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ASSOFORMAZIONE ASSOFORMAZIONE Da inviare a: e-mail: [email protected] oppure fax: 0125 1961274 Scheda di iscrizione al corso di: UTILIZZO DPI 3a CATEGORIA PER LAVORI IN QUOTA UTILIZZO DPI 3a CATEGORIA PER LAVORI IN QUOTA (4 ORE) Dati del partecipante al corso: Nome Cognome Data di nascita Luogo di nascita e provincia Nazionalità Codice fiscale Titolo di studio Occupazione / Mansione aziendale Residenza: Luogo Indirizzo CAP Provincia Domicilio: Luogo Indirizzo CAP Provincia Telefono fisso Telefono cellulare Indirizzo e-mail Dati dell’azienda: Ragione sociale SEDE AMMINISTRATIVA Indirizzo, CAP, Località, PROV. SEDE OPERATIVA: Indirizzo, CAP, Località, PROV. Referente aziendale Telefono / Fax Indirizzo e-mail P.IVA Settore di attività Codice ATECORI N.dipendenti Come ha conosciuto ASSOFORMAZIONE? ______________________________________________________________________________________________________________________ ASSOFORMAZIONE sede legale e amministrativa: Via Cuneo 6/8, 10015 IVREA (TO) C.F. e P.I. 10818820010 T.0125 1961019 ASSOFORMAZIONE Condizioni generali: 1) CONDIZIONI DI PAGAMENTO E FORNITURA La quota di partecipazione indicata sul presente modulo deve essere corrisposta all’atto dell’iscrizione. In caso di acquisto del corso a tariffe scontate è prevista la fruizione del corso stesso nella prima sessione formativa disponibile, pena la decadenza dell’offerta. 2) MODALITA’ E CONDIZIONI DI PARTECIPAZIONE Il partecipante si presenta al corso secondo il calendario comunicato via email / telefono / sms dalla Segreteria Corsi. Nella sessione pratica deve indossare i propri DPI: caschetto, giubbino alta visibilità, guanti, scarpe antinfortunistica, imbracatura. La mancata partecipazione al corso non dà diritto alla restituzione della quota né alla partecipazione gratuita ad altra edizione corsuale. 3) LA QUOTA COMPRENDE La quota comprende il materiale didattico, l’attestato di frequenza e profitto del corso formato cartaceo. 4) CONDIZIONI DI RILASCIO DELL’ATTESTATO Il rilascio dell’attestato di frequenza e profitto è condizionato all’obbligo di frequenza del 100% delle ore e dal superamento della prove di valutazione previste nel corso. Il mancato superamento della prova non dà diritto alla restituzione della quota né alla ripetizione gratuita del corso. 5) ANNULLAMENTO DEL CORSO Per esigenze di carattere straordinario ASSOFORMAZIONE si riserva la facoltà di rinviare o annullare i corsi programmati. Ogni variazione sarà tempestivamente segnalata e le eventuali quote già versate saranno rimborsate soltanto in caso di annullamento definitivo del corso. Resta espressamente esclusa qualsiasi altra forma di risarcimento a favore del cliente. Il corso sarà attivato al raggiungimento del numero stabilito di partecipanti. CONSENSO AL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI AI SENSI DEL D.LGS N.196 DEL 30/06/03 ASSOFORMAZIONE inserisce i presenti dati personali nella propria banca dati onde consentire il regolare svolgimento del rapporto contrattuale, per assolvere ad obblighi di natura contabile, civilistica e fiscale, per effettuare operazioni connesse alla formazione e all’organizzazione interna (registrazione partecipanti, accoglienza e assistenza, orientamento didattico, rilascio attestato), e consentire tempestive segnalazioni inerenti ai servizi e alle iniziative di formazione. L’azienda dichiara di: - Accettare le Condizioni Generali esplicitate ai punti 1), 2), 3), 4), 5) - Acconsentire al trattamento dei dati personali ai sensi del D.LGS. N.196 del 30/06/03 - Voler partecipare al corso di: UTILIZZO DPI 3a CATEGORIA PER LAVORI IN QUOTA (4 ORE) - € 120,00 + IVA IVA 22% DA APPLICARE. LISTINO CON VALIDITA’ A PARTIRE DAL 01/01/2016 - Effettuare all’atto dell’iscrizione il pagamento nella modalità sotto prescelta: DENARO CONTANTE presso la segreteria di ASSOFORMAZIONE, via Cuneo 6/8, 10015 Ivrea TO ASSEGNO BANCARIO intestato a ASSOFORMAZIONE BONIFICO BANCA UNICREDIT (IBAN: IT 85 N 02008 31050 000102338733 intestato a ASSOFORMAZIONE) Dichiara inoltre che il partecipante al corso: - Non ha patologie che impediscano il regolare svolgimento del corso SI NO - Sa leggere, scrivere e comprendere la lingua italiana SI NO - E’ assicurato contro gli infortuni SI NO Si allega: - Copia fronte e retro di carta d’identità in corso di validità del partecipante - Copia fronte e retro del codice fiscale o tesserino sanitario del partecipante - Documento dell’avvenuto pagamento DATA TIMBRO E FIRMA ______________________________________________________________________________________________________________________ ASSOFORMAZIONE sede legale e amministrativa: Via Cuneo 6/8, 10015 IVREA (TO) C.F. e P.I. 10818820010 T.0125 1961019