Mod. 2100 - Rev. 0 DICHIARA in qualità di: proprietario

Codice Utente
Codice Oggetto
Mod. 2100 - Rev. 0
Dichiarazione per l'applicazione del tributo sui rifiuti e sui servizi (Tares)
(Art. 14 del D. L. 201/2011 - D.P.R. 158/1999 - Regolamento Comunale vigente in materia)
Il/La sottoscritto/a
Cognome____________________________________________________
Nome___________________________________________
Nato a_______________________________________________________
Provincia___________ Il______ / ______ / __________
Residente in ______________________________________________________________ Civico________ Interno_______Scala_____
(via, salita, piazza, ecc)
Cap__________ Città______________________________________________________________________ Provincia_____________
Codice fiscale
Partita Iva
Tel____________________ Cell____________________ Email______________________________ Pec_________________________
Fax ___________________
Compilare il riquadro successivo esclusivamente nel caso di intestazione immobile a persone giuridiche:
In qualità di _____________________________________________________________________________________________________
Della società/associazione/ecc____________________________________________________________________________________
Con sede legale in_________________________________________________________ Civico________ Interno_______Scala_____
(via, salita, piazza, ecc)
Cap__________ Città______________________________________________________________________ Provincia_____________
Codice fiscale
Partita Iva
Nota Bene: Per le Società, Enti, Associazioni, ecc. la denuncia va sottoscritta dal rappresentante legale. Per gli Enti senza finalità commerciali
vanno allegati gli atti associativi dai quali risultino tali dati.
DICHIARA in qualità di:
proprietario
affittuario
Cons apevol e del l e s a nzi oni penal i ri chi ama te da l l 'a rt. 76 del D.P.R. 445/2000 per l e i potes i di fal s i tà i n a tti e di chi ara zi oni
menda ci , a i s ens i del l 'a rt. 47 del s uddetto D.P.R. di :
iscrivere
variare:
superficie
DAL
categoria
cessare
L'IMMOBILE SITO NEL COMUNE DI GENOVA IN
(via, salita, piazza, ecc.)
Identificativi catastali
Sezione
altro
___________
Foglio
Civico
Particella
Subalterno
Interno
Consistenza
DESTINAZIONE D'USO E SUPERFICI DEGLI IMMOBILI (a)
MQ.
Specificare destinazione d'uso del singolo locale / superficie /aree esenti (vedere note allegate)
(La somma delle superfici assoggettate e di quelle esenti deve costituire la superficie complessiva dell'immobile e/o dell'area)
Scala
Classe
CATEGORIE (b)
Aree non soggette al tributo (Art. 17 del vigente Regolamento)
TOTALE SUPERFICI
( a ) Le superfici da indicare devono essere misurate sul filo dei muri perimetrali di ciascun locale, mentre per le aree è misurata sul perimetro interno delle aree
stesse al netto delle eventuali costruzioni che vi insistono. La superficie complessiva sarà arrotondata al metro quadrato superiore od inferiore; per difetto se la
frazione della superficie medesima risulti pari o inferiore a 0,50 m2, per eccesso se la frazione supera 0,50 m2.
Pag. 1
(b) Vedere avvertenze e note allegate
NUMERO COMPONENTI NON RESIDENTI N°
1) Cognome _____________________________ Nome ___________________________ C.F. ___________________________
2) Cognome _____________________________ Nome ___________________________ C.F. ___________________________
3) Cognome _____________________________ Nome ___________________________ C.F. ___________________________
4) Cognome _____________________________ Nome ___________________________ C.F. ___________________________
5) Cognome _____________________________ Nome ___________________________ C.F. ___________________________
6) Cognome _____________________________ Nome ___________________________ C.F. ___________________________
RICHIESTA RECAPITO/COMUNICAZIONI (da compilare solo se diverso da quello di residenza)
Si richiede che con effetto dal
le comunicazioni siano recapitate presso:
Cognome____________________________________________________
Nome___________________________________________
Residente in ______________________________________________________________ Civico________ Interno_______Scala_____
(via, salita, piazza, ecc)
Cap__________ Città______________________________________________________________________ Provincia_____________
Nota Bene: la decorrenza non può essere retroattiva e vale sino a dichiarazione contraria
ANNOTAZIONI DEL DICHIARANTE
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NOTE PER L'UFFICIO
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INFORMATIVA PRIVACY
Ai sensi del D.lgs. n. 196/2003 (Codice in materia di protezione dei dati personali) il Comune di Genova, in qualità di Titolare del trattamento, e AMIU
Genova Spa, in qualità di Responsabile del trattamento, garantiscono che il trattamento dei dati da Lei forniti attraverso la compilazione del
presente modello sarà improntato ai principi di correttezza, liceità e tutela della Sua riservatezza e dei Suoi diritti. Ai sensi dell'art. 13 del D.Lgs. n.
196/2003 Le forniamo le seguenti informazioni:
1) i dati da Lei forniti verranno trattati per la gestione del Tributo sui Rifiuti e sui Servizi (Tares) ai sensi del D.L. 201/2011 e del D.P.R. 158/1999 e
della Tariffa Igiene Ambientale (TIA), ai sensi del D. Lgs. 22/1997 e del D.P.R. 158/1999;
2) il trattamento sarà effettuato attraverso modalità cartacee e/o informatizzate;
3) il conferimento dei dati è obbligatorio per consentire l'applicazione del tributo sui rifiuti e sui servizi (TARES) e della tariffa di igiene ambientale
(TIA) per gli anni pregressi;
4) i dati personali acquisiti possono essere fatti oggetto di comunicazione ad altri enti pubblici solo in presenza di espressa previsione di legge o di
regolamento o se risulti comunque necessario per lo svolgimento delle funzioni istituzionali; potranno altresì essere comunicati a soggetti privati
(ditte o consulenti) incaricati dal Comune o da Amiu, a termini di contratto, di elaborare o catalogare detti dati;
5) in ogni momento Lei potrà esercitare i Suoi diritti nei confronti del Titolare o del Responsabile del trattamento ai sensi dell'art. 7 del Codice della
privacy. In particolare potrà chiedere di conoscere l'esistenza di trattamenti di dati che la riguardano nonché l'aggiornamento, la rettifica ovvero
l'integrazione dei dati stessi. A tal fine dovrà essere rivolta istanza scritta al Comune di Genova - Direzione Politiche delle Entrate e Tributi - Ufficio
TARES Via Cantore 3 – 16149 Genova o ad AMIU Genova S.p.A. - Ufficio Tares-TIA - Via G. D'Annunzio 75 - 16121 Genova.
FIRMA
É obbligatorio allegare fotocopia del documento di identità del firmatario
Firma del dichiarante
Data _____________________________
______________________________________________
(Se il modulo è compilato da persona diversa dall'interessato occorre presentare delega corredata della fotocopia del documento del delegante)
PARTE RISERVATA ALL'UFFICIO
Documento d'identità
Rilasciato a
il
/
Autorità
/
Ricevuta n._____________________del_______________________Operatore________________________________________________