lai – lettera di assegnazione incarico

MODULO ISCRIZIONE AL CORSO EDUCATORI SCUOLA ADFC
Chiedo l’iscrizione al corso
CORSO EDUCATORE CINOFILO AFFINITYDOG-EDUCATORE CINOFILO CSEN
COGNOME
NOME
INDIRIZZO
COMUNE
PROVINCIA
CAP
TEL.
E-MAIL
LUOGO E DATA DI NASCITA
PROFESSIONE
QUALIFICA IN AMBITO CINOFILO (educatore, istruttore, veterinario)
RILASCIATA DA
SONO VENUTA A CONOSCENZA DEL CORSO TRAMITE
NEL RICHIEDERE LA MIA ISCRIZIONE AL CORSO ORGANIZZATO DA AFFINITYDOG ASD – SCUOLA AFFINITYDOG
DICHIARO
A. di effettuare il pagamento previsto nella seguente modalità (barrare la casella della modalità scelta)
Soluzione 1: €. 2400 in un’unica soluzione
Soluzione 2: €. 2550 rispettando le scadenze concordate come in tabella sotto
Soluzione 3: €. 2550 rispettando le scadenze concordate secondo il piano opzionale indicato nel contratto di
iscrizione
RATA I SCADENZA10 FEBBRAIO
€.550
RATA IV SCADENZA10 MAGGIO
€.400
RATA VII SCADENZA 10 AGOSTO
€.400
RATA II SCADENZA10 MARZO
€.400
RATA V SCADENZA10 GIUGNO
€.400
RATA III SCADENZA10 APRILE
€.400
RATA VI SCADENZA10 LUGLIO
€.400
B. di rispettare le scadenze di pagamento del corso come indicate nel programma, salvo diverse disposizioni
concordate con il consiglio di istituto e, comunque di pagare l’intero costo del corso in caso di interruzione di
frequenza.
C. di partecipare con il cane SI NO
Nome del cane
Razza
Eventuali problemi del cane:
Sesso
Peso
Sterilizzato
Data di nascita
D. Di essere a conoscenza che i cani iscritti al corso (obbligatoriamente muniti di assicurazione RC) non dovranno
presentare comportamenti pericolosi o lesivi del benessere per se stessi , gli altri cani o le persone, e la
direzione si riserverà in qualsiasi momento di farli partecipare alle lezioni;
E. Di essere a conoscenza dei contenuti del corso, del suo svolgimento, dei suoi obiettivi, essendo in possesso
del calendario e del programma;
F. Di prendere atto che il programma didattico, il calendario e la sede possono subire variazioni per
aggiornamenti e necessità operative e logistiche;
G. Di prendere atto che il rilascio dell’ATTESTATO DI ABILITAZIONE A “EDUCATORE CINOFILO
AFFINITYDOG/EDUCATORE CSEN” è subordinato:
 Alla frequentazione dell’80% delle lezioni;
AFFINITYDOG-ASSOCIAZIONE SPORTIVA DILETTANTISTICA
Via Nazario Sauro, 8 - 20862 Arcore (MB) Italia - C.F.94051470154
Tel.0396180446 Cell.3934574768 e-mail:[email protected] www.affinitydog.it
Affiliata CSEN ENTE DI PROMOZIONE SPORTIVA RICONOSCIUTO DAL CONI
H.
I.
J.
K.
L.
M.
 Al superamento dell’esame di abilitazione;
 Al pagamento integrale di quanto dovuto;
 All’insindacabile giudizio del Consiglio di Istituto
Di prendere atto che , per un corretto andamento delle lezioni, è necessario rispettare l’orario di inizio delle
stesse come indicato nel programma;
Di prendere atto che tutto il materiale didattico, compreso quello prodotto dagli allievi partecipanti al corso,
rimarrò di piena proprietà dell’Associazione che si riserva il diritto di utilizzarlo nel modo più opportuno;
Di essere a conoscenza che fintanto che non avrà ottenuto l’abilitazione e frequentato il tirocinio , non potrà
svolgere l’attività come “EDUCATORE CINOFILO AFFINITYDOG”;
Di essere a conoscenza che i corsi sono a numero chiuso e che partiranno al raggiungimento del numero
minimo di iscritti e di essere a conoscenza che la partecipazione ai corsi è aperta ai maggiorenni e subordinata
all’accettazione dell’iscrizione da parte dell’insindacabile giudizio del Consiglio di Istituto;
Di prendere atto che l’Associazione Sportiva Dilettantistica Affinitydog (e conseguentemente la Scuola di
Formazione Affinitydog) aderisce al codice deontologico CSEN al fine di tutelare il benessere psicofisico del
cane e garantire l’impostazione corretta relazione uomo-cane;
Di autorizzare, ad uso esclusivo, l’utilizzo di immagini e video effettuate dalla Scuola Di Formazione ADFC che
ritraggano l’allievo e/o il suo cane;
ed accetto incondizionatamente
1.
2.
3.
4.
5.
Di versare il costo del corso rispettando le scadenze stabilite;
Di esonerare l’associazione dalla responsabilità per azioni compiute da altri allievi, docenti e collaboratori;
Che la frequenza a questo corso consente di ottenere titoli di carattere e valore privato;
Di utilizzare le conoscenze acquisite nel rispetto delle norme vigenti;
Di essere in possesso di una polizza di assicurazione RC per il proprio cane e di assumersi interamente la
responsabilità di eventuali danni provocati ad oggetti, animali e persone provocati dal proprio cane;
6. Di accettare il trattamento dei dati personali in base al Dgls 196/2003
Luogo e data
Firma dell’allievo
Firma del Presidente Marzio Sala
AFFINITYDOG-ASSOCIAZIONE SPORTIVA DILETTANTISTICA
Via Nazario Sauro, 8 - 20862 Arcore (MB) Italia - C.F.94051470154
Tel.0396180446 Cell.3934574768 e-mail:[email protected] www.affinitydog.it
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