protocollo riabilitativo post-chirurgico nella instabilità anteriore

Ospedale
Sacro Cuore - Don Calabria
DIVISIONE DI ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA
Centro di Artroscopia e Chirurgia del Ginocchio
Primario: DR. CLAUDIO ZORZI
PROTOCOLLO RIABILITATIVO POST-CHIRURGICO
NELLA INSTABILITÀ ANTERIORE
FASE 1 (0-2 settimane)
Obiettivi
• Proteggere l’atto chirurgico
• Diminuire il dolore e l’infiammazione
• Iniziare la mobilizzazione passiva in arco di sicurezza per la protezione della capsula anteriore
• Educazione del paziente
Programma
• PROM limitata a 90° di flessione e abduzione
• Mobilizzazione attiva del polso e del gomito
• Esercizi pendolari ed attività scapolare
• Leggera attività isometrica
• Leggera attività contro resistenza al polso
FASE 2 (4-6 settimane)
Obiettivi
• Diminuire il dolore e l’infiammazione
• Raggiungere il 60%-80% del completo ROM di flessione, estensione e intrarotazione
— Questo non include l’abduzione ed extrarotazione —
Programma
• Iniziare ad aumentare l’elevazione anteriore (flessione nel piano scapolare) al di sotto dei 90°
• Mobilizzazione dell’articolazione: evitare la mobilizzazione aggressiva, evitare le direzioni anteriori, inferiori
e rotazione esterna
• Iniziare l’AAROM
• Ginnastica acquatica
• Gentile rinforzo della cuffia dei rotatori (dalla rotazione esterna alla neutra)
FASE 3 (8-16 settimane)
Obiettivi
• Raggiungere la quasi completa mobilizzazione passiva: eccetto in abduzione ed extrarotazione
• Raggiungere un buon ritmo scapolo toracico
• 80-90% della forza normale
Programma
• PROM (completo arco di movimento; extrarotazione vicina al massimo)
— Non forzare in abduzione e extrarotazione —
• Mobilizzazione dell’articolazione
• Progressivo rinforzo della cuffia dei rotatori
• Iniziare il potenziamento con pesi
• Rinforzo della cuffia dei rotatori in eccentrica
FASE 4 (>24 settimane)
Obiettivi
• Massimo ROM
• Aumento della forza
• Ritorno del paziente all’attività sportiva ed alle normali attività quotidiane
• Test isocinetico
Programma
• Continuare con gli esercizi controresistenza
• Continuare con il programma di potenziamento con pesi
• Allenamento specifico per l’attività sportiva
Mod. B/24
Revisione n. 1 del 10/2008