidea e di caviglia e bassa
divergenza astragalo-calcaneale nelle radiografie in AP, oltre che nei pazienti che
sono stati sottoposti a più interventi chirurgici. In ogni caso la caviglia appare
relativamente resistente agli insulti meccanici nel PTC nello sviluppare patologia
artrosica.