domanda di iscrizione nella lista aggiunta Sindaco
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domanda di iscrizione nella lista aggiunta Sindaco
Domanda di iscrizione nella lista aggiunta di cittadini di uno Stato membro dell’Unione Europea, inoltrata ai sensi dell’art. 1 del D.L.vo 12 aprile 1996, n. 197 Al Sig. SINDACO del Comune di Scarperia …l… sottoscritt ……………………………………………………………………………………………………… (Cognome e Nome) nat… a ……………………………………………………………… il ……………………………………………….. (luogo e Stato di nascita) avvalendosi delle facoltà previste dall’art. 1 D.L.vo 12-4-1996 n. 197, CHIEDE Di essere iscritt…. Nella lista elettorale aggiunta per poter esercitare il diritto di voto in occasione delle prossime elezioni per l’elezione diretta del Sindaco, del Consiglio Comunale del 28 e 29 marzo 2010 ed a tal fine DICHIARA ai sensi e per gli effetti dell’art. 46 del D.P.R. 445 del 28/12/2000 di essere cittadin……………………………………………………………………………………………….; l’indirizzo nello Stato di ………………………………………….. è il seguente ………………………………………………………………………………………………………………………..; di essere residente in codesto Comune in Via/Piazza …………………………………. N……..; di essere iscritt.. nell’Anagrafe della Popolazione Residente di codesto Comune dal ………………………………………………………………; di aver richiesto in data ………………………………………… l’iscrizione nell’Anagrafe della Popolazione Residente di codesto Comune; di richiedere con la presente l’iscrizione nell’Anagrafe della Popolazione Residente di codesto Comune. Dichiaro di aver ricevuto l’informativa trattamento dati personali art. 13 D.L.vo n. 196/2003. …………………………….., lì ……………………. FIRMA ………………………………………. Alla domanda deve essere allegata la fotocopia di un documento di identità in corso di validità.