DPCS 2014 Area Sanitaria - Prevenzione Medica

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DPCS 2014
Area Sanitaria - Prevenzione Medica
Igiene e Sanità Pubblica
OBIETTIVO
EVIDENZE DEL BISOGNO
AZIONI
RISORSE
OBIETTIVO
AZIONI
RISORSE
OBIETTIVO
AZIONI
RISORSE
Controllo delle malattie infettive prevenibili con vaccinazione in target specifici: raggiungere più del 70% delle coperture per la vaccinazione antiHPV nelle adolescenti; sensibilizzare e coinvolgere le comunità Rom e Sinti nella prevenzione delle malattie infettive
Le coperture vaccinali in specifici target quali le popolazioni nomadi presentano aree di criticità e miglioramento
Campagna di promozione della vaccinazione HPV nelle dodicenni; alleanze con i Pediatri di Famiglia;
adesione al progetto nazionale troVARSI per l’offerta vaccinale alla comunità Rom e Sinti.
ISORISORSE
Viaggiare in salute Ridurre le liste d’attesa per i viaggi last – minute: informare i viaggiatori con nuovi strumenti di comunicazione
Notevole aumento della domanda di prestazioni vaccinali e di counselling legate ai viaggi internazionali in alcuni periodi dell'anno
Garantire le prestazioni ai viaggiatori last-minute senza prenotazione sulla base di quanto già sperimentato nel 2013; realizzare un'applicazione per
dispositivi mobili
ISORISORSE
Controllo dell'infezione tubercolare: Disporre delle informazioni sugli esiti della terapia in più dell' 80% dei casi di Tubercolosi
Nel territorio di competenza dell'ASL Milano si registra un tasso di incidenza della Tubercolosi superiore alla media regionale.
Monitoraggio attivo delle schede di inizio e fine terapia; azioni tempestive di recupero in caso di perdita al follow up
ISORISORSE
Prevenzione delle infezioni in odontoiatria: 1) costruire uno strumento di supporto all’attività di vigilanza (check-list) sulla base delle evidenze
OBIETTIVO
AZIONI
RISORSE
OBIETTIVO
scientifiche in materia di controllo delle infezioni per rendere più efficace l’attività di vigilanza; 2) verificare l’ottemperanza delle misure di controllo e
prevenzione del rischio infettivo in un campione di strutture odontoiatriche attraverso 100 sopralluoghi ambulatoriali (25 per UOT).
La prevenzione delle infezioni in odontoiatria è un tema di grande importanza per la tutela della salute pubblica. Secondo i dati dell’ISS-SEIEVA 2012,
l’attività odontoiatrica si pone, tra le attività sanitarie, ai primi posti come fattore di rischio per le epatiti virali acute.
1) Stesura della check-list 2) Pianificazione dell’intervento 3) Realizzazione della maschera di inserimento dati 4) Riunione di presentazione del progetto
con gli operatori coinvolti 5) Sopralluoghi e analisi documentale 6) Stesura del report conclusivo.
ISORISORSE
Mappatura del territorio - 2014-2015: Mappatura delle attività oggetto di controllo presenti sul territorio della ASL di Milano - 2014-2015
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Necessità di verificare l'effettiva dislocazione geografica delle varie attività e/o strutture oggetto di controllo sul territorio della ASL di Milano al fine di
una armonizzazione dei controlli da parte delle articolazioni centrali e periferiche della SC ISP
AZIONI
1) Individuazione fonti dati (archivi informatizzati e cartacei della SC ISP, archivi ASL, sistema impresa, archivi comunali); 2) contestuale creazione di un
sistema informativo dedicato; 3) formazione del personale coinvolto nel progetto all'utilizzo del software dedicato; 4) inserimento nel sistema informatico
e successiva integrazione anche con i dati rilevati da internet; 5) elaborazione dati e successiva mappatura al fine di una predisposizione del piano dei
controlli effettuata sulla reale presenza delle diverse attività in sostituzione a quella attuale fondata sulla mera suddivisione delle zone comunali; 6)
aggiornamento database annuale
RISORSE
ISORISORSE
OBIETTIVO
AZIONI
RISORSE
Un'informazione efficace come strumento di prevenzione: RAZIONALIZZAZIONE DELL'ATTIVITA' INFORMATIVA RIVOLTA AGLI UTENTI DELLE
STRUTTURE SEMPLICI TERRITORIALI DI IGIENE PUBBLICA
Necessità di ottimizzare l'efficacia dei colloqui tecnici tra ASL e utenza e di garantire omogeneità metodologica e organizzativa fra le strutture semplici
territoriali di igiene pubblica
Programmazione e tracciabilità dell'attività informativa svolta dal personale delle SS UOTerritoriali attraverso la strutturazione e implementazione di
specifico programma informatico; raccolta sistematica del bisogno informativo dell'utenza; predisposizione di modulistica e materiale informativo (FAQ) e
loro pubblicazione sul sito web aziendale
ISORISORSE
Igiene e Sanità Pubblica-Medicina Preventiva di Comunità
OBIETTIVO
AZIONI
RISORSE
Attività di controllo nelle comunità scolastiche, carcerarie e centri di medicina sportiva a tutela della salute dei cittadini
Come indicato dagli obiettivi definiti dal livello nazionale nei LEA e in coerenza con le linee di indirizzo regionali in tema di vigilanza, annualmente vengono
programmati controlli presso le comunità al fine di tutelare la salute dei cittadini
vigilanza igienico-sanitaria nelle scuole secondo i principi della graduazione del rischio;
vigilanza e controllo annuale dei requisiti igienico-sanitari e gestione delle richieste di accreditamento delle strutture di Medicina dello Sport e gestione
delle certificazioni di non idoneità agonistica emesse dai Centri MdS;
coordinamento Commissione Carceri
rendicontazione di tutte le attività di vigilanza tramite il sistema IMPRES@.
ISORISORSE
Stili di vita
OBIETTIVO
Promuovere stili di vita e ambienti favorevoli alla salute nei confronti dell’età evolutiva nel setting scuola
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Nella parte di analisi di contesto del DPCS, sono riportate le motivazioni epidemiologiche.
Per promuovere stili di vita e ambienti favorevoli la salute, anche al fine di prevenire patologie cronico degenerative, in Lombardia sono stati avviati
programmi di comunità e, nello specifico, per l'età evolutiva la "Rete delle scuole che promuovono salute" con conseguente ridefinizione dell'offerta ASL
nel settore scolastico.
AZIONI
promozione e sviluppo della "Rete lombarda delle scuole che promuovono salute" in coerenza con gli indirizzi regionali;
coordinamento e gestione delle attività di supporto alle scuole che hanno aderito alla "Rete lombarda delle scuole che promuovono salute";
partecipazione alla rilevazione 2014 del sistema di sorveglianza di popolazione OKkio alla Salute e diffusione delle informazioni raccolte;
promozione e attuazione di interventi integrati di promozione della salute nelle scuole dell’infanzia, primarie, secondarie primo e secondo grado, secondo
metodologie di provata efficacia (Life Skillls ed educazione tra pari);
promozione del consumo di snack salutari nelle scuole;
supporto allo sviluppo del Piedibus sul territorio (in collaborazione con i Comuni);
realizzazione incontri informativi per genitori e insegnanti sulle tecniche di disostruzione delle prime vie aeree (in collaborazione con CRI e Ufficio
Scolastico Provinciale);
consulenza alle scuole su specifiche problematiche riguardanti l'inserimento di bambini con patologie croniche.
RISORSE
ISORISORSE
OBIETTIVO
Promuovere stili di vita e ambienti favorevoli alla salute nei confronti di gruppi di popolazione adulta nel setting luoghi di vita e di lavoro
per la prevenzione delle malattie cronico degenerative
AZIONI
Nella parte di analisi di contesto del DPCS, sono riportate le motivazioni epidemiologiche.
Per promuovere stili di vita e ambienti favorevoli la salute, anche al fine di prevenire patologie cronico degenerative, in Lombardia sono stati avviati
programmi di comunità e, nello specifico, per l'età adulta la "Rete delle aziende che promuovono salute - WHP Lombardia".
promozione e sviluppo della "Rete WHP Lombardia";
coordinamento e gestione delle attività di supporto alle Aziende che hanno aderito alla "Rete WHP Lombardia";
prosecuzione nella partecipazione del sistema di sorveglianza di popolazione PASSI e diffusione delle informazioni raccolte.
Promozione dell'attività fisica nella popolazione in ambito territoriale.
RISORSE
Risorse della Struttura SC Medicina Preventiva nelle Comunità, in collaborazione con i Servizi del Dipartimento Prevenzione Medico, il Servizio Famiglia, il
Dipartimento Dipendenze e il Dipartimento Cure Primarie.
OBIETTIVO
Promuovere stili di vita e ambienti favorevoli alla salute nei confronti di gruppi di popolazione anziana per la prevenzione delle malattie
cronico degenerative e degli incidenti domestici
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Sostenere interventi di promozione della salute nei confronti degli anziani ha come obiettivo principale quello di mantenere il più a lungo possibile il
benessere psicofisico in questa popolazione, preservandone l'autonomia. Una regolare e costante attività fisica, si configura come un ottimo strumento
preventivo nel mantenimento dell'autonomia e della mobilità, anche in presenza di malattie cronico-degenerative.
AZIONI
Promozione dell’attività fisica nella popolazione anziana attraverso il mantenimento dei gruppi di cammino già avviati e l'attivazione di nuovi gruppi sul
territorio della ASL;
supporto e aggiornamento dei conduttori (walking leaders) dei gruppi di cammino;
organizzazione della giornata di raduno di tutti i gruppi di cammino attivati sul territorio della ASL;
diffusione delle informazioni derivanti dal sistema di sorveglianza di popolazione PASSI d’ARGENTO 2012.
RISORSE
ISORISORSE
OBIETTIVO
AZIONI
RISORSE
Favorire la disponibilità di alimenti salutari per promuovere corretti stili di vita
L'aumento delle malattie cronico-degenerative determina la necessità di favorire comportamenti salutari anche attraverso la diffusione ed una
maggiore disponibilità di alimenti salutari nelle comunità .
1) Valorizzazione della ristorazione collettiva attraverso la valutazione nutrizionale dell' aderenza dei menù, delle tabelle dietetiche e dei capitolati
d’appalto alle raccomandazioni nazionali ed internazionali ed ai valori di riferimento dei nuovi LARN 2014, e attraverso la formazione dei componenti
delle commissioni mensa; 2) promozione della produzione e distribuzione e di pane a ridotto contenuto di sale; 3) promozione della erogazione di snack
più salutari attraverso i distributori automatici di alimenti e bevande
ISORISORSE
OBIETTIVO
Promuovere corretti stili di vita in gruppi di popolazione adulta
L'alimentazione gioca un importante ruolo nel determinismo delle malattie cronico degenerative per cui è necessario diffondere le " BUONE PRATICHE" ai
fini della prevenzione delle stesse
AZIONI
proseguimento di attività di promozione della salute indirizzate ai dipendenti di aziende situate sul territorio, in quanto il setting lavorativo consente di
intercettare fasce di popolazione difficilmente raggiungibili in altri contesti ( Progetto "Star bene? È una questione di stili di vita")
RISORSE
ISORISORSE
OBIETTIVO
Promuovere il consumo di almeno 5 porzioni al giorno di frutta e verdura in età evolutiva
L'inadeguato consumo di frutta e verdura e quindi il deficitario introito di fibra alimentare e micronutrienti è uno dei fattori che ha maggiormente
influito sull’aumento della percentuale dei minori con patologie correlate all' alimentazione .
AZIONI
Attivazione del " Laboratorio del gusto" prioritariamente nelle scuole della rete "Scuole che promuovono salute"
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RISORSE
ISORISORSE
OBIETTIVO
Prevenire la malnutrizione clinica
il 40% dei pazienti ricoverati e fra il 40 e l'80% degli anziani che risiedono in case di riposo sono malnutriti e durante la degenza lo stato nutrizionale
peggiora in oltre un terzo dei soggetti. Occorre costruire processi assistenziali codificati per diminuire i tempi di degenza e di riabilitazione,aumentare la
qualità della vita e ridurre i costi a carico del Servizio Sanitario.
AZIONI
1)contattare le direzioni delle strutture sanitarie della ASL Milano; 2) promuovere l'adozione delle linee di indirizzo; 3) promuovere l'adozione di test di
screening nutrizionale; 4) formare gli operatori sanitari in sinergia con la struttura .
RISORSE
ISORISORSE
Prevenzione Oncologica e Screening
OBIETTIVO
Garantire il mantenimento delle performance di qualità e risultato raggiunte nell'offerta di screening oncologici organizzati
Gli screening oncologici rappresentano efficaci programmi per la prevenzione delle malattie cronico-degenerative e la ASL di Milano ha avviato i
programmi di screening organizzato del cancro della mammella nel 2000 e del cancro del colon retto nel 2005.
I cancri della mammella e del colon retto sono tra i tumori più frequenti nella popolazione italiana; alcune loro caratteristiche, quali la lunga permanenza
prima di diventare sintomatici e la disponibilità di test semplici ed efficaci per il loro riconoscimento, li rendono aggredibili con procedure di screening.
L’obiettivo principale delle attività di screening è la riduzione della mortalità per causa specifica e ci sono evidenze scientifiche che lo screening
mammografico e la ricerca del sangue occulto fecale, se proposti in un contesto di sanità pubblica, possano ridurre la mortalità per cancro della
mammella e del colon-retto.
AZIONI
azioni di sostegno per mantenere:
- adesione screening mammografico > 60 %
- adesione screening colon retto > 45%
partecipazione ai percorsi regionali per integrare i programmi di screening nelle azioni di sistema.
RISORSE
ISORISORSE
OBIETTIVO
Incrementare l'adesione consapevole ai programmi di screening oncologici
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AZIONI
RISORSE
OBIETTIVO
AZIONI
RISORSE
OBIETTIVO
AZIONI
Il livello di adesione ai due pr ogrammi di screening oncologico è influenzato sia dalle caratteristiche socio-economiche e di offerta del contesto, sia dalla
conoscenza delle caratteristiche dei programmi di screening da parte dei cittadini e dei medici di famiglia. Per mantenere livelli adeguati di adesione ai
programmi è necessario, soprattutto in una realtà metropolitana, garantire una costante attività di comunicazione rivolta sia agli assistiti sia ai medici di
famiglia.
implementazione della pagina web ASL relativa agli screening oncologici;
implementazione della pagina relativa agli screening oncologici di Agorasl dedicata ai medici di famiglia;
monitoraggio dell'estensione e analisi della rispondenza ai programmi;
pianificazione incontri con gruppi di popolazione meno rispondenti;
definizione di canali di comunicazione fruibili da parte della popolazione straniera;
miglioramento dell'accoglienza presso le sedi di screening mammografico da parte dei Tecnici di Radiologia.
ISORISORSE
Monitoraggio attivo nel programma di screening dei tumori della mammella dei cancri intervallo del 2010
L'analisi e lo studio dei cancri intervallo, cioè delle lesioni diagnosticate dopo una mammografia di screening negativa e prima dell'invito successivo, fa
porre una attenzione costante alla qualità dello screening e permette il miglioramento delle prestazioni.
individuazione della casistica 2010 attraverso link tra fonti diverse (screening e SDO);
recupero delle istologie presso le Aziende Ospedaliere;
ripartizione dei casi, confermati istologicamente, per struttura e per radiologo;
audit clinici con i radiologi del programma per la revisione dei casi;
incontro di formazione con tutti i radiologi del programma di screening.
ISORISORSE
Monitoraggio attivo nel programma di screening dei tumori del colon retto dei cancri intervallo del 2007 in seguito a fobt negativo/colon
negativa
Lo screening colorettale pur dimostrandosi efficace nel ridurre la mortalità specifica in modo significativo, ha un limite certo che si esplicita nella
sensibilità non ottimale; la letteratura riporta una quota di CCR non diagnosticata al FIT dal 18% al 33%.
individuazione della casistica 2007 relativa a sangue occulto negativo e colonscopia negativa seguita a sangue occulto positivo attraverso link tra fonti
diverse (screening, SDO e flussi ambulatoriali);
recupero cartelle cliniche e istologie presso le Aziende Ospedaliere;
audit clinico.
RISORSE
ISORISORSE
OBIETTIVO
Garantire il contenimento del rischio nel percorso dello screening dei tumori del colon e del retto
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AZIONI
RISORSE
OBIETTIVO
AZIONI
RISORSE
La mancata tracciabilità della provetta che contiene il test del sangue occulto fecale può causare alcuni problemi che possono mettere a rischio la qualità
del programma di screening. Il coinvolgimento e la collaborazione dei farmacisti e dei grossisti è condizione indispensabile per garantire e mantenere la
qualità del programma.
implementazione del protocollo d'intesa con le associazioni dei farmacisti;
perfezionamento dell'adeguamento del software e modifica della procedura;
monitoraggio del percorso.
ISORISORSE
Garantire la chiamata attiva per Pap Test donne 25-29 anni che non risultano aver eseguito la prestazione ultimi tre anni
Pur non essendo presente un programma di screening organizzato perché l'adesione spontanea al Pap Test nella popolazione femminile di ASL Milano è
elevata, si ritiene opportuno continuare ad aumentare la consapevolezza delle donne in giovane età, tra i 25 e 29 anni, dell'importanza che assume il
sottoporsi al Pap Test nello stile di vita a tutela della propria salute.
identificare nei flussi ambulatoriali le donne in fascia di età 25-29 anni che non si sono sottoposte a Pap Test nei tre anni precedenti;
inviare una lettera alle donne identificate che sottolinei l'importanza della diagnosi precoce e che informi sulle modalità di accesso ai Consultori Familiari;
migliorare il lavoro di rete con i Consultori Familiari aziendali.
ISORISORSE
Salute e Ambiente
OBIETTIVO
AZIONI
RISORSE
Sorveglianza epidemiologica sugli effetti sanitari dell’inquinamento atmosferico
Superamento dei livelli di riferimento previsti dalla normativa da parte degli inquinanti atmosferici ubiquitari e effetti sanitari dell’inquinamento
atmosferico stimati con riferimento alle indicazioni degli organismi internazionali
Relazione annuale sugli effetti sanitari dell’inquinamento atmosferico per il 2012
ISORISORSE
OBIETTIVO
AZIONI
RISORSE
Numero elevato di manufatti contenenti amianto censiti nel territorio della ASL e ancora presenti
Sopralluoghi programmati
ISORISORSE
OBIETTIVO
Intensa attività di riqualificazione di aree tra cui siti contaminati da bonificare che caratterizza il territorio della ASL di Milano
Vigilanza d’iniziativa sui siti con presenza di amianto censiti con rischio più elevato
Attività di controllo sui siti contaminati e in via di riqualificazione
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AZIONI
RISORSE
Partecipazione alle conferenze dei servizi indette dai Comuni
ISORISORSE
OBIETTIVO
AZIONI
RISORSE
Controlli programmati in radioprotezione, con attenzione alle strutture sanitarie accreditate ed in via di accreditamento
OBIETTIVO
AZIONI
RISORSE
Elevato numero di detentori di sorgenti di radiazioni ionizzanti e non ionizzanti nel territorio di competenza della ASL di Milano
Sopralluoghi programmati
ISORISORSE
Attività di controllo su EXPO 2015 ed opere ad esso correlate
L'organizzazione di EXPO 2015 prevede la realizzazione di opere primarie ed accessorie assoggettate a verifiche di Valutazione d'Impatto Ambientale (VIA)
e di Valutazione Ambientale Strategica (VAS)
Partecipazione ed espressione di parere alle Conferenze di Servizi indette da Regione, Provincia e Comuni
ISORISORSE
Igiene degli alimenti e della nutrizione
OBIETTIVO
AZIONI
RISORSE
Garantire la sicurezza alimentare al cittadino/ consumatore attraverso una programmazione annuale dei controlli sanitari sulle “filiere” di
produzione e commercializzazione di alimenti e bevande privilegiando le strutture a rischio più elevato secondo il principio della
graduazione del rischio
Individuazione delle priorità del territorio attraverso un'attenta e puntuale analisi di contesto, finalizzata alla pianificazione dell' attività di controllo per
la tutela della salute dei consumatori
Programmazione dei controlli nelle attività alimentari in coerenza con le indicazioni della DGS (documento “Standard di organizzazione e funzionamento
delle Aziende Sanitarie Lombarde ) ed in integrazione con il Dipartimento Veterinario . Viene proseguito l’utilizzo del DWH del sistema IMPreS@,
coordinando le attività con le altre strutture aziendali interessate
ISORISORSE
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OBIETTIVO
EXPO 2015: rafforzare i controlli per garantire la qualità e la sicurezza dei prodotti alimentari
Milano è caratterizzata da un tessuto produttivo fortemente rappresentato dalle attività alimentari, in particolare della ristorazione pubblica, che si
rivolge ad una popolazione “diurna” superiore a quella residente, da cui ne deriva il bisogno di valorizzare le produzioni in previsione di EXPO 2015
AZIONI
Verifica dei requisiti igienico sanitari delle attività alimentari in particolare nella ristorazione pubblica , per un miglioramento in occasione dell’evento
EXPO 2015
Predisposizione di materiale informativo per esercenti e consumatori in tema del diritto ad una alimentazione sana e sicura. Promozioni di incontri
informativi/formativi con le associazioni di categoria, operatori economici del settore, cittadini e consumatori.
RISORSE
ISORISORSE
OBIETTIVO
Le malattie trasmesse da alimenti (MDA) rappresentano ancora oggi un rilevante problema di sanità pubblica anche nei paesi
industrializzati,
pertanto
una rigorosa
di tali delle
patologie
si connota
come
fondamentale
didiunadeguate
sistemastrategie
di controllo
Necessità
di disporre
di informazioni
reali e sorveglianza
certe sulla incidenza
malattie
trasmissibili
conelemento
alimenti per
l'individuazione
di
AZIONI
gestione dei rischi sanitari cui la popolazione è esposta.
L’adozione da parte di Regione Lombardia dal 2006 di un sistema informativo avanzato, continuamente alimentato ,MAINF, per la registrazione delle
malattie infettive, consente di monitorare l’andamento delle principali malattie infettive, in particolare le Malattie Trasmesse da Alimenti (MDA).
RISORSE
ISORISORSE
Prevenzione e Sicurezza negli ambienti di lavoro
OBIETTIVO
AZIONI
Sicurezza e salute nei cantieri edili
Diminuzione infortuni nel comparto edile
Emersione delle patologie professionali
Miglioramento qualità bonifica amianto
Sicurezza nelle grandi opere con particolare attenzione ai cantieri EXPO
Effettuazione controlli secondo le indicazioni regionali Piano Triennale Controlli 2012. 2014
Controlli nei cantieri edili prioritariamente in presenza di rischi da caduta dall’alto, legati alla movimentazione carichi e alle macchine di cantiere, rischi
elettrici
Controlli rivolti alla verifica dell’esposizione a fibre e polveri cancerogene (amianto, silice), a rumore elevato, a movimentazione manuale dei carichi.
Verifica della sorveglianza sanitaria e dell’adeguatezza della formazione dei lavoratori.
Controllo sull’organizzazione e rischi da interferenza nei grandi cantieri, con particolare attenzione ai cantieri EXPO
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RISORSE
OBIETTIVO
AZIONI
RISORSE
OBIETTIVO
AZIONI
ISORISORSE
Sicurezza e salute in aziende a rischio infortuni, chimico, organizzativo
Miglioramento delle condizioni di lavoro in settori critici
Potenziamento dell'informazione
Migliorare utilizzo del sistema informativo regionale Impres@, e utilizzo di Person@
Effettuazione controlli secondo le indicazioni regionali Piano Triennale Controlli 2012. 2014
Mantenimento dei controlli con progetti specifici in vari settori: sanità e RSA, aziende ad alto rischio infortuni, aziende a rischio chimico, aziende a rischio
organizzativo
ISORISORSE
Migliorare qualità inchieste infortuni con consolidamento procedura e mantenimento tempi
Qualità inchieste infortuni
Proseguimento e aggiornamento della formazione specifica degli operatori già iniziata da alcuni anni
Controllo rigoroso del rispetto delle istruzioni operative specifiche
Tempi di risposta per Procura
Inserimento dati inchieste infortuni in Person@
RISORSE
ISORISORSE
OBIETTIVO
Conoscere e seguire nel tempo lo stato di salute collettiva dei lavoratori occupati nelle aziende del territorio ASL utilizzando i sistemi di
sorveglianza epidemiologica (flussi informativi INAIL-Regioni, sistema nazionale sorveglianza infortuni mortali e gravi, sistema MALPROF, sistema
informativo regionale Person@, registri regionali mesoteliomi e tumori nasali)
Sorveglianza epidemiologica sulla salute occupazionale e sull’esposizione a rischi professionali
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AZIONI
RISORSE
OBIETTIVO
AZIONI
RISORSE
OBIETTIVO
AZIONI
RISORSE
OBIETTIVO
AZIONI
RISORSE
R icerca attiva delle malattie professionali anche attraverso OCCAM (incrocio tra schede di dimissione ospedaliera e dati occupazionali INPS)
• indagini di malattia professionale
• alimentazione dei registri regionali Mesoteliomi e Tumori naso sinusali
• gestione registri ex esposti e esposti cancerogeni e amianto e relativa certificazione
• coordinamento e controllo della sorveglianza sanitaria da parte dei medici competenti
• rapporti con INAIL
• gestione commissione medica per rilascio di idoneità alla specifica mansione
• partecipazione alle commissioni per la legge 68 sulla disabilità
• formazione
inserimento dati inchieste malattie professionali in Person@
ISORISORSE
Miglioramento della qualità delle prestazioni erogate non solo in termini di efficienza ma anche di efficacia
Comunicazione dati, informazione, promozione alla salute, integrazione con altri enti.
Assistenza a tutti i soggetti interessati, con particolare riguardo ai RLS e medici competenti
Aggiornamento delle parti del sito web della ASL, che riguardano la prevenzione negli ambienti di lavoro
Stretti rapporti di collaborazione con INAIL, DPL, Magistratura, Prefettura, ISPESL, VVFF, ARPA, UOOML
Rapporti con le organizzazioni sindacali e imprenditoriali
Risorse umane e strumentali della Struttura
Mantenimento della sicurezza delle attrezzature di lavoro di cui all'allegato VII del D.Lgs. 81/08
Richieste pervenute da parte dei datori di lavoro, aziende e utenti del territorio
Circa 2500 interventi di controllo e verifica su attrezzature di lavoro (allegato VII del D.Lgs. 81/08) . Verifiche in ambienti di vita su ascensori pubblici e
impianti di riscaldamento.
ISORISORSE
Garantire il rispetto da parte del datore di lavoro di quanto previsto dall'articolo 71 comma 11 del D.Lgs. 81/08
Sicurezza delle attrezzature di lavoro
Controlli finalizzati a verificare il rispetto della normativa specifica
ISORISORSE
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CRH - MTS
OBIETTIVO
Aumentare la percezione del rischio rispetto ad HIV/MTS e promuovere l’accesso al test HIV/MTS per la popolazione generale e per gruppi
particolarmente
esposti.italiana con la maggiore incidenza di nuovi casi d'infezione da HIV (nel 2012: 10,5 casi notificati ogni 100.000 abitanti) con circa
La
Lombardia è la regione
700 i nuovi casi all'anno. Milano comprende più del 50% dei casi di tutta la Lombardia, con una media di 1,5 nuove infezioni al giorno. Le nuove infezioni
sono trasmesse, per l’80,7% dei casi, con rapporti sessuali non protetti (rapporti eterosessuali 42,7%, MSM 38%) e interessano principalmente i giovani
(16-25 anni) e gli adulti (26-50 anni). Inoltre, Milano segnala il 70% dei casi di sifilide e oltre il 40% dei casi di gonorrea del territorio regionale . Circa il 60
% della persone sieropositive per HIV scoprono di esserlo al momento della diagnosi di AIDS, in fase già avanzata d’infezione, quando i sintomi sono già
evidenti.Le Regole di gestione del servizio socio-sanitario per l’anno 2013 (DGR IX/4334 del 26.10.2012) ribadiscono quanto già definito nel Piano
Regionale della Prevenzione 2010-2012 (PRP), in merito al potenziamento delle attività di screening e diagnosi precoce per HIV/MTS e alla promozione
dello stesso. Inoltre, il Decreto di Regione Lombardia n. 11572 del 16/11/2010 “Sorveglianza e controllo dell’infezione da HIV: determinazione per il
potenziamento delle attività di screening e diagnosi precoce” vuole promuovere l’offerta per il test HIV e delle malattie sessualmente trasmesse nei
presidi territoriali.
AZIONI
RISORSE
OBIETTIVO
Aggiornamento e implementazione del sito web “Contattosicuro.it” e dei social network ad esso connessi, rivolti, in particolare, al target, 19-34 anni.
L'intervento si inserisce nel piano di prevenzione HIV/MTS, 2013-2015 (evento EXPO').
Redazione a carico del personale SC CRH-MTS, tecnico informatico esterno, specializzato in social network e web design, associazione di settore per
attività promozionali sul territorio
Favorire l’adozione di comportamenti sessuali più sicuri nel target prostituzione maschile e aumentare l’accesso ai test di screening per
HIV/MTS.
La
prostituzione maschile è un fenomeno complesso, meno visibile rispetto alla prostituzione di strada femminile e transessuale. I prostituti sono in
prevalenza stranieri, sempre più giovani, spesso all'interno di circuiti di organizzazioni criminali.
AZIONI
Progetto "Via del Campo": interventi multidisciplinari presso SC CRH-MTS, mappatura dei luoghi della prostituzione, uscite dell’unità mobile Prostituzione
Via del Campo nei luoghi di prostituzione. L'intervento si inserisce nel piano di prevenzione HIV/MTS, 2013-2015 (evento EXPO').
RISORSE
SC CRH-MTS, associazione di settore
OBIETTIVO
Responsabilizzare le persone nella fascia d’età 19-40 attraverso l’utilizzo di un’applicazione digitale mirata ad aumentare il livello di
sui temi
HIV/MTS.
Iconoscenza
dati epidemiologici
indicano
che l' infezione da HIV e le MTS interessano principalmente i giovani, utilizzatori di smartphone e internet.
AZIONI
RISORSE
Progetto "SM@RT-@IDS": creazione di un’App, campagne promozionali attraverso Info Point di Atenei e Scuole di formazione professionale e a i principali
social network. L'intervento si inserisce nel piano di prevenzione HIV/MTS, 2013-2015 (evento EXPO').
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OBIETTIVO
AZIONI
RISORSE
OBIETTIVO
AZIONI
RISORSE
OBIETTIVO
Favorire l’adozione di comportamenti sessuali più sicuri e aumentarne l’accesso ai test di screening per HIV/MTS, nel target 19/35 anni
I dati epidemiologici indicano che l' infezione da HIV e le MTS interessano principalmente i giovani.
Progetto “EXPOrsi 2015”: utilizzo del canale radio, tramite web, per favorire il contatto con la fascia di popolazione giovanile, costruzione di file podcast,
realizzazione di video interviste. L'intervento si inserisce nel piano di prevenzione HIV/MTS, 2013-2015 (evento EXPO').
Favorire e aumentare, nella popolazione MSM, l’adozione di comportamenti sessuali più sicuri e l’accesso ai test di screening per HIV/MTS.
Quasi l'80% delle nuove infezioni da HIV è attribuibile a rapporti sessuali non protetti e il 33 % riguarda i MSM, in aumento rispetto agli anni passati.
Progetto “Azioni di prevenzione mirate alla popolazione MSM”: iniziative e incontri informativo-preventive per HIV e IST, presso i locali gay milanesi con il
coinvolgimento di leader e testimonial della comunità LGBT, realizzazione di prodotti informativi per i MSM sul safer sex e sulla rete di servizi per la salute
sessuale, in italiano e in lingua straniera
Favorire e aumentare, tra gli studenti universitari/istituti accademici, l’adozione di comportamenti sessuali più sicuri e l’accesso ai test di
per HIV/MTS.
Iscreening
dati epidemiologici
indicano che le MTS sono in aumento soprattutto nei giovani (15-24 anni) dove l'utilizzo del profilattico è scarsamente diffuso
RISORSE
Progetto “Azioni di prevenzione mirate alla popolazione universitaria": istituzione di sportelli dedicati alle tematiche HIV/MTS, all’interno degli
atenei/istituti.
OBIETTIVO
AZIONI
RISORSE
Più del 20% dell'utenza che afferisce al Servizio CRH-MTS è straniera con limitazione linguistica
Implementazione di opuscoli informativi su HIV/MTS ed ectoparassitosi, in lingua
SC CRH-MTS - SC Comunicazione
OBIETTIVO
AZIONI
RISORSE
Richiesta da parte dell'utenza alla riduzione dei tempi di attesa per l'esito diagnostico
Digitalizzazione del referto
SC CRH-MTS - LP
AZIONI
Facilitare l’informazione in merito ad HIV/MTS, per i soggetti stranieri afferenti al Servizio
Ridurre i tempi di attesa del riscontro diagnostico per HIV/MTS
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DPCS 2014
OBIETTIVO
AZIONI
RISORSE
OBIETTIVO
AZIONI
RISORSE
Promuovere l'accesso al test HIV/MTS, anche attraverso Easy test, test rapido su saliva per la ricerca di anticorpi anti-HIV e anti-HCV
Necessità di potenziare le attività di screening e diagnosi precoce per HIV/MTS, nella popolazione generale e in gruppi di soggetti a maggior rischio di
esposizione (Decreto Regione Lombardia 11572 del 16.11.2010)
Effettuazione Easy test presso le sedi ambulatoriali della SC CRH-MTS (prosecuzione attività)
SC CRH-MTS, IRCCS – Osp. San Raffaele, ANLAIDS
Attività di assistenza extra-ospedaliera ai soggetti HIV/AIDS
Assolvimento della normativa regionale vigente
Valutazione e presa in carico del paziente, con inserimento domiciliare mediante voucher o residenziale/semi-residenziale. Inserimento dati nel sistema
informativo regionale Sofia.
ISORISORSE
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DPCS 2014
Area Sanitaria - Prevenzione Veterinaria
Igiene degli Alimenti di Origine Animale
OBIETTIVO
Sicurezza Alimentare e tutela del consumatore - attività di campionamento
Attività di campionamento di matrici alimentari e mangimi al fine di poter evidenziare la presenza di microrganismi patogeni o sostanze indesiderate
EVIDENZE DEL BISOGNO di provenienza ambientale o dovute a trattamenti illeciti.
AZIONI
Si tratta di eseguire campionamenti su matrici alimentari e mangimi. I 340 campionamenti programmati per il 2014 sono in attuazione di piani
nazionali, regionali ed aziendali. La programmazione aziendale tiene conto delle problematiche riscontrate negli anni precedenti insistendo
particolarmente su ricerche batteriologiche, virologiche e tossicologiche in molluschi bivalvi vivi, nonché adittivi, contaminanti ambientali, inibenti ed
istamina nei prodotti della pesca. Campionamenti aggiuntivi saranno eseguiti nel caso insorgano sospetti nel corso di attività ispettive.
RISORSE
ISORISORSE
OBIETTIVO
Sicurezza Alimentare e tutela del consumatore - attività di controllo nel settore alimentare
L' attività di controllo nel settore alimenti di origine animale viene effettuata in attuazione a quanto previsto nel "Pacchetto Igiene" seguendo i
EVIDENZE DEL BISOGNO dettami del Regolamento ce 882/04 e secondo le indicazioni contenute nel manuale degli standard operativi delle autorità competenti.
AZIONI
Nel corso del 2014 si è previsto di effettuare oltre 3500 controlli nelle strutture riconosciute e registrate della filiera alimentare coerentemente con il
livello di rischio ed in linea con gli standard operativi regionali. Si provvederà inoltre all'acquisizione di alcune informazioni (natura degli alimenti,
natura dell'attività) per le tipologie più significative delle attività registrate, al fine di poter definire, entro la fine del 2014, la categorizzazione del
rischio secondo le linee guida stabilite dal Piano Regionale della Prevenzione Veterinaria 2012-2014. Nel corso di alcune ispezioni si proseguirà il
monitoraggio delle temperature e la verifica del livello di preparazione degli operatori del settore alimentare.
RISORSE
ISORISORSE
OBIETTIVO
Sicurezza Alimentare e tutela del consumatore - sospette tossinfezioni e intossicazioni alimentari
Le segnalazioni di Sospetta Tossinfezione e Intossicazione Alimentare generano ingenti attività ispettiva/campionamento volte al monitoraggio e
verifica della possibile causa. Nel corso degli ultimi anni si è verificato un incremento delle tossinfezioni causate da matrici di origine animale
EVIDENZE DEL BISOGNO soprattutto legate al cambiamento delle abitudini alimentari e alla scarsa formazione specifica dell'operatore del settore alimentare relativa ai rischi
legati ad alcune matrici. In particolare permane alto il livello di attenzione rivolto ai prodotti ittici ed in particolare alla intossicazione da istamina più
comunemente nota come Sindrome Sgombroide.
AZIONI
RISORSE
Effettuazione tempestiva degli interventi di competenza in seguito a tutte le segnalazioni che coinvolgono prodotti alimentari di origine animale.
ISORISORSE
15
DPCS 2014
OBIETTIVO
Sicurezza Alimentare e tutela del consumatore - allerta alimenti e mangimi
Scopo dei meccanismi di Allerta alimenti e mangimi è il ritiro immediato dalla rete distributiva del prodotto oggetto di segnalazione. Il numero di
allerta alimentari che hanno interessato negli scorsi anni il dipartimento veterinario si è mantenuto pressochè costante attestandosi su valori di oltre
200 sistemi di allerta.. Si presume che l'origine di tale fenomeno sia dovuto, in parte ai potenziamento dei piani di monitoraggio nei confronti di
EVIDENZE DEL BISOGNO determinati agenti patogeni ed in parte alla sempre maggiore responsabilità dell'operatore del settore alimentare che comunica le non conformità
rilevate all'Autorità Sanitaria competente. Va aggiunta inoltre la cresciuta sensibilità del consumatore medio che effettua direttamente segnalazioni
di anomalie riscontrate nell'alimento in fase di commercializzazione o utilizzo domestico.
AZIONI
RISORSE
L'applicativo regionale in uso per la gestione delle Allerta alimenti e mangimi permette la visualizzazione in tempo reale delle reti distributive su cui
operare il controllo. La verifica di competenza è volta all'accertamento del reale richiamo del prodotto segnalato.
ISORISORSE
Sanità Animale
OBIETTIVO
AZIONI
Anagrafe e movimentazioni animali da affezione: registrazione nell’applicativo regionale di riferimento (AAA) di tutti gli eventi relativi
all'anagrafe degli animali da affezione.
Le prestazioni sono da anni le più richieste dall'utenza, sia del territorio ASL di Milano che proveniente da altre ASL della Provincia. Pur non essendo
prestazioni programmabili l'andamento negli ultimi 5 anni permette di prevederne l'entità.
Si tratta di identificazioni con microchip, variazioni di proprietà o di stato, iscrizioni di animali già identificati provenienti da fuori Regione, rilascio
passaporti per le movimentazioni intra UE e certificati per Paesi extra UE. L'erogazione delle prestazioni avviene nei 5 Centri di Sanità Pubblica
Veterinaria (CSPV) dei Distretti.. Disponibilità prevista a dare la prestazione fuori dall’orario di front office programmato, con pagamento di tariffa
urgenza. Si prevede di rilasciare circa 3700 passaporti/certificati e di effettuare 8800 prestazioni di anagrafe. Dal 2014 è stato istituito un CUP che può
prenotare prestazioni su tutti e 5 i CSPV per meglio rispondere alle esigenze del territorio ed evitare attese ai cittadini.
RISORSE
Isorisorse
OBIETTIVO
Lotta al randagismo: ridurre il fenomeno del randagismo canino provvedendo al ricovero dei cani vaganti/rinvenuti e dei gatti
rinvenuti abbandonati.
La popolazione dell’ASL di Milano è particolarmente sensibile al benessere dei cani e gatti; purtroppo in periodo di crisi economica il mantenimento e
la cura di un animale da affezione rappresenta un onere talora insostenibile. L'alta percentuale di cani non identificati che entrano nei canili sanitari
EVIDENZE DEL BISOGNO dimostra che si tratta di animali che il proprietario non ha identificato secondo le norme e il cui smarrimento maschera un effettivo abbandono. Stessa
cosa può essere presunta per i gatti con l'aggravante che l'identificazione dei felini non è obbligatoria ed è quindi impossibile identificare i proprietari.
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DPCS 2014
AZIONI
I canili sanitari provvedono alla lotta al randagismo con la cattura dei cani vaganti, il ricovero dei cani affidati dalla forza pubblica o sequestrati.
Vengono anche ricoverati gatti da sterilizzare, morsicatori, affidati dalla forza pubblica o sequestrati o rinvenuti abbandonati e/o in condizioni di
salute critiche. Tutti gli animali vengono visitati, viene verificata la presenza di identificazione, sono sottoposti ad eventuali terapie necessarie,
l'obiettivo è il miglioramento delle condizioni di salute dei cani e gatti entrati e il loro affido a cittadini o strutture adeguati. Si prevede di ricoverare
circa 1250 animali (cani 500 e gatti 750).
RISORSE
ISORISORSE
Tutela della salute umana e dell'equilibrio tra uomo, animale, ambiente. 1) sterilizzazioni gatti delle colonie feline. 2) sterilizzazione dei cani
OBIETTIVO
che sono nei canili sanitari da più di 10 giorni. 3) osservazione degli animali morsicatori/morsicati 4) gestione degli inconvenienti igienici provocati
dalla presenza di animali.
Vengono richieste le sterilizzazioni di cani e gatti, il censimento delle colonie feline e la gestione degli inconvenienti igienici provocati da animali. Le
EVIDENZE DEL BISOGNO segnalazioni di lesioni provocate da animali e la valutazione di rischio potenziale dei cani sono gestite ai sensi delle norme vigenti.
AZIONI
RISORSE
OBIETTIVO
1) Sterilizzazione dei gatti di colonia, controllo dello stato di salute, identificazione tramite inserimento di microchip ed inserimento delle prestazioni in
Anagrafe degli animali da affezione (AAA), applicativo della Regione Lombardia. Oltre che nei Gattili Sanitari le attività vengono svolte negli
ambulatori dei 5 Centri di Sanità Pubblica Veterinaria del territorio fornendo così alla cittadinanza un servizio accessibile. Si prevede di sterilizzare circa
1150 animali (1050 gatti e 100 cani).
2) Sterilizzazione dei cani selezionati in base a caratteristiche clinico comportamentali.
3) Osservazione degli animali morsicatori e valutazione dei cani a rischio potenziale elevato con apposita scheda, inserendo gli eventi nell'applicativo
regionale AAA.. Si prevede di sottoporre a osservazione 700 animali.
4) Gestione degli inconvenienti igienici: queste prestazioni ancorchè numericamente esigue (circa 50 interventi all'anno) rappresentano un notevole
impegno anche per le situazioni di disagio sociale che spesso ingenerano il reclamo. Per la gestione di queste prestazioni alla fine del 2013 si è messo a
punto un protocollo comune integrato e multidisciplinare (diverse SC della ASL e Comune di Milano), durante il 2014 verrà applicato completamente,
sottoponendo le modalità operative concordate a verifica in campo.
ISORISORSE
Anagrafe zootecnica e controllo delle malattie. Garantire la salute dell’uomo e la salubrità delle produzioni zootecniche (latte carne, uova,
miele).
Gestione dell’ anagrafe zootecnica. Controllo delle malattie del patrimonio zootecnico e zoonosi in applicazione delle norme di legge. Il patrimonio
EVIDENZE DEL BISOGNO zootecnico del territorio molto urbanizzato è in progressiva costante contrazione, per la diminuzione degli allevamenti da animali da reddito.
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DPCS 2014
AZIONI
Vengono effettuati, in attuazione delle normative vigenti, i piani di monitoraggio, controllo ed eradicazione delle malattie in bovini, ovicaprini, equidi,
avicoli e suini, tramite prelievi di sangue, feci, prove tubercoliniche, valutazione della biosicurezza degli allevamenti, oltre che da controlli documentali
e di identità. In Banca Dati Regionale (SIVI) vengono registrati i controlli eseguiti e le movimentazioni di animali, al fine di garantire la loro
tracciabilità, come necessario per assicurare la salubrità delle produzioni carne, latte, uova, miele . Si prevedi di erogare circa 1800 prestazioni nel
2014.
RISORSE
ISORISORSE
Igiene degli Allevamenti e delle Produzioni Zootecniche
OBIETTIVO
Salute animale e igiene urbana veterinaria- Controllo sull'utilizzo del farmaco veterinario e sulla filiera dell'alimentazione animale
Controllo sul farmaco veterinario e sull’alimentazione animale, come previsto dalla normativa, finalizzato al controllo di filiera e quindi indirettamente
EVIDENZE DEL BISOGNO alla sicurezza alimentare e tutela del consumatore
AZIONI
Effettuazione di circa 254 controlli programmati. Rilascio di autorizzazioni/registrazioni/riconoscimenti.
RISORSE
ISORISORSE
OBIETTIVO
Salute animale e igiene urbana veterinaria- tutela benessere animali
Controllo sul benessere degli animali da reddito e da affezione, come da normativa esistente comprendente anche il controllo del settore
EVIDENZE DEL BISOGNO sperimentazione animale.
AZIONI
Effettuazione di circa 185 controlli programmati ed inoltre controlli su richiesta dell'utenza sia pubblica che privata. Effettuazione di corsi destinati
alla informazione/educazione dell'utenza. Visura progetti di ricerca inviati dagli stabilimenti utilizzatori (D.Lgs 116/92). Rilascio di pareri.
RISORSE
ISORISORSE
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DPCS 2014
Area Sanitaria - Laboratorio Interaziendale di Prevenzione
Laboratorio Interaziendale di Prevenzione
OBIETTIVO
Prevenzione dei rischi legati al consumo di alimenti e acque
Necessità di consolidare l'attività laboratorio alla luce di nuove aree tematiche emergenti che riguardano soprattutto l'analisi chimica della
acque destinate al consumo umano sia le analisi chimiche e microbiologiche rivolte al controllo ufficiale e al supporto di campagne
commissionate dalla CE
AZIONI
Standardizzazione di metodi d'analisi che abbiano i requisiti necessari per essere impiegati nel controllo ufficiale e/o rispondere alle richieste
del territorio di riferimento al fine di consentire il loro stabile inserimento nel catalogo delle prestazioni
RISORSE
ISORISORSE
OBIETTIVO
Prevenzione dei rischi legati all'utilizzo di materiali da destinarsi al contatto degli alimenti e non.
Sviluppo dell'attività analitica del laboratorio anche su queste aree tematiche di recente introduzione che riguardano sia i materiali plastici a
contatto con alimenti sia più in generale la possibilità di analizzare dei materiali il cui impiego potrebbe generare danni alla salute pubblica
AZIONI
Messa a punto di metodi e strategie analitiche che abbiano i requisiti necessari per essere impiegati nel controllo ufficiale e siano idonei
anche a risposte in situazioni di emergenza pertanto essere inseriti nell'elenco dei metodi accreditati del laboratorio
RISORSE
ISORISORSE
OBIETTIVO
Supporto dell'attività analitica alla prevenzione delle malattie infettive e del loro studio epidemiologico.
Mantenimento dell'attività analitica di tipo microbiologico tradizionale del laboratorio e introduzione di nuovi metodi molecolari che
affiancati alle metodologie tradizionali consentano di ottenere un dato analitico in tempi più rapidi e con un migliore specificità
AZIONI
Implementazione di nuovi metodi in biologia molecolare da affiancare a quelli tradizionali o che li sostituiscano dove giudicato
economicamente più vantaggioso
RISORSE
ISORISORSE
OBIETTIVO
Messa a regime dell'attività di analisi chimica sui campioni di acqua destinata al consumo umano recuperate da ARPA dal IV
trimestre 2012.
EVIDENZE DEL BISOGNO Rispondere alle esigenze espresse dalla rete della prevenzione
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DPCS 2014
Area Sanitaria - Laboratorio Interaziendale di Prevenzione
AZIONI
l'attività del recupero dei campioni di acque da sottoporre ad analisi chimica è stato completato da parte del Laboratorio di Milano, anche la
parte di sinergie è stata realizzata con la stesura di un accordo programmatico, condivisione di profili analitici, tariffe, moduli di
rendicontazione.
RISORSE
ISORISORSE
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DPCS 2014
Area Sanitaria - Cure Primarie
Assistenza Primaria
OBIETTIVO
AZIONI
RISORSE
OBIETTIVO
AZIONI
RISORSE
OBIETTIVO
AZIONI
RISORSE
OBIETTIVO
AZIONI
Integrazione Ospedale-Territorio
Necessità di utilizzare al meglio le risorse disponibili e di integrare Medici di Medicina Generale (MMG), Pediatri di Famiglia (PDF) e Specialisti realizzando
e approfondendo Percorsi Preventivo Diagnostico Terapeutici sulle principali patologie croniche con indicazioni basate sulla Medicina delle Prove di
Efficacia (Evidence Based Medicine – EBM), relative anche alla Prevenzione primaria e alla Prevenzione Quaternaria . Necessità di formazione in merito
dei MMG e dei PDF, espressa dai rispettivi rappresentanti.
Implementazione, in collaborazione con Specialisti e AO, relativa a Percorsi PDTA aziendali già realizzati negli anni precedenti e/o regionali in particolare
per azioni diagnostico-terapeutiche a rischio di inappropriatezza. Verifica livello di adesione dei MMG/PdF ai PDTA Aziendali mediante indicatori definiti:
spesa farmaceutica per ATC/spesa specialistica. Pubblicizzazione reti di patologia. Programmazione formazione congiunta con odontoiatri, oncologi,
gastroenterologi.
ISORISORSE
Aumento proporzione utilizzo farmaci equivalenti e a brevetto scaduto prescritti da MMG/PDF
Percentuale utilizzo farmaci equivalenti e a brevetto scaduto inferiore alla media regionale.
Proseguimento promozione utilizzo Farmaci equivalenti e a brevetto scaduto nei PDTA, negli eventi formativi, nel materiale di informazione e di
Educazione Sanitaria inviato ai MMG/PDF. Realizzazione di un evento formativo per MMG e prescrittori ospedalieri sul tema (rif. Prontuari alla
Dimissione), coinvolgendo i farmacisti ASL e AO.
ISORISORSE
Riorganizzazione Cure Primarie
Necessità di integrare MMG. PDF e e MCA,per offrire ai cittadini una migliore e completa continuità di cura, riducendo gli accessi impropri al PS.
Programmazione , secondo le indicazioni regionali e la Legge 189/2012, di possibili ulteriori raggruppamenti delle forme associative in Aggregazioni
Funzionali Territoriali (AFT) e in Unità Complesse di Cure Primarie (UCCP), anche in via sperimentale con presenza di specialisti, Medici di Continuità
Assistenziale (MCA).
ISORISORSE
Appropriatezza diagnostica e prescrittiva in Medicina Generale
Spesa per farmaceutica e diagnostica tendenzialmente in costante aumento e rischio di overdiagnosi e overtreatment.
Informazione dei MMG relativamente alle proprie prescrizioni con apposite schede, analisi e monitoraggio. Formazione su Progetto “Fare di più non
significa fare meglio – Alleanza fra MMG, Specialisti e Cittadini . Collaborazione all'estensione del Progetto AIFA in termini di formazione e diffusione
d'informazioni scientifiche EB.
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DPCS 2014
RISORSE
OBIETTIVO
AZIONI
RISORSE
OBIETTIVO
AZIONI
RISORSE
OBIETTIVO
AZIONI
RISORSE
OBIETTIVO
AZIONI
RISORSE
ISORISORSE
Promozione stili di vita
Alta prevalenza dell'obesità, della sedentarietà e del tabagismo e relativo rischio per patologie cardiovascolari, oncologiche, degenerative
Favorire le scelte informate e i corretti comportamenti delle famiglie, bambini e adulti in tema di alimentazione e di attività fisica, implementando la
formazione già realizzata con materiale di educazione alla salute e anche con eventuale specifica proposta per Progetto di Governo Clinico per MMG e
per EXPO 2015. Lotta al tabagismo tramite rete con Centri Antifumo e Ambulatorio per la disassuefazione al fumo. Attivare una sorveglianza sui
determinanti della salute nei primi anni di vita in collaborazione con Istituto Superiore di Sanità.
ISORISORSE
Promozione delle vaccinazioni nell'adolescente e nell'adulto
Necessità di aggiornamento su introduzione nuovi vaccini e coperture vaccinali insufficienti per alcuni (p.e. vaccinazione HPV)
Formazione obbligatoria e azioni di rinforzo per MMG. Collaborazione con i Punti Nascita per l'invio ai Centri vaccinali delle puerpere suscettibili a
Morbillo, Parotite e Rosolia.
ISORISORSE
Rafforzamento rete ospedale-territorio per la diagnosi e l'assistenza dei pazienti con decadimento cognitivo
Necessità di fornire sostegno adeguato ai pazienti con sospetto o confermato declino cognitivo e alle loro famiglie sia in ambito di assistenza primaria sia,
quando necessario, in ambito specialistico
Proseguimento del'implementazione del PDTA e dello specifico Progetto nazionale, con esecuzione di test di primo livello da parte dei MMG e successivo
orientamento alle strutture specialistiche e di supporto più adeguate. Pubblicizzazione ai MMG della rete integrata ospedale-territorio , inserita sul sito
web aziendale .
ISORISORSE
Monitoraggio rischio clinico nell'anziano in politerapia
Crescente numero di anziani in terapia con alto numero di farmaci, con rischi di inappropriatezza e di interazioni sfavorevoli
Ricognizione della situazione degli anziani milanesi in terapia e formazione specifica ai MMG. Proposta di Progetto specifico di Governo Clinico per
revisione delle terapie dei pazienti a maggior rischio.
ISORISORSE
OBIETTIVO
Realizzazione Tirocinio aziendale per Medici in Formazione Specifica per la Medicina Generale
Applicazione normativa relativa alla Formazione specifica in Medicina Generale. Utilità della frequenza dei Medici in formazione delle principali strutture
aziendali di interesse specifico con il tutoraggio di Medici dipendenti motivati e coordinati.
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DPCS 2014
AZIONI
RISORSE
Coordinamento, realizzazione e monitoraggio del programma formativo concordato con tutti i diversi attori interessati ed Eupolis. Accoglienza e attività
di tutoraggio nell'ambito specifico del Dipartimento Cure Primarie.
ISORISORSE
OBIETTIVO
Aumento della copertura vaccinale antinfluenzale con coinvolgimento dei MMG e PDF
La copertura vaccinale antinfluenzale dell'ASL di Milano, pur avendo registrato negli ultimi anni un trend in continuo aumento, é tuttora inferiore al
valore auspicabile, in particolare nei pazienti fragili ultra 65enni e nei soggetti affetti da patologia cronica, anche in età pediatrica. Il coinvolgimento del
Medico di famiglia e del Pediatra di famiglia, favorisce l'accesso alla vaccinazione e la diffusione di informazioni sulle corrette misure da adottare per
prevenire l'infezione. Si ritiene strategico incrementare la copertura vaccinale antinfluenzale anche nei confronti degli assistiti di età inferiore ai 65 anni,
affetti da patologia cronica e arruolati in CReG dal MMG, ai quali viene offerta anche la vaccinazione antipneumococcica per contrastare le gravi
complicanze provocate dalla polmonite batterica secondaria da Streptococco pneumoniae che causa importanti incrementi di mortalità, oltre che di
ricoveri ospedalieri, durante le epidemie influenzali.
AZIONI
Predisposizione del Programma per la vaccinazione antinfluenzale per MMG e PDF e del Programma per MMG della vaccinazione antinfluenzale e
antipneumococcica nei confronti di assistiti arruolati in CReG. Monitoraggio e rendicontazione, al termine della campagna vaccinale, delle vaccinazioni
antinfluenzali effettuate da MMG e PDF ed antipneumococciche effettuate da MMG CReG.
RISORSE
ISORISORSE
OBIETTIVO
Associazionismo Medicina generale e Pediatria di famiglia
Le forme associative della medicina territoriale rappresentano una modalità di assistenza che garantisce migliore accessibilità da parte degli assistiti con
ampliamento delle fasce di apertura degli studi professionali, anche ai fini della continuità assistenziale e promuovono l’integrazione professionale tra i
medici e la condivisione di Percorsi Diagnostico Terapeutici Assistenziali (PDTA) per le patologie a più alta prevalenza. E' necessario verificare che le
associazioni attivate nel territorio aziendale assicurino effettivamente quanto sopra indicato, anche con riferimento agli Accordi Regionali ed Aziendali in
materia.
AZIONI
La SC Assistenza Primaria promuove le forme associative, al fine del miglioramento dell’Assistenza ai cittadini, per garantire un più elevato livello
qualitativo ed una maggiore appropriatezza delle prestazioni erogate dai Medici di Medicina Generale e dai Pediatri di famiglia. Saranno definiti i
controlli utili alla verifica dell'assolvimento dei requisiti delle forme associative, ai fini del mantenimento delle indennità di associazionismo e di personale
di studio, secondo indicazioni regionali. Per la Pediatria saranno monitorate le prestazioni Bilanci di Salute, Assistenza Programmata Ambulatoriale, PPIP,
con predisposizione di reportistica specifica per singolo PDF e forma associativa.
RISORSE
ISORISORSE
OBIETTIVO
Implementazione SISS
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DPCS 2014
AZIONI
RISORSE
Normative nazionali e regionali prevedono la messa a punto di un programma di semplificazione SISS che ha lo scopo di rendere il sistema più fruibile ed
accessibile da parte dei MMG/PDF oltre che dai cittadini. L'aggiornamento delle postazioni SISS è necessaria al fine del miglioramento della operatività e
dell'ottimizzazione dei servizi.
Monitoraggio dell'aggiornamento delle postazioni di lavoro dei MMG e PDF con release 10. Prosecuzione nel 2014 della valutazione degli indici di
prescrittività SISS di MMG e PDF, con irrogazione della sanzione agli inadempienti. Monitoraggio delle certificazioni di malattia online. Riunioni
trimestrali del tavolo SISS aziendale per MMG e PDF.
ISORISORSE
OBIETTIVO
La domiciliarità
Nell’ambito della domiciliarità l’attività svolta dai MMG attraverso l’Assistenza Domiciliare Programmata (ADP) e l’Assistenza Domiciliare Integrata (ADI),
come previsto dall’Art. 53 dell’ACN, assicura l’assistenza primaria ai soggetti affetti da patologia cronica che necessitino di controlli ravvicinati e con
impossibilità permanente a deambulare o intrasportabili con i comuni mezzi nello studio del medico. Sempre nell’ambito della domiciliarità è inserito il
progetto “Prescrizione protesica online di presidi per la gestione domiciliare del paziente fragile”, attivo in ASL di Milano dal 2011. Lo scopo del progetto è
quello di semplificare al paziente il percorso necessario per la prescrizione di presidi standard senza che il paziente si debba recare agli Uffici della ASL.
AZIONI
RISORSE
I dati relativi alle prestazioni erogate dai MMG attraverso l' ADI e l'ADP sono trasmessi con la procedura informatizzata (a regime da ottobre 2013) che
consente di disporre di dati utili alla conoscenza delle patologie trattate a domicilio dai MMG: nel 2014 si effettuerà il monitoraggio del flusso e l'analisi
dei dati. Il Dipartimento promuove inoltre il rinnovo del progetto "Prescrizione protesica online" per l'anno 2014, la formazione dei MMG nuovi aderenti, il
monitoraggio delle prescrizioni effettuate e delle consegne al domicilio dei pazienti.
ISORISORSE
OBIETTIVO
Rinnovo automatico esenzioni per patologia
A seguito dell'emanazione del D.M. Salute 23.11.2012 che ha modificato la "validità" di gran parte delle esenzioni per patologia, l'ASL di Milano intende
proseguire, sulla scorta procedurale di quanto già attivo dal 2011, inviando le comunicazioni/talloncini relativi alle nuove scadenze e proseguendo anche
per quanto concerne i rinnovi non rientranti, al momento, nel D.M., al domicilio dei cittadini con con riduzione dei costi legati a visite specialistiche, esami
clinici e tempi di attesa, oltre che agevolare la categoria fragile che usufruisce delle esenzioni.
AZIONI
Proseguire l’attività di rinnovo automatico delle esenzioni per patologia cronica con le nuove scadenze definite nel D.M. "illimitate" oltre a procedere ai
rinnovi per quelle in scadenza nel corso del 2014, con aggiornamento delle posizioni in NAR e invio al domicilio degli assistiti di etichetta di rinnovo.
RISORSE
ISORISORSE
OBIETTIVO
Assicurare l'assistenza medico pediatrica ai minori extracomunitari non in regola con le norme per il permesso di soggiorno.
Iscrizione dei minori extracomunitari
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DPCS 2014
AZIONI
RISORSE
OBIETTIVO
AZIONI
RISORSE
OBIETTIVO
AZIONI
RISORSE
In relazione alle indicazioni regionali riportate nelle regole di sistema 2014, si procederà alla definizione della procedura che dovrà assicurare l'assistenza
ai minori extracomunitari non in regola con PdS in tutto il territorio dell'ASL di Milano.
ISORISORSE
Aggiornamento Anagrafica iscritti extracomunitari a termine al S.S.R.
Aggiornare automaticamente l'anagrafica degli iscritti a termine extracomunitari al SSR per assicurare - a tutti i cittadini iscritti - l'assistenza sanitaria
anche nelle more del rinnovo del P.S. Attore coinvolto nel processo mediante sottoscrizione di Accordo del 7.6.2012 è la Questura di Milano, che invia
trimestralmente i dati relativi ai rinnovi dei P.S..
Revisione e implementazione della procedura di Lispa per la regolamentazione del flusso dati inerenti i rinnovi dei P.S. degli extracomunitari iscritti a
termine al SSR per il rinnovo automatico, con l'obiettivo a fine anno 2014 di un aggiornamento automatico a regime.
Collaborazione con Questura di Milano, Lombardia Informatica
Controllo esenzioni per reddito
Rispetto della normativa nazionale e regionale in tema di controlli
Chiusura delle pratiche di controllo inerenti le annualità 2009 e 2010. Per l'adempimento controlli anno 2011 attivazione di una collaborazione con
l'Agenzia delle Entrate al fine di implementare i controlli, migliorando la procedura.
ISORISORSE
OBIETTIVO
Promozione uso e prescrizione farmaci biosimilari
l'analisi dei Piani Terapeutici di pertinenza oncologica pervenuti evidenzia una estrema variabilità da parte delle Strutture nell'utilizzo di biosimilari nei
pazienti di nuova diagnosi.
AZIONI
RISORSE
OBIETTIVO
Coinvolgimento del DOM sul tema mediante un percorso che preveda la presentazione dei dati 2013, l'analisi delle criticità ed il monitoraggio delle
prescrizioni 2014.
ISORISORSE
Governo della cronicità
RISORSE
Prosecuzione e sviluppo della sperimentazione CReG avviata nel 2011
Ridefinizione contrattuale della Cooperativa CMMCe contrattualizzazione nuovi sperimentatori; revisione flussi informativi Cooperativa ASL ed
effettuazione controlli
ISORISORSE
OBIETTIVO
Sviluppo di un network sulla ventilazione meccanica domiciliare in età pediatrica
AZIONI
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DPCS 2014
AZIONI
RISORSE
Nel 2013 sono state predisposte delle linee di indirizzo specifiche concordate tra gli specialisti ospedalieri e i settori ASL coinvolti nell'erogazione
dell'assistenza a bambini ventilati a domicilio
Creazione di un network sulla base delle linee di indirizzo sviluppate
ISORISORSE
OBIETTIVO
AZIONI
RISORSE
realizzazione piano sanità EXPO 2015 per quanto di competenza
coordinamento dell'assistenza MMG, PDF e CA sul territorio. Diffusione di informazioni EB coerenti con gli obiettivi dell'evento.
ISORISORSE
EXPO 2015 e ASL Milano
OBIETTIVO
Progetto CA pediatrica
Il progetto di CA pediatrica, avviato in ASL Milano nel 2010, negli orari e nei giorni in cui il pediatra di famiglia non opera, ha garantito l'assistenza
sanitaria alla popolazione pediatrica di fascia 0-13 anni . Si è riscontrato negli anni un crescente numero di accessi ed un buon gradimento da parte
dell'utenza, il cui bisogno è soddisfatto prevalentemente mediate la consulenza telefonica specialistica offerta dal Pediatra di famiglia presente nella
Centrale Operativa di CA e,in numero minore di casi ma comunque considerevole,mediante accesso c/o l'ambulatorio di CA pediatrica per l'effettuazione
di visita e diagnostica ambulatoriale.
AZIONI
RISORSE
Prosecuzione del progetto di CA pediatrica, anche in applicazione della DGR X/1185 del 20.12.2013 ad oggetto “ Determinazioni in ordine alla gestione
del Servizio Socio Sanitario Regionale per l’esercizio 2014”, mantenendone la struttura organizzativa con piccole modifiche determinate dall'analisi dei
dati di attività relativi all'anno 2013 e precedenti .
ISORISORSE
OBIETTIVO
Progetto Policlinico codici bianchi e verdi
Il progetto avviato il 15 giugno 2012 in risposta alle indicazione della DGR 3379 del 9.5.2012 in collaborazione con la Fondazione Policlinico, ha
previsto la presenza di un MCA nell'ambito dell'attività di PS nella cura di pazienti triagiati come codici bianchi e verdi durante tutti i turni notturni dalle
20 alle 8 e nei turni diurni dalle ore 8 alle 20 il sabato, la domenica e nei festivi. Grazie all' integrazione realizzata tra i MCA ed i medici ospedalieri i dati
riferiti alle prestazioni effettuate dai MCA sono risultati soddisfacenti, sia in termini quantitativi e qualitativi riducendo i tempi di attesa.
AZIONI
RISORSE
Per il 2014 si prevede di proseguire il progetto Policlinico codici bianchi e verdi mantenendo la medesima organizzazione definita nel 2012/2013. Si
provvederà nel corso dell'anno ad effettuare il monitoraggio delle patologie più frequenti per le quali l'assistito si rivolge al P.S. così come peraltro
indicato dalla DGR X/1185 del 20.12.2013 ad oggetto “ Determinazioni in ordine alla gestione del Servizio Socio Sanitario Regionale per l’esercizio 2014”
ISORISORSE
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DPCS 2014
OBIETTIVO
AZIONI
RISORSE
Cure Sub-acute
Garantire anche tramite il sistema web-GISA il rispetto delle procedure e dei requisiti richiesti per trasferimento dei dati relativi ai pazienti che seppur
stabilizzati necessitano di assistenza in struttura subacuta
Si intende proseguire l'attività di monitoraggio con la messa a regime del sistema informatico (web-GISA) di trasferimento dati del paziente in sub acuta
proveniente da reparto per acuti. Si prevede per il 2014 l'aggiornamento del Web - GISA della scheda degli Indici Intensità Assistenziale come proposta
dalla DGR X/1185 del 20.12.2013. Inoltre si provvederà a definire con le strutture interessate percorsi definiti per il ricovero nelle strutture sub acute di
pazienti provenienti dal territorio o da precedente ricovero riabilitativo.
ISORISORSE
Protesica e integrativa
OBIETTIVO
AZIONI
RISORSE
Erogazione dei prodotti dietetici senza glutine da parte della grande distribuzione
Rispetto delle indicazioni regionali
Adesione alla convenzione regionale
ISORISORSE
OBIETTIVO
Revisione prescrizione ed erogazione ausili per il controllo della glicemia nei pazienti diabetici
AZIONI
RISORSE
Rispetto delle indicazioni regionali
OBIETTIVO
Monitoraggio delle prescrizioni protesiche
Rispetto dei requisiti regionali
Rendiconto mensile delle prescrizioni effettuate dai medici specialisti delle strutture sanitarie ubicate nel territorio della ASL di Milano e da Medici di
medicina Generale
ISORISORSE
AZIONI
RISORSE
OBIETTIVO
AZIONI
Adesione alla convenzione regionale
ISORISORSE
Controllo dei fornitori di dispositivi protesici
Rispetto dei requisiti regionali
Sopralluoghi di verifica sul 10 % delle ditte fornitrici entro il 31 dicembre 2014
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DPCS 2014
RISORSE
ISORISORSE
OBIETTIVO
AZIONI
Conseguire economie di gestione, garantendo la perfetta funzionalità e sicurezza dei dispositivi
Controllo della efficienza della ditta che gestisce il magazzino ed il riciclo/sanificazione dei beni riutilizzabili.
RISORSE
ISORISORSE
OBIETTIVO
AZIONI
RISORSE
Valutazione della appropriatezza prescrittiva (DGR n.8730 del 22/12/2008)
Controllo delle prescrizioni on line e dei requisiti dei soggetti aventi diritto in applicazione alle indicazioni di RL.
ISORISORSE
Utilizzo dei dispositivi presenti nel magazzino ASL
Controllo a posteriori delle prescrizioni protesiche on line
Educazione all'Appropriatezza ed EBM
OBIETTIVO
AZIONI
RISORSE
Aumentare efficacia delle cure e produzione di salute, diminuendo i costi a carico di ASL e comunità dei cittadini
Gran parte delle ricerche scientifiche sono finanziate (e spesso condizionate) da sponsor commerciali. Le ricerche indipendenti e/o con il punto di vista del
SSN o della comunità dei cittadini sono una minoranza, e i loro risultati spesso non sono divulgati.
Produzione di informazioni scientifiche EB per medici, con riferimento al punto di vista di SSN e salute e convenienze della comunità dei cittadini.
Collaborazione Servizio MG, e con l' HTA della RL, con MMG e specialisti ASL e altri esperti di contenuto
Accrescere l'empowerment dei cittadini affinché
OBIETTIVO
AZIONI
RISORSE
- facciano buon uso dei servizi sanitari
- non sollecitino i medici a prescrizioni irrazionali sotto la pressione dei media
- acquisiscano un salutare senso critico, anche su limiti, rischi e costi di trattamenti e indagini proposte e su alternative disponibili
- conoscano e acquisiscano capacità di mettere in pratica elementi fondamentali di autogestione della propria salute.
Per quanto evidenziato nell'obiettivo, occorre formulare e diffondere anche una comunicazione appropriata per cittadini-consumatori.
Produzione di informazioni scientifiche EB per cittadini, linea parallela alla precedente, con materiale aggiornato e incisivo, di norma veicolato dal Medico
di fiducia. Utilizzo delle tecniche del Marketing Sociale
Collaborazione Servizio MG e nella rete del PIL; e con l'HTA della RL, con MMG e specialisti ASL e altri esperti di contenuto, e con Associazioni nazionali e
regionali di Tutela dei Consumatori
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DPCS 2014
OBIETTIVO
Migliorare appropriatezza ed efficacia di interventi di ES e promozione della salute in studi medici, ASL e AA.OO.
Necessità di sensibilizzare e motivare gli operatori della Sanità alla promozione della salute con interventi efficaci rivolti anzitutto a se stessi, e nei
confronti degli assistiti
AZIONI
Attuazione di interventi di ES e promozione della salute in studi medici, ASL (a partire dal personale dell'ASL di Milano, nella cornice del Programma
Regionale WHP) e AA.OO. secondo criteri di appropriatezza ed efficacia
RISORSE
Collaborazione Servizio MG, collaborare per quanto di competenza nell’ambito del PIL con Servizio MPC e altri Servizi dei Dip. Prevenzione e ASSI, in
un’ottica di rete, e con UO Governo prevenzione e tutela sanitaria e UO HTA della RL, con MMG ed esperti di ASL e AA.OO.
OBIETTIVO
AZIONI
RISORSE
Attività del Nucleo di informazione farmaceutica indipendente e comparata (NIFIC), con target distinti per prescrittori, erogatori e pazienti, in
base a quanto stabilito dalla Deliberazione del DG n. 1694 del 23-12-2011, sulla scorta delle indicazioni della Delibera regionale delle Regole di sistema.
Necessità di produrre e diffondere informazioni indipendenti da interessi commerciali e comparative
Interventi continuativi del NIFIC, con target distinti per prescrittori ed erogatori (anche con: produzione e diffusione della newsletter NIFIC Breaking
News; consulenze nei confronti di altri Servizi ASL, Distretti e MMG; interventi programmati con singoli MMG; monitoraggio dell'appropriatezza
prescrittiva in aree di estensione del Progetto AIFA, tramite analisi delle schede-medico Pentaho) e pazienti , anche con gestione di colloqui informativi su
richiesta del curante e di gruppi educazionali in studi medici e presso i Distretti
Stretta collaborazione con Servizio di MG e Pediatria, Servizio Farmaceutico e Distretti, secondo competenza, e con la DGSan della RL attraverso i tavoli
regionali HTA e per la VEC
Area Materno-Infantile
OBIETTIVO
Insieme per l'allattamento: una rete di sostegno della medicina territoriale e dei punti nascita
Favorire la scelta informata dei genitori sull'alimentazione del proprio bambino è un impegno dei professionisti di ASL Milano, in particolare con il
sostegno dell'allattamento materno. Fondamentale è creare una rete accogliente che sostenga i genitori e li accompagni nelle scelte di salute per i propri
figli.
AZIONI
1. Diffondere le Buone pratiche di UNICEF tra i professionisti in modo da creare una comunità che condivida informazioni scientifiche aggiornate e
progettualità evidence based, anche tramite la diffusione della FAD Ministero della salute "Allattamento al seno come strategia di promozione della
salute";
2. Condividere informazioni strutturate tra il I e il II livello di cura (lettera di dimissione puerpera e neonato) anche nell'ottica del risk management
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DPCS 2014
RISORSE
ISORISORSE
OBIETTIVO
Dipartimento materno infantile funzionale
Esiste una frammentarietà dell’assistenza per le gravide, puerpere, bambini e adolescenti nel territorio di ASL Milano, si rende quindi necessario
sviluppare una rete assistenziale pienamente integrata che:
concordi standard di qualità assistenziali tra i livelli di cura;
faccia proprio impegno di accrescere la salute della popolazione;
faciliti l’accesso ai servizi in particolare della popolazione più svantaggiata;
migliori l’uso delle risorse attraverso la collaborazione con gli stakeholders chiave;
gestisca l’assistenza e le risorse in modo da creare valori per i bambini, le madri, le famiglie e la comunità.
AZIONI
RISORSE
-
costituzione di un comitato interaziendale materno infantile e relativa delibera
studio di fattibilità di un Dipartimento materno infantile funzionale, con definizione delle macroaree di azione e relativo piano di lavoro
mappature risorse e dati attività strutture
ISORISORSE
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DPCS 2014
Area Sanitaria - Farmaceutica
Farmaceutica
OBIETTIVO
AZIONI
RISORSE
OBIETTIVO
AZIONI
RISORSE
OBIETTIVO
Incrementare il ricorso ai farmaci biosimilari nei pazienti naive al fine di razionalizzare la spesa farmaceutica
l'analisi dei Piani Terapeutici di pertinenza oncologica pervenuti evidenzia una estrema variabilità da parte delle Strutture
nell'utilizzo di biosimilari nei pazienti di nuova diagnosi.
Inserimento, uso e prescrizione nei prontuari alla dimissione di AO/Fondazioni, condivisi con le ASL, dei farmaci biosimilari a
pazienti di nuova diagnosi "drug naive". Analisi del ricorso alla prescrizione di biosimilari a partire dai piani terapeutici
pervenuti dalle diverse strutture erogatrici e restituzione dei dati alle strutture interessate per azioni correttive.
Presentazione dei dati 2013 ottenuti a partire dall'analisi dei piani e dei dati prescrittivi in genere di ASL analizzando le
criticità in maniera congiunta con il DOM
ISORISORSE
Aumento prescrizione farmaci equivalenti
Percentuale utilizzo farmaci equivalenti e a brevetto scaduto inferiore alla media regionale.
Partecipazione ad evento formativo per MMG e prescrittori ospedalieri sul tema (rif. Prontuari alla Dimissione),
coinvolgendo i farmacisti AO. Diffusione ai competenti Servizi aziendali e agli erogatori delle informazioni relative alle
immissioni in commercio di nuovi farmaci equivalenti. Monitoraggio specifico di alcuni gruppi terapeutici di particolare
interesse con invio della informazione ai competenti Servizi aziendali e agli erogatori. Invio agli erogatori dei report delle
prescrizioni SSN dei propri specialisti e di dati generali sull'andamento delle prescrizioni dei farmaci equivalenti a livello di
ASL
ISORISORSE
Monitoraggio rischio clinico nell'anziano in politerapia
Crescente numero di anziani in terapia con alto numero di farmaci, con rischi di inappropriatezza e di interazioni sfavorevoli
AZIONI
RISORSE
Aggiornamento delle analisi effettuate nel 2013
OBIETTIVO
Riduzione della spesa farmaceutica garantendo un semplice accesso del paziente alle terapie
Razionalizzazione della spesa farmaceutica senza penalizzare il paziente dal punto di vista erogativo
ISORISORSE
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DPCS 2014
Area Sanitaria - Farmaceutica
AZIONI
Distribuzione per conto dei farmaci inseriti in un apposito elenco elaborato da Regione Lombardia
RISORSE
ISORISORSE
OBIETTIVO
Garantire la continuità terapeutica per gravi pazienti psicotici con l'utilizzo di farmaci di nuova generazione
AZIONI
RISORSE
Assicurare continuità e migliore aderenza alla terapia per i pazienti con gravi patologie psicotiche
OBIETTIVO
AZIONI
RISORSE
Distribuzione tramite AO di farmaci antipsicotici, previo acquisto da parte di ASL, in base a progetto congiunto
ISORISORSE
Riduzione della spesa farmaceutica garantendo un semplice accesso del paziente alle terapie
Razionalizzazione della spesa farmaceutica senza penalizzare il paziente dal punto di vista erogativo
Distribuzione diretta, con acquisto da parte di ASL, di fattori per la coagulazione DNA ricombinante
ISORISORSE
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DPCS 2014
Area Sanitaria - Programmazione Acquisto e Controllo
Programmazione e Governo della Specialistica
OBIETTIVO
AZIONI
RISORSE
OBIETTIVO
AZIONI
RISORSE
OBIETTIVO
AZIONI
RISORSE
OBIETTIVO
AZIONI
RISORSE
Semplificazione dell’accesso alle cure specialistiche e graduale riduzione dei tempi d’attesa per le tipologie di prestazioni
ambulatoriali e di ricovero soggette a monitoraggio
Domanda di diagnosi e cure efficaci e tempestive
Predisposizione del Piano Attuativo ASL di Governo dei Tempi d’Attesa;approvazione dei Piani semestrali Aziendali di Governo dei Tempi di
attesa delle Aziende Ospedaliere pubbliche; Monitoraggio mensile nel giorno “indice” dei tempi di attesa di tutti gli erogatori pubblici e privati
accreditati che erogano prestazioni per conto e a carico del SSR e monitoraggio Nazionale semestrale ALPI. Monitoraggio sempre più puntuale
dei tempi di erogazione delle prestazioni, attraverso il controllo delle rilevazioni prospettiche mensili caricate da tutti gli erogatori nel portale
web dell' ASL.
Isorisorse
Corretta remunerazione delle prestazioni erogate di specialistica ambulatoriale e di diagnostica strumentale
Domanda di specialistica ambulatoriale
Controllo di almeno il 3,5% dei record di rendicontazione delle prestazioni erogate dalle strutture pubbliche e private accreditate (vedi Piano dei
Controlli 2014)
Isorisorse
Migliorare l'appropriatezza prescrittiva da parte di MMG, PLS e Specialisti
Accesso a procedure diagnostiche e terapeutiche effettivamente necessarie
Valutazione del profilo prescrittivo dei Medici che si discostano in misura rilevante dalla media di ASL, verifica della correttezza prescrittiva per
le prestazioni ad alto costo. Verifica della presenza dei requisiti prescrittivi richiesti per l'erogazione delle prestazioni di medicina di laboratorio.
Verifica delle condizioni di erogabilità di prestazioni caratterizzate da elevati volumi di erogazione e difficoltà di accesso (ad es. TC, RMN,
PET.....).
Isorisorse
Riordino della rete dei Servizi di Medicina di Laboratorio delle strutture pubbliche.
Riduzione della dispersione delle attività di analisi e revisione della rete pubblica di offerta.
Concentrazione delle attività di routine e per tipologia di branca e sottobranca. Realizzazione di modelli organizzativi che prevedono una
gestione centralizzata delle risorse umane e strumentali. Mantenimento dei punti prelievo esistenti al fine di garantire l'accessibilità per
l'utenza.
Isorisorse
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DPCS 2014
Programmazione e negoziazione delle prestazioni sanitarie
OBIETTIVO
Migliorare l'accessibilità e la qualità delle prestazioni ambulatoriali
AZIONI
Tutela della salute dell'utenza
Definizione e contrattazione dell'acquisto di prestazioni tenendo conto della specializzazione e specificità di ogni erogatore. Considerare i tempi
di attesa per prestazione e per singolo erogatore; relazioni tra volume e qualità delle prestazioni; evidenziare territori con carenza di offerta.
RISORSE
Utilizzo del fondo di competenza ASL previsto dalle regole regionali 2014.
OBIETTIVO
AZIONI
RISORSE
Incremento della Specializzazione dell'offerta
Rimodulazione dei contratti con i soggetti Erogatori coinvolti nel riordino della rete delle Alte Specialità
Isorisorse
Riordino delle Alte Specialità
Programmazione e negoziazione delle prestazioni sanitarie
OBIETTIVO
AZIONI
RISORSE
Regolamentazione degli accessi in Pronto Soccorso
Migliorare la qualità delle prestazioni sui codici urgenti e ridurre l'inappropriatezza dell'accesso al PS
Monitoraggio periodico degli accesi in PS. Valutazione delle diagnosi più numerose degli accessi impropri e individuazione di percorsi alternativi
verso il territorio.
Isorisorse
Controllo Prestazioni Sanitarie
OBIETTIVO
AREA ACUZIE - Verifica della correttezza della codifica e dell'appropriatezza organizzativa dei ricoveri ospedalieri - Verifica della
qualità documentale - Valutazione dell’appropriatezza clinica.
Risultato dell'esame delle indicazioni regionali (indicatori introdotti dalla DGR n. VIII/4799/2007 come modificati dalla DGR n. IX/2633/2011,
indirizzi di programmazione, rimodulazioni tariffarie ecc.) e delle analisi elaborate in materia a livello locale dal NOC, anche sulla base degli esiti
delle attività di controllo svolte negli esercizi precedenti.
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DPCS 2014
AZIONI
Esecuzione dei controlli sulle cartelle cliniche presso le strutture ospedaliere - Proseguimento della collaborazione con la Regione nell’ambito del
Gruppo di Lavoro su Appropriatezza, Accreditamento e Controlli - Costituzione di tavoli di lavoro, su mandato regionale, per la valutazione di
appropriatezza clinica di specifici settori in cui si sono rilevate criticità o disomogeneità di comportamento.
RISORSE
ISORISORSE
OBIETTIVO
AREA RIABILITAZIONE E SUB-ACUZIE - Verifica della correttezza dell'individuazione dell'Indice di Intensità Assistenziale e quindi
del relativo tipo tariffa - Verifica della correttezza della codifica e dell'appropriatezza organizzativa dei ricoveri ospedalieri Verifica della qualità documentale - Valutazione dell’appropriatezza clinica.
Risultato dell'esame delle indicazioni regionali (indicatori introdotti dalla DGR n. VIII/4799/2007 come modificati dalla DGR n. IX/2633/2011,
indirizzi di programmazione, rimodulazioni tariffarie ecc.) e delle analisi elaborate in materia a livello locale dal NOC, anche sulla base degli esiti
delle attività di controllo svolte negli esercizi precedenti.
AZIONI
Esecuzione dei controlli sulle cartelle cliniche presso le strutture ospedaliere - Proseguimento della collaborazione con la Regione nell’ambito del
Gruppo di Lavoro su Appropriatezza, Accreditamento e Controlli - Costituzione di tavoli di lavoro, su mandato regionale, per la valutazione di
appropriatezza clinica di specifici settori in cui si sono rilevate criticità o disomogeneità di comportamento.
RISORSE
ISORISORSE
Accreditamento e Vigilanza Area Sanitaria
OBIETTIVO
Verifica del mantenimento dei requisiti autorizzativi e di accreditamento nelle Unità d'Offerta Sanitaria accreditate
Garantire la "qualità" delle strutture e delle prestazioni erogate, a tutela degli utenti delle Strutture Sanitarie - Unità d'Offerta accreditate
attraverso la verifica del mantenimento/possesso dei requisiti previsti dalla normativa vigente
AZIONI
RISORSE
Nel quadro delle competenze/funzioni assegnate alla SC, verifica (documentale e/o ispettiva) del rispetto dei requisiti organizzativo-gestionali di
autorizzazione e di accreditamento e dell'efficacia delle procedure adottate nelle Strutture Sanitarie - Unità d'Offerta accreditate, quale precondizione per la tutela del paziente (verifica di conformità), da eseguire in corso di esecuzione del Piano Controlli aziendale, sia in attività di
vigilanza (cioè quando l'attività è in svolgimento) che nella processazione degli interventi richiesti (istanze, rimodulazioni, etc.) per il riordino
della Rete di offerta, così come definito dalla DGR 1185/13 (cd. "Regole di sistema 2014").
Esecuzione degli interventi di verifica a seguito di segnalazioni/esposti/richieste specifiche.
ISORISORSE
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DPCS 2014
Salute Mentale - Psichiatria
OBIETTIVO
Verifica dell'implementazione di equipe funzionali integrate (psichiatria-Npia -psicologia clinica) in tutti i DSM della Asl di Milano
AZIONI
RISORSE
Carenza di servizi specificatamente dedicati all'età adolescenziale (16 -24aa) nel territorio della ASL di Milano
Rilevazione dei casi trattati tramite raccolta anagrafica e descrizione degli operatori coinvolti
ISORISORSE
OBIETTIVO
Adeguare le attività progettuali ai bisogni rilevati ( Modifica, integrazione, variazione, chiusura dei programmi esistenti)
AZIONI
RISORSE
Necessità di consolidare il processo istituzionale già avviato
Presentazione dei nuovi programmi entro il 14 febbraio 2014 per il biennio 2014-2016 per approvazione
ISORISORSE
OBIETTIVO
AZIONI
RISORSE
Programmazione relativa all'inserimento in nuove strutture sanitarie psichiatriche di pazienti per l'esecuzione di misure di sicurezza
Predisposizione di report semestrale
ISORISORSE
Monitoraggio del processo di dimissioni dei pazienti psichiatrici da OPG
Salute Mentale - Neuropsichiatria Infantile
OBIETTIVO
AZIONI
RISORSE
Individuazione di criteri condivisi di priorità per la segmentazione dell'utenza di NPIA
Difficoltà esistenti nella gestione delle liste d'attesa nell'età evolutiva
Rilevazione tempi d'attesa esistenti
ISORISORSE
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DPCS 2014 Area Sanitaria - Prevenzione Medica

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