Artrodesi parziale polso

Dr. med. Ivan Tami
FMH chirurgia della mano
FMH ortopedia e traumatologia
ARTRODESI PARZIALE DEL POLSO
- tra radio e semilunare (RL)
- tra radio, scafoide e semilunare (RSL)
- dei 4 angoli (four corner)
Trattamento postoperatorio (p.o.)
Durata
3-6 mesi
Frequenza
1x alla settimana inizialmente, 2-3x alla settimana dopo aver tolto il
tutore
Tutore
Tutore termoplastico circolare (polso a 10° di estensione dorsale e
10° di deviazione ulnare, pollice libero per opposizione con D2 + D3
e AMCF libere) aperto dorsalmente fino a quando la mano rimane
gonfia, in seguito chiuso da portare in totale per 6 settimane; dopo
controllo radiologico applicare un tutore palmare preconfezionato
(p.es. Manu 3D Stable, Otto Bock) per ulteriori 4-6 settimane (da
indossare sempre di notte e di giorno al bisogno), eventualmente da
sostituire con una polsiera elastica (p.es. NuStimWrap, Fabrifoam)
Terapia
1a-6a
settimana
- Confezionare e/o controllare il tutore, se necessario adattarlo e/o
modificarlo
- Mobilizzazione attiva e passiva delle dita (p.es. movimenti di
opposizione del pollice e di chiusura del pugno), del gomito e
della spalla
- Mobilizzazione dei tendini
- Elaborazione di un programma individualizzato di esercizi da
svolgere a casa (mediamente 5-10x al giorno, 5-10 ripetizioni)
7a-8a
settimana
- Mobilizzazione attiva delle dita fino a chiusura completa del pugno
- Mobilizzazione attiva e attiva-assistita del polso senza tutore
(estensione, flessione, deviazione radiale e ulnare, pronazione e
supinazione) rispettando la soglia del dolore
- Rielaborazione del programma di esercizi da svolgere a casa
Ars Medica Clinic • CH-6929 Gravesano-Lugano • Tel. 091 612 24 84 • www.manoegomito.ch
Dr. med. Ivan Tami
FMH chirurgia della mano
FMH ortopedia e traumatologia
9a-10a
settimana
- Esercizi di rinforzo per dita e mano (p.es. prensione e chiusura del
pugno) e istruzione per esercizi di rinforzo autonomi con la
plastilina
- Mobilizzazione del polso esercitando progressiva resistenza e
rafforzando pertanto la muscolatura, rispettando sempre la soglia
del dolore
- Mobilizzazione passiva del polso, se necessario giungendo a fine
corsa
- Istruzione per esercizi di rinforzo autonomi con la plastilina e con le
fasce elastiche Theraband
- Rielaborazione del programma di esercizi da svolgere a casa
11a-12a
settimana
- Esercizi di stabilizzazione e di forza senza vincoli
- Esercizi di stabilizzazione e rinforzo per la spalla
13a-24a
settimana
- Reintegrazione del braccio nelle attività quotidiane sfruttando la
mobilità di gomito e spalla per compensare il limite funzionale del
polso
- Istruzione specifica per la ripresa delle attività professionali e
del tempo libero
Controlli
Controllo clinico e radiologico dal chirurgo 6, 12 ed eventualmente 24
settimane dopo l'operazione
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