DOMANDA DI PARTECIPAZIONE Progetto
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DOMANDA DI PARTECIPAZIONE Progetto
DOMANDA DI PARTECIPAZIONE Progetto GENIUS PARTCIPATION FORM GENIUS Project Il sottoscritto/la sottoscritta The undersigned Cognome/ Surname Nato a/ born in Nome/ Name il / on Residente a/ living in in via/ address Prefisso e Tel./prefix and phone number cell./ mobile c.a.p/ postal code E-mail Indirizzo da usare per eventuali comunicazioni (se diverso da quello indicato sopra) Address to use for communications (if different from the above one) chiede di poter partecipare al Progetto “GENIUS” - Programma Leonardo da Vinci. A tal fine dichiara di aver preso visione del bando e che, qualora fosse scelto/a a beneficiare della borsa Leonardo da Vinci, si impegna a: 1. partecipare all’incontro di preparazione che precede la partenza e, una volta di ritorno in Italia, al meeting di valutazione finale del progetto. 2. presentare la relazione di tirocinio entro le due settimane successive alla data prevista per il rientro in Italia. 3. conservare con cura tutti i corrispettivi del viaggio internazionale. -Autorizzo il trattamento dei dati personali ai sensi del decreto legislativo 196/2003- Data _____________________________ Firma ______________________________ SCHEDA INFORMATIVA PERSONALE PERSONAL INFORMATION FORM A) Facendo riferimento al bando, indicare con una X il Paese e il settore professionale scelto per il tirocinio; in caso di più preferenze per il Paese di destinazione e/o per il settore professionale, mettere l’ordine di preferenza (con 1 indicare la prima preferenza, 2 la seconda, ecc.). Per i Paesi in cui ci sono due città di destinazione, indicare (a fianco del nome della città) con la lettera A la città prescelta ed, eventualmente, con la lettera B la seconda opzione. Referring to the call for bids, please sign with an X the country and the professional field you are interested in; in case of interest in more countries and/or professional fields, please put them in order of choice (with 1, please sign your first preference, with 2 your second, etc.) For the countries where there are two towns as destinations, please write (next to the name of the town) a letter A for the preferred town and, in case, a letter B for the second choice. NAZIONE COUNTRY • • • • • • • • • Spagna / Spain Siviglia San Sebastian Gran Bretagna / Great Britain Francia / France Lituania / Lithuania Ungheria (o Bulgaria) / Hungary (Bulgaria) Belgio / Belgium Austria / Austria Romania / Rumania Germania / Germany SETTORE SECTOR • cultura / culture • sociale / social • cooperazione internazionale / international cooperation • no-profit, sistema cooperativo / not-for-profit, cooperative system • ICT (nuove tecnologie informatiche e comunicative, arti creative e innovative, graphic design) / ICT (new communication and computer science technologies, innovative and creative arts, graphic design) • economia (import-export, amministrazione,marketing)/ economy (importexport, administration, marketing) • ingegneria / engineering • comunicazione / communication • traduzione e interpretariato / translation and interpretation • ambiente /environment • turismo / tourism • architettura / architecture B)In relazione ai tuoi interessi e al settore professionale scelto al punto A, elenca o descrivi alcune attività che ti piacerebbe svolgere all’estero e su cui orientare il tuo tirocinio. Puoi specificare anche l’interesse a svolgere attività particolari (che non rientrano nei settori indicati) per le quali possiedi comunque titoli, conoscenze e competenze. According to your interests and to the professional sector you have chosen at point A, describe the activities you would like to do abroad and towards you would like to orientate your placement. You can also specify your interest in particular activities (which are not included in the list above) for which however you have got qualifications, knowledges and skills. 2 C) Ti preghiamo di illustrare brevemente le principali ragioni per cui intendi partecipare al progetto GENIUS e che cosa ti aspetti da questa esperienza. We kindly ask you to describe briefly the main motivations of your wish to participate to GENIUS project and what you expect from this experience. Data _____________________________ Firma ______________________________ 3