scarica - River Marathon Cup

Modulo di iscrizione abbonamento RIVER MARATHON CUP 2017
Compilare BENE in stampatello e spedire unitamente alla ricevuta di pagamento:
Fax 0376 340915 mail: [email protected]
Ente :______________
(solo ENTI della CONSULTA)
Società:_________________________________________________Cod Soc.:___________________________
Referente società / o chi compila il modulo iscrizioni:
Cognome:_______________________________ Nome:______________________________
tel / cel:_____________________________Mail:___________________________________________________
ISCRIZIONE ABBONAMENTO, attenzione alla giusta opzione ed alla data di PAGAMENTO!!!!
(PER L’ISCRIZIONE ALLA SINGOLA GARA, FARE RIFERIMENTO AL SITO ogni singola manifestazione)
N° ___ X € 70,50 fino al 31/01/2017 per tutte le categorie agonistiche amatoriali (solo maggiorenni)
N° ___ X € 79,50 fino al 17/02/2017 per tutte le categorie agonistiche amatoriali (solo maggiorenni)
Le quote comprendono:
- iscrizione automatica a tutte le 3 prove (in ordine di data di pagamento) beneficiando dei relativi criteri di assegnazione
griglia; tutti i pacchi gara/omaggi/gadget di ogni gara così come previsti e spiegati da ogni singolo regolamento gara (in
funzione del numero massimo previsto da ogni gara); tutti i servizi previsti da ogni singola gara (pasta party, assistenza
medica e meccanica, etc.).
- il diritto fisso di segreteria di € 1,50 PER ATLETA (come scritto sul regolamento). Tale quota non si paga tramite la
semplice procedura on-line
- il gadget per gli abbonati, la LUCE / POMPA
Al raggiungimento di 10 atleti PAGANTI cumulativi, l’ 11° è gratuito.
Al raggiungimento di 20 atleti PAGANTI cumulativi, il 21° e il 22° sono GRATUITI.
Ho pagato € _______ , __ tramite:

BONIFICO: IT 08 D 03032 57900010000001793 ; Banca CREDEM, intestato a SMS SPORT SERVICE SRL ; causale “Abbonamento River Marathon Cup”

PAGAMENTO DIRETTO a: ______________________________________ il:___________________
Dichiaro che i dati forniti corrispondono a verità, consapevole che eventuali dichiarazioni mendaci comporteranno la mia espulsione dalla
manifestazione; di aver esaminato il Regolamento della manifestazione e di accettarlo integralmente quale disciplina del rapporto con
l’organizzatore e l’azienda SMS SPORT srl che ne cura la segreteria, assumendo gli oneri ivi previsti; di prestare il consenso al trattamento dei dati personali effettuato dall’organizzatore e dall’azienda SMS SPORT srl che ne cura la segreteria in relazione alla organizzazione
della presente manifestazione.
Dichiaro di essere consapevole che tale manifestazione comporta uno sforzo intenso e prolungato e dei normali e prevedibili rischi connessi all’attività e di impegnarmi pertanto ad affrontare l’attività in condizioni adeguate; di sollevare l’organizzatore della manifestazione
dal risarcimento degli eventuali danni derivanti dai normali e prevedibili rischi legati all’attività, salvo il diritto di ottenere la liquidazione
dell’assicurazione nelle ipotesi previste dalla polizza assicurativa; di autorizzare l’organizzatore di e l’azienda SMS SPORT srl all’invio di
informazioni inerenti lo sport di interesse per gli atleti; dichiaro altresì di consentire l’utilizzo di fotografie, immagini filmate, registrazioni,
derivanti dalla mia partecipazione alla manifestazione per ogni legittimo scopo, anche pubblicitario
Data: _____________________
firma________________________________________
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