Richiesta relazione sinistro stradale

COPIA PER L’UFFICIO
mod. NRPL 02 richiesta I.S.
mod. NRPL 02 richiesta I.S.
CITTA’ DI FROSINONE
CITTA’ DI FROSINONE
Settore Polizia Locale
Nucleo Relazioni Polizia Locale
Settore Polizia Locale
Nucleo Relazioni Polizia Locale
Richiesta copia Relazione di incidente stradale
Richiesta copia Relazione di incidente stradale
Il/La sottoscritto/a _______________________, nat__ a __________________ il ________
residente in ______________________Via/Piazza ________________________in qualità di:
Proprietari__ del veicolo
Conducente del veicolo
Pedone
Perito assicurativo della compagnia____________________________________________
Difensore di fiducia del____ Sig.____________________________________________(1)
Delegato del___ Sig.______________________________________________________(1)
Altro____________________________________________________________________
CHIEDE
ai sensi dell’art. 22 e seguenti della Legge 7 Agosto 1990, n. 241 e successive integrazioni e
modificazioni, dei vigenti Regolamenti Comunali sul diritto di accesso e sul procedimento
amministrativo, di poter accedere, per estrarne copia, alla Relazione d’incidente stradale
avvenuto in data____________in Via/Piazza_______________________________________
Il/La sottoscritto/a _______________________, nat__ a __________________ il ________
residente in ______________________Via/Piazza ________________________in qualità di:
Proprietari__ del veicolo
Conducente del veicolo
Pedone
Perito assicurativo della compagnia____________________________________________
Difensore di fiducia del____ Sig.____________________________________________(1)
Delegato del___ Sig.______________________________________________________(1)
Altro____________________________________________________________________
CHIEDE
ai sensi dell’art. 22 e seguenti della Legge 7 Agosto 1990, n. 241 e successive integrazioni e
modificazioni, dei vigenti Regolamenti Comunali sul diritto di accesso e sul procedimento
amministrativo, di poter accedere, per estrarne copia, alla Relazione d’incidente stradale
avvenuto in data____________in Via/Piazza_______________________________________
(1): nei casi previsti dalla suddetta nota, allegare copia della delega specifica rilasciata
dal delegante con fotocopia del documento di riconoscimento.
(1): nei casi previsti dalla suddetta nota, allegare copia della delega specifica rilasciata
dal delegante con fotocopia del documento di riconoscimento.
Frosinone _______________
Frosinone _______________
Il/La Richiedente
Il/La Richiedente
__________________
__________________
L’Addetto al N.R.P.L.
_______________________
L’Addetto al N.R.P.L.
_______________________
La copia richiesta sarà disponibile entro il 30° giorno lavorativo successivo a quello della
richiesta, ai sensi della normativa vigente.
Il rilascio della copia è subordinato al pagamento dei diritti così come di seguito specificato:
La copia richiesta sarà disponibile entro il 30° giorno lavorativo successivo a quello della
richiesta, ai sensi della normativa vigente.
Il rilascio della copia è subordinato al pagamento dei diritti così come di seguito specificato:
Copia relazione d’incidente stradale informatizzata
Foto stampata in bianco e nero
Foto stampata a colori
Planimetria in scala
€. 18,00
€. 2,00
€. 4,00
€. 120,00
IMPORTO DA PAGARE ALLO SPORTELLO CASSA €._______________
PAGAMENTO:
AVVENUTO
NON AVVENUTO
Copia relazione d’incidente stradale informatizzata
Foto stampata in bianco e nero
Foto stampata a colori
Planimetria in scala
€. 18,00
€. 2,00
€. 4,00
€. 120,00
IMPORTO DA PAGARE ALLO SPORTELLO CASSA €._______________
PAGAMENTO:
AVVENUTO
NON AVVENUTO