CORSO DI PREPARAZIONE ALL`ESAME

Ser.In.Ar. Forlì-Cesena
Servizi Integrati d’Area
CORSO AVANZATO
PER UN UTILIZZO PRATICO DEL COMPUTER
MODULO DI PRE-ISCRIZIONE
(I campi contrassegnati dall'asterisco sono obbligatori)
Nome*…………………………………………………………………………………………………………
Cognome*……………………………………………………………………………………………………..
Luogo e data di nascita*…………………………………………………………………………….………...
Codice Fiscale* .……………………………………………………………………………………………...
Domicilio*:
Via.……………………………………………………………………………………………………………
CAP………… Città…………………… Provincia …………………………………………………………
Telefono…………………………………………Cellulare………………………………………..………...
e-mail………………………………………………..
Residenza* (se diversa dal domicilio):
Via…………………………………………………………………………………………………….……...
CAP…………… Città…………………………………………………….. Provincia……………………..
Telefono…………………………………………….…
Titolo di Studio …………………..……………………….………………………………………….………
Occupazione* (barrare con una X una delle seguenti voci):





Lavoratore dipendente
Lavoratore autonomo
Studente
In cerca di occupazione
Altro ………………………………………………………………..
Stato di disoccupazione* (se non occupato):
Dal…………………………………………….……………………………………………………...……..
Iscritto presso gli elenchi del centro per l' impiego di…………………………….…..……………………
Reddito familiare complessivo*: ……………………………………………………………………..…….
Imponibile al netto dell'IRPEF dell'ultima dichiarazione dei redditi dei componenti del nucleo famigliare
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
Il sottoscritto fornisce ai sensi del DLG 196/2003 art. 7,13,23 il proprio consenso affinché tali dati
personali, come pure quelli che potranno essere richiesti in futuro ad integrazione dei suddetti, vengano
trattati e comunicati ai terzi esclusivamente per scopi inerenti l’attività dichiarata.
Data
……………………………
Firma
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