vademecum assicurativo visite mediche 2013 - 2014

G.S. Campodarsego Volley Società Dilettantistica
Via Bazzati n. 9
35011 Campodarsego (PD)
Sito: www.campodarsegovolley.it
E-mail: [email protected]
VADEMECUM ASSICURATIVO CDS VOLLEY 2013 - 2014
PRIMO LIVELLO
Uguale per tutti i tesserati (atleti, dirigenti e allenatori), garantita con il tesseramento alla
federazione italiana volley (Roma).
I dati necessari per procedere alla denuncia di infortunio sono i seguenti da inoltrare al
Responsabile via e-mail:
-
Categoria a cui appartiene il tesserato infortunato (Atleta, Dirigente, Tecnico)
la data, l’ora e il luogo precisi in cui è avvenuto l’infortunio
Se il tesserato è minorenne, cognome, nome, indirizzo, località, cap e numero di telefono dei
genitori (possibilmente entrambi)
Occasione in cui è avvenuto l’infortunio (Incontro di campionato, Incontro di Torneo, Incontro
Amichevole, Allenamento Ufficiale, Trasferimento)
succinta descrizione delle modalità con cui l’infortunio è avvenuto
quale regione corporea ha interessato (Arti Inferiori, Arti Superiori, Bacino, Organi Genitali,
Spalla, Testa, Tronco + Addome)
quale parte specifica del corpo sia stato eventualmente colpita (Ginocchio, Mandibola, Volto,
Mano...)
il tipo di lesione subita (Fratture, Distorsione, Lesione...)
i dati di due testimoni che hanno assistito all’infortunio(cognome, nome e indirizzo)
eventuali prestazioni sanitarie ricevute (gesso, intervento chirurgico e altro) specificandone in
modo succinto la tipologia e modalità
eventuali ulteriori comunicazioni per l’Assicurazione
SECONDO LIVELLO
Effettuare tempestivamente la denuncia presso gli uffici dell’Agenzia Generale di Padova Est (via
fax
049/8897180,
Tel
049/8642866)
o
anche
attraverso
posta
elettronica
([email protected]), fornendo la documentazione necessaria alla gestione del sinistro:
•
•
•
•
Compilare Modulo scaricabile nel sito www.campodarsegovolley.it
certificato medico o del Pronto Soccorso
eventuali esiti diagnostici o altri elementi attestanti il sinistro
referto arbitrale qualora l’infortunio fosse riportato in partita.
A sinistro concluso, oltre alla documentazione attestante la spesa sostenuta sempre in originale,
sarà necessario fornire una dichiarazione che confermi l’avvenuta guarigione (anche
autocertificazione).
Resp. Fantinato Alberto
E- Mail: [email protected]
Cell. 347.8184842
Data ultima stampa 10/09/2013 15.04.00
G.S. Campodarsego Volley Società Dilettantistica
Via Bazzati n. 9
35011 Campodarsego (PD)
Sito: www.campodarsegovolley.it
E-mail: [email protected]
VADEMECUM VISITE MEDICHE CDS VOLLEY 2013 – 2014
La società GS Campodarsego volley informa gli atleti e le rispettive famiglie che tutti gli atleti
devono essere muniti di certificato medico sportivo per svolgere l’attività pallavolistica con le
seguenti distinzioni:
1. atleti che giocano in UND12 o svolgono attività di Mini Volley devono presentare il
certificato di idoneità sportiva NON agonistica ai propri dirigenti o allenatori.
2. atleti che partecipano ai campionati giovanili dall’under13 all’under18 devono presentare il
certificato di idoneità sportiva AGONISTICA ai propri dirigenti.
Per le prenotazioni presso l’ospedale di Camposampiero Referente unico Sig.ra PAOLA
LUNARDON, riferimenti:
-
cellulare 3470716815
mail: [email protected]
Dal mese di Agosto 2013 le modalità di accesso alla visita medico-sportiva sono le seguenti:
- munirsi di modulo RICHIESTA della visita, firmato e timbrato dalla società
- compilare e firmare il MOD 1 se prima visita o MOD 2 se successiva ed eventuale
dichiarazione di responsabilità (DELEGA).
Accesso:
- accompagnato da 1 genitore munito di documento di identità valido e della tessera
sanitaria dell’atleta (o con delega con copia documento identità del genitore).
- Modulo 1 o 2 compilato e firmato
- Eventuale documentazione sanitaria relativa all’atleta (esami, visite specialistiche,
radiografie…)
- Abbigliamento sportivo (scarpe da ginnastica, pantaloncini corti, reggiseno morbido,
elastico per capelli).
- Evitando pasti abbondanti prima della visita e bere abbondantemente dal giorno prima.
- Evitare di fare attività fisica il giorno precedente la visita, per non alterare l’esito della
stessa.
3. atleti maggiorenni devono presentare il certificato idoneità sportiva AGONISTICA.
Segnaliamo l’ambulatorio del Dr. Tomasin Pier Giorgio
Indirizzo: Via Della Pieve, 14/B,
35010, Borgoricco (PD).
Telefono: 049 9335773
Per qualsiasi dubbio o perplessità, per richiedere il certificato di frequenza sportiva presso il GS
Campodarsego Volley, potete rivolgervi al Coord. Alberto Fantinato (cell. 3478184842 o e-mail
[email protected]).
Il direttivo
GS CAMPODARSEGO VOLLEY
Data ultima stampa 10/09/2013 15.04.00