Iscrizione - Liberatoria 2016-2017

ISCRIZIONE SCUOLA CALCIO STAGIONE 2016/2017
Atleta: _________________________________________________nato ___________ a ______________________ (_____)
Res. in _________________________________________________________________________________________(_____)
tel. ___________________ cod. fisc.______________________________
Scadenza visita medica _____________
Genitori/tutore:
Sig.___________________________________________________________, tel. _______________
Sig.___________________________________________________________, tel._______________
mail:_____________________________________.
QUOTA ANNUA:
ISCRIZIONE CON KIT
€. 370,00
€. 170,00 all’atto dell’iscrizione e consegna Kit
€. 100,00 entro il 30/11/2016
€. 100,00 entro il 31/01/2017
Sconto: secondo figlio €. 300,00 - dal terzo €.200,00
Nella quota è compreso il Kit completo, il tesseramento e la polizza assicurativa di base come previsto dai regolamenti federale figc LND.
Oltre a: Tessera personalizzata Teramo Calcio per le partite di lega Pro; Visita osteopata; Odontoiatrica; Sportello Psicologo. (tutti i
servizi vanno concordati con la segreteria)
Composizione KIT ATLETA completo (FG SPORT):
(Giubbotto passeggio, tuta di rappresentanza, tuta d'allenamento, kit d'allenamento: maglietta, pantaloncini e calzettoni, k-way, e borsa).
Su richiesta potranno essere acquistati in segreteria ulteriori capi del Kit.
Modalità di pagamento quota annuale:
In contanti presso la Segreteria della FC Bonolis in via Vincenzo Irelli 33 64100 Teramo (TE) con rilascio di regolare ricevuta di pagamento detraibile ai fini
fiscali, il lunedì-mercodì-venerdì dalle 16:00 alle 18:30. Tramite bonifico bancario intestato a: A.S.D. FC Gaetano Bonolis Teramo
IBAN IT63Y0335901600100000100767 causale: (saldo - Iscrizione – 2° acc. – 3° acc.) scuola calcio 2016-2017 e nominativo dell’iscritto.
I genitor__/ tutore generalizzati sopra, in qualità di esercente la patria potestà, chiedo___ l’iscrizione alla scuola calcio della Fc Bonolis Calcio per la
stagione sportiva 2016-2017 del proprio figlio .
DICHIARA____
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Essere a conoscenza del fatto che, in caso di ritardato pagamento oltre la data stabilita della quota di iscrizione, non autorizzato dalla Direzione, la Fc Bonolis Calcio, ha la
facoltà di sospendere l’atleta dall’attività sportiva, senza che questo possa richiedere qualunque forma di adeguamento o riduzione della quota di iscrizione dovuta.
Essere a conoscenza del fatto che, in assenza di certificato medico di idoneità alla pratica sportiva in corso di validità, la Fc Bonolis sarà obbligata a sospendere l’attività
dell’atleta, fino a quando non sarà presentato un nuovo certificato medico. In tal caso dichiaro di rinunciare a qualunque forma di adeguamento o riduzione della quota di
iscrizione dovuta.
Concedere il consenso al trattamento dei dati personali ai sensi del d.lgs 196/03 del codice civile. Ai sensi del d.lgs art.10 e l.n. 633/41 in tema di tutela del diritto all’immagine
concedo il consenso alle riprese video e fotografiche (incluso altre informazioni nel sito ufficiale societario, album fotografici, album delle figurine e/o simili) dei miei figli
minori, singolarmente e/o in gruppo, ripresi durante gli allenamenti, partite, eventi e/o attività collaterali, nonché in tutte le rappresentazioni ludiche e sportive in cui la Fc
Bonolis sarà presente e/o aderirà. Acconsento che detto materiale possa essere riprodotto ed esposto a scopo informativo ed illustrativo per le attività sportive ed educative
della Fc Bonolis i/il sottoscritto/a/i si impegna/no a non avanzare alcuna pretesa relativamente alle succitate prestazioni e al diritto d’uso delle immagini.
Autorizzare che il proprio figlio possa essere accompagnato alle partite ufficiali di gara e/o amichevoli da allenatori, dirigenti, altri genitori della Fc Bonolis Calcio, sollevando
tali persone da qualsiasi responsabilità sia penale, sia civile, per tutti i danni che possano arrecare al proprio figlio; in generale esento la società Fc Bonolis Calcio, nella
figura del Presidente , del consiglio direttivo e di tutto il personale (allenatori, dirigenti, accompagnatori e personale addetto ai campi e trasporti) da qualsiasi responsabilità
sia penale, sia civile e amministrativa, per danni che possano essere arrecati al proprio figlio prima, dopo e durante gli allenamenti e le gare/amichevoli, presso i campi da
gioco e durante i trasporti.
Accettare giorni e orari di svolgimento degli allenamenti e della gare ufficiali/amichevoli, che verranno comunicati durante la stagione sportiva
Per ricevuta delle “Norme Di Comportamento Etico” e di accettarle in toto;
A nome e per conto dell'altro genitore o soggetto esercente la patria podestà di accettare integralmente i punti dal n. 01 al n. 07 e di non avere nulla a che pretendere dalla
società Asd Fc Gaetano Bonolis Teramo ad alcun titolo presente e futuro.
Teramo, lì ___/___/201___
Firma: Sig. ________________________________________________Sig. _________________________________________________

A.S.D. FC GAETANO BONOLIS TERAMO  Via Vincenzo Irelli n. 33 - 64100 Teramo p. iva e cod. fisc. 01893100675 matr. figc 940823
Teramo ref. Sig. Eugenio TECCE 0861-241112338-1068774 -  [email protected] www.fcbonolisteramo.it
MODALITA’ D’ISCRIZIONE E INDICAZIONI SCUOLA CALCIO 2016-2017
ETA’: si possono iscrivere i bambini e bambine:
PICCOLI AMICI: 2010-2011-12 (5 anni compiuti);
PRIMI CALCI: 2008-2009 (6 anni compiuti);
PULCINI: 2006-2007-(2008) (8 anni compiuti);
ESORDIENTI: 2004-2005.
ISCRIZIONI: periodo 01-20/07/2016 e dal 22/08/16, dalle ore 16.00-18.30 il lunedì – mercoledì –venerdì presso la segreteria.
DOCUMENTI PER L’ISCRIZIONE
Certificato medico di idoneità per l’attività sportiva:
non agonistica fino a 12 anni non compiuti (non gratuita Pediatra/Medico di famiglia o Centro di medicina sportiva), munirsi di richiesta dell’Asd.
agonistica da 12 anni compiuti (gratuita ASL C.da Casalena Teramo) munirsi di richiesta dell’Asd;
Certificato Contestuale Plurimo per uso Sportivo “Residenza, Stato di Famiglia e Nascita” munirsi di richiesta dell’Asd per esenzione bollo;
Copia del documento di riconoscimento del genitore/tutore.
Ulteriori documenti per (stranieri comunitari e extra comunitari) richiedere in segreteria dell’Asd.
Dalla prima seduta di accoglienza / allenamento l’atleta deve essere in possesso di idoneo certificato medico di attività sportiva e
contestuale firma della liberatoria di esonero responsabilità di seguito da parte del/i genitore/i o tutore/i del minore.
La documentazione richiesta deve essere presentata entro giorni sette dalla prima seduta di accoglienza/allenamento in segreteria per il
tesseramento FIGC pena la sospensione dell’attività sportiva dell’atleta.
Il tesseramento deve essere sottoscritti da entrambi i genitori e dall’atleta (se di età superiore a 8 anni)
DURATA CORSI
l’attività verrà svolta con due sedute settimanali per Piccoli Amici e Pulcini e tre sedute settimanali per Esordienti suddivisi in gruppi in base alle fasce d’età
dal 01/09/16 al 09/06/2017, l’attività verrà sospesa durante le festività Natalizie e Pasquali in coincidenza delle vacanze scolastiche tranne eventuale
organizzazione e partecipazione a tornei. La scuola calcio parteciperà all’attività Ufficiale della FIGC (cat. Piccoli Amici, Pulcini e Esordienti saranno inoltre
organizzate nel corso dell’anno diverse manifestazioni da concordare con i genitori (Tornei interni, Feste, Incontri Educativi e Formativi anche con altre
realtà sportive, trasferte culturali e gite di più giorni fuori regione ed all’estero)
La partecipazione alle attività ufficiali organizzate dalla Figc SGS nelle varie categorie.
ORARI E LUOGHI: DAL 16 SETTEMBRE 2016 al 09 GIUGNO 2017.
fasce d’età
giorni
da ore
a ore
16:15
17:45
2007
martedì e giovedì
2008
martedì e giovedì
15:30
16:45
16:45
18:00
2009
martedì e giovedì
15:15
16:30
2010
martedì e giovedì
15:15
16:45
16:45
16:30
15:00
16:30
16:30
18:00
18:00
18:00
16:30
18:00
2011-12
2004-2005
2006
e portieri
martedì e giovedì
lunedi-mercoledì- venerdi
lunedì-mercoledì
venerdì
Impianto sportivo
note
Campo scoperto
Interammia calcetto volley campo
coperto
Campo coperto e riscaldato
Campo coperto e riscaldato
Campo coperto e riscaldato
campo comunale “Cona”
campo comunale “Colleatterrato”
Campo coperto e riscaldato
in erba sintetica
in erba sintetica
PERIODO DI ACCOGLIENZA per quelli che intendono iscriversi per la prima volta e per gli iscritti nella stagione sportiva passata dal 01/09/16 al 16/09/16, con le seguenti modalità:
2007-2008-2009 giorni: 01-06-08-13-15/09/2016 ore 15.00–16.30; 2010-2011 ore 16.45–18.00 “INTERAMNIA Calcetto” via De Albentiis, 61 Teramo
2004-2005 giorni:
02-05-07-09-12-14/09/2016 ore 16.30-18.00 Campo Sportivo “CONA” Via Cona Teramo;
2006-2007 giorni:
02-09/09/16 ore 16.30-18.00; 2006-2007 05-07-12-14-/09/16 ore 15.00-16.30 Campo sportivo “COLLEATTERRATO”;
LIBERATORIA DI ESONERO RESPONSABILITA’
Rilascia__ liberatoria per esonero di responsabilità dell’A.S.D. FC Gaetano Bonolis Teramo, gli istruttori e dirigenti accompagnatori nel caso di malore, danni
riportati e causati da minori nello svolgimento di lezioni di prove dell'attività sportiva nella fase di accoglienza settembre 2016 (giorni 01-02-05-06-07-08-0912-13-14-15-16) e eventuali successive sedute di allenamento nelle more della consegna in segreteria della prescritta documentazione con la contestuale
firma del cartellino annuale F.I.G.C. Come genitor__/tutore dell’atleta predetto accetta___ di far provare al figlio il giuoco del calcio
 senza  con assicurazione personale
 senza  con certificato medico di idoneità all’attività sportiva  non agonistica -  Agonistica in corso di validità.
 Altresì dichiara che nulla osta a rilasciare la seguente autorizzazione, assumendomi ogni responsabilità in ordine alla mancata veridicità di quanto
dichiarato, anche in nome e per conto dell'altro genitore, o soggetto esercente la potestà sul minore.
Teramo, lì ___/___/201___
Firma: Sig. ________________________________________________Sig. _________________________________________________
A.S.D. FC GAETANO BONOLIS TERAMO  Via Vincenzo Irelli n. 33 - 64100 Teramo p. iva e cod. fisc. 01893100675 matr. figc 940823
Teramo ref. Sig. Eugenio TECCE 0861-241112338-1068774 -  [email protected] www.fcbonolisteramo.it