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CORSO DI TERAPIA MANUALE VERTEBRALE E ARTICOLARE
PROGRAMMA DIDATTICO
PRIMO FINE SETTIMANA: 10-11-12 aprile 2014
Prima Giornata
09.00 – 13.00
Presentazione del docente e della sua formazione specifica.
Presentazione della Medicina Manuale di Robert Maigne.
Note introduttive
Cenni di Anatomia:
la vertebra tipo; il disco intervertebrale; il sistema dei legamenti; generalità sul rachide cervicale, dorsale e lombare; cenni sulla
muscolatura della colonna vertebrale cervicale, dorsale, lombare e addominale. Vascolarizzazione delle strutture vertebrali.
Innervazione delle strutture vertebrali. Collegamenti con il sistema simpatico. La conformazione del rachide in toto.
Cenni di fisiologia articolare vertebrale:
Il significato delle curve del rachide; Biomeccanica del rachide cervicale, dorsale e lombare. Biomeccanica dell’articolazione
sacro-iliaca.
13.00 – 14.00
Lunch
14.00 – 18.00
L’anamnesi. L’esame posturale statico; l’appoggio plantare; i disturbi dell’A.T.M. Sindrome ascendente da difetto di appoggio
plantare e sindrome discendente da alterazioni dell’articolazione temporo-mandibolare. Paramorfismi e dismorfismi. La gamba
corta. Esercitazioni pratiche sull’esame posturale statico.
Seconda Giornata
09.00 – 13.00
Il dolore di origine vertebrale: dolori da lesioni o degenerazioni di strutture articolari vertebrali (discali, legamentose,
muscolari, ossee). Le principali cause di natura organica del dolore vertebrale. La sindrome radicolare; le ernie discali; artrosi,
spondilolistesi.
I Disturbi Intervertebrali Minori (DIM). Definizione, diagnosi, diagnosi differenziale. La sindrome cellulo-periosto-mialgica
vertebrale segmentaria. L’esame posturale generale dinamico. Esame della mobilità regionale. La regola del non dolore e del
movimento contrario (Maigne): Il diagramma a stella. Esercitazioni pratiche sull’esame posturale generale dinamico e
sull’esame della mobilità regionale.
13,00 - 14,00
Lunch
14,00 - 18,00
Il rachide cervicale: esame della mobilità, esame segmentario. Esame dei nervi cranici. La ricerca dei DIM. Il diagramma a stella
e ricerca di eventuali movimenti liberi e non dolorosi. Esercitazioni pratiche sull’esame del rachide cervicale, sulla ricerca di
limitazioni funzionali o dolori e dei DIM da parte del docente sui corsisti.
Terza Giornata
09,00 - 13,00
Controindicazioni cliniche e tecniche, assolute e relative delle manipolazioni vertebrali. L’importanza degli esami di diagnostica
per immagini (RX, RMN, TC, Ecografia, angiografia, doppler venoso o arterioso, doppler intracranico).
Il dolore provocato quale segno di controindicazione all’atto manipolativo. Le manovre per la ricerca di eventuali deficit
vascolari.
Generalità sulle manipolazioni del rachide cervicale.
Il concetto di manipolazione vertebrale selettiva. Le algie funzionali riflesse dal rachide cervicale. La nevralgia di Arnold.
La manipolazione selettiva della cerniera occipito-atlantoidea (C0-C1) e del rachide cervicale alto (da C2 a C3).
La manipolazione selettiva del rachide cervicale medio (da C3 a C5).
La manipolazione selettiva del rachide cervicale basso (da C5 a C7).
Manipolazione con paziente seduto e manipolazione con paziente sdraiato.
Esercitazioni pratiche del docente su ogni corsista.
13.00-14.00 Lunch
14.00-18.00
Esercitazione pratica del docente su ogni corsista.
Esercitazione pratica tra i corsisti sotto la supervisione del docente.
Visita medica e trattamento di alcuni pazienti da parte del docente.
SECONDO FINE SETIMANA: 8-9-10 maggio 2014
Quarta giornata
09.00-13.00
Generalità sulla manipolazione della cerniera cervico-dorsale. I dolori funzionali riflessi dalla cerniera cervico-dorsale (C7-D1). La
manipolazione selettiva della cerniera cervico-dorsale.
La manipolazione con paziente seduto e con paziente sdraiato.
Esercitazione pratica del docente su ogni corsista.
Esercitazione pratica tra i corsisti sotto la supervisione del docente.
Visita medica e trattamento di alcuni pazienti da parte del docente.
13.00-14.00 Lunch
14.00-18.00
Il rachide dorsale. Generalità sulla manipolazione del rachide dorsale. I dolori funzionali riflessi dal rachide dorsale. Ricerca delle
manifestazioni della sindrome neurotrofica vertebrale segmentaria di Maigne. Esame dei nervi spinali toracici.
La manipolazione con paziente seduto e con paziente sdraiato.
Esercitazione pratica del docente su ogni corsista.
Esercitazione pratica tra i corsisti sotto la supervisione del docente.
Visita medica e trattamento di alcuni pazienti da parte del docente.
Quinta giornata
9.00-13.00
Generalità sulle manipolazioni della cerniera dorso-Lombare (D12-L1). I dolori funzionali con irradiazione dalla cerniera dorsolombare; Ricerca delle manifestazioni della sindrome neurotrofica vertebrale segmentaria di Maigne. L’irradiazione pubicoinguinale (nevralgia crurale); l’irradiazione trocanterica (falso dolore dell’anca di origine vertebrale); l’irradiazione alla cresta
iliaca posteriore (il punto di cresta posteriore).
La manipolazione selettiva della cerniera dorso lombare. Mobilizzazione in torsione.
Esercitazione pratica del docente su ogni corsista.
Esercitazione pratica tra i corsisti sotto la supervisione del docente.
Visita medica e trattamento di alcuni pazienti da parte del docente.
13.00-14.00 Lunch
14.00-18.00
Generalità sulle manipolazioni del rachide lombare. Le manipolazioni selettive del rachide lombare alto
L1-L2 L2-L3, medio
L3-L4 e basso L4-L5 ed L5-S1. Ricerca delle manifestazioni della sindrome neurotrofica vertebrale segmentaria di Maigne. Le
sindromi pseudo radicolari con irradiazione agli arti inferiori. Esame dei nervi spinali lombari. Diagnosi differenziale con le
sindromi radicolari.
Esercitazione pratica del docente su ogni corsista.
Esercitazione pratica tra i corsisti sotto la supervisione del docente.
Visita medica e trattamento di alcuni pazienti da parte del docente.
Sesta giornata
9.00-13.00
Le cefalee cervicali: cefalea occipitale (il segno della “frizione del cuoio capelluto” di Maigne); cefalea occipito-temporomascellare (il segno del pinzamento-rotolamento della cute dell’angolo della mandibola); cefalea sovra orbitaria (il “segno del
sopracciglio” di Maigne). Cervicalgie e psichismo. Acroparestesie degli arti superiori e rachide cervicale. Spalla dolorosa e
rachide cervicale; diagnosi della “spalla cervicale”. Sindrome delle zone transazionali (Maigne)- Le lombalgie acute di origine
dorso-lombare.
13.00-14.00 Lunch
14.00-18-00
Le mobilizzazioni dell’articolazione sacro-iliaca (Manipolazioni così dette “sacro iliache”)
Le coccigodinie.
Esercitazione pratica del docente su ogni corsista.
Esercitazione pratica tra i corsisti sotto la supervisione del docente.
Visita medica e trattamento di alcuni pazienti da parte del docente
TERZO FINE SETTIMANA: 30-31 maggio 2014
Settima giornata
9.00-13.00
Il consenso informato.
Esercitazioni pratiche.
Sotto la diretta supervisione del docente i corsisti medici sottoporranno dei pazienti a visita medica eseguendo anamnesi,
raccolta dei dati laboratoristici e di indagini strumentali, l’esame posturale generale statico e dinamico, l’esame segmentario per
la ricerca di eventuali DIM, l’esclusione di controindicazioni delle manipolazioni vertebrali, la decisione del piano terapeutico ed
effettueranno il trattamento manipolativo manu medica.
Discussione su ogni singolo caso da trattare e trattato.
13.00.14.00 Lunch
14.00-18.00
Esercitazioni pratiche.
Sotto la diretta supervisione del docente i corsisti medici sottoporranno dei pazienti a visita medica eseguendo anamnesi,
raccolta dei dati laboratoristici e di indagini strumentali, l’esame posturale generale statico e dinamico, l’esame segmentario per
la ricerca di eventuali DIM, l’esclusione di controindicazioni delle manipolazioni vertebrali, la decisione del piano terapeutico ed
effettueranno il trattamento manipolativo manu medica.
Discussione su ogni singolo caso da trattare e trattato.
Ottava giornata
9.00-13.00
Esercitazioni pratiche.
Sotto la diretta supervisione del docente i corsisti medici sottoporranno dei pazienti a visita medica stabilendo il piano
terapeutico. Sempre sotto diretta supervisione del docente, previa prescrizione medica verrà delegata ai dottori fisioterapisti
la effettuazione delle manipolazioni vertebrali.
Discussione su ogni singolo caso da trattare e trattato.
13.00-14.00 Lunch
14.00-18.00
Esercitazioni pratiche.
Sotto la diretta supervisione del docente i corsisti medici sottoporranno dei pazienti a visita medica stabilendo il piano
terapeutico. Sempre sotto diretta supervisione del docente, previa prescrizione medica verrà delegata ai dottori fisioterapisti
la effettuazione delle manipolazioni vertebrali.
Discussione su ogni singolo caso da trattare e trattato.
Test di valutazione finale ECM