Tossicologia Forense - Azienda Ulss 12 veneziana
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Tossicologia Forense - Azienda Ulss 12 veneziana
REGIONE DEL VENETO – AZIENDA ULSS 12 VENEZIANA – DIPARTIMENTO DI PREVENZIONE Laboratorio di Igiene Ambientale e Tossicologia Forense Piazzale San Lorenzo Giustiniani, 11/E - 30174 Mestre Venezia Tel. 041.2608742/46/01 – Fax 041.2608732 Laboratorio di Igiene Ambientale e Tossicologia Forense (LIATF) Dipartimento di Prevenzione Azienda ULSS 12 Veneziana Tossicologia Forense su Materiale Biologico Descrizione sintetica dell’attività nel periodo Maggio 2010 – Aprile 2011 Tossicologia Forense su Materiale non Biologico (Analisi di sost. stupefacenti e psicotrope su materiale sequestrato) Descrizione sintetica dell’attività nei periodi Gennaio 2010 – Dicembre 2010 Gennaio 2011 – Aprile 2011 INTRODUZIONE Il Laboratorio di Igiene Ambientale e Tossicologia Forense (LIATF) è il referente istituzionale dell’Azienda ULSS 12 Veneziana per quanto attiene - l’attività analitica e di supporto tecnico-scientifico in tema di prevenzione dei rischi per la salute dell’uomo legati a fattori chimici, fisici e tossicologici, presenti negli ambienti di vita e di lavoro (Igiene Ambientale); - gli accertamenti analitici a carattere tossicologico-forense per la ricerca di xenobiotici su materiale non biologico in giudiziale sequestro e su campioni biologici (Tossicologia Forense). PRESTAZIONI DI TOSSICOLOGIA FORENSE Le tipologie di prestazioni del LIATF in ambito di Tossicologia Forense sono di seguito descritte. CAMPIONI BIOLOGICI (da vivente o cadavere) Determinazioni quali-quantitative di alcol, farmaci, sostanze psicoattive in campioni biologici (urina, plasma, siero, sangue, formazioni pilifere, saliva, organi e tessuti, etc.), in tema di: - Idoneità alla guida (controllo sotto il profilo tossicologico dei requisiti psico-fisici in candidati o titolari di patenti di guida; Artt. 119 e 128 Codice della Strada); - Disabilità alla guida (conducenti di veicoli in stato di intossicazione da alcol, farmaci e sostanze psicoattive; Artt. 186-187 Codice della Strada); - Idoneità al lavoro (lavoratori con mansioni comportanti rischi per l’incolumità e la sicurezza di terzi; Provv. 18/09/08 - G.U. 08/10/08 n° 236); - Altri ambiti di interesse tossicologico-forense su soggetti viventi; - Tossicologia post-mortale (xenobiotici come causa o concausa di morte). CAMPIONI NON BIOLOGICI (materiale sequestrato) - Determinazioni quali-quantitative di principi attivi stupefacenti su campioni (polveri, liquidi, materiale vegetale, etc.) in giudiziale sequestro in relazione al traffico illecito di droghe e altri xenobiotici; - Indagini morfologiche e comparative (principi attivi, adulteranti, diluenti) e mappature composizionali dei suddetti campioni. TOSSICOLOGIA FORENSE SU MATERIALE BIOLOGICO Sintesi dei risultati ottenuti (Maggio 2010 – Aprile 2011) - Idoneità alla guida: Attività per Commissione Medica Locale di Venezia e Treviso. - Disabilità alla guida: Attività per Forze di P.G., in convenzione con Prefetture e Strutture di Pronto Soccorso delle ULSS di Venezia (n. 10) e Rovigo (n. 4). - Idoneità al lavoro: Attività per Medici Competenti Aziendali, SerD Venezia e Mestre - AULSS 12, SerD Chioggia - AULSS 14, SerD Treviso - AULSS 9, SerD Dolo - AULSS 13, Terminale GNL Adriatico. - Altri ambiti tossicologico-forensi: Attività per Privati cittadini, Avvocati, Consulenti tecnici, Periti. - Complessivamente ricevute circa 2000 richieste di analisi, analizzati circa 3500 campioni biologici, effettuate circa 18.000 analisi. - Trend costantemente in crescita per numerosità di richieste pervenute e campioni processati. - Ampia provenienza delle richieste: quasi 180 richiedenti / utenti diversi. - Oltre il 90% dell’attività analitica relativa a 1) Controllo della Idoneità alla Guida (Patenti), 2) Controllo della disabilità alla Guida (Codice della Strada), 3) Controlli tossicologici lavorativi per le mansioni a rischio (Workplace Drug Testing). - Disabilità alla guida: Dei soggetti controllati alla guida da circa 100 diverse Forze di Polizia Giudiziaria il 34,5% era positivo su sangue per Alcol e/o Droghe, il 24% positivo solo per Alcol, il 22% positivo solo per Droghe. - Idoneità alla guida: A fronte del continuo aumento dell’attività nell’ultimo anno, l’obiettivo di risposta a 45 giorni per le Commissioni Mediche Locali è stato raggiunto nel 98% dei casi da gennaio 2011, nel 100% dei casi da marzo 2011. I risultati ottenuti e le caratteristiche dell’attività sono di seguito esplicitate mediante Tabelle, Schemi, Diagrammi. • Numerosità Richieste attività num richieste Disabilità alla guida 881 Tossicologia postmortale 23 Idoneità alla guida 580 Privati 102 Controlli lavorativi 325 TOTALE 1911 Numero Richieste / Mese 250 204 Totale richieste Disabilità alla guida Tox. postmortale Idoneità alla guida Privati Controlli lavorativi Tendenza globale 200 185 richieste 161 150 133 135 163 149 142 192 192 156 100 59 50 0 2010/05 2010/06 2010/07 2010/08 2010/09 2010/10 2010/11 2010/12 2011/01 2011/02 2011/03 2011/04 mese • Numerosità Utenti Richiedenti (Forze di Polizia, Aziende, Privati, Consulenti etc) attività num richiedenti Disabilità alla guida 104 Tossicologia postmortale 9 Idoneità alla guida 3 Privati 49 Controlli lavorativi 14 TOTALE • 179 Numerosità e Tipologia Campioni Biologici attività Disabilità alla guida num campioni 1544 Tossicologia postmortale Idoneità alla guida 51 1301 Privati 109 Controlli lavorativi 364 TOTALE Numero Campioni / Attività 3369 Disabilità alla guida Idoneità alla guida Tox. postmortale; 51; 2% Controlli lavorativi Privati Privati; 109; 3% Tox. postmortale Contr. lavorativi; 364; 11% Disabilità alla guida; 1544; 45% Idoneità alla guida; 1301; 39% attività tipologia campione num campioni Disabilità alla guida Plasma 2 Disabilità alla guida Sangue 832 Disabilità alla guida Urina 710 Tossicologia postmortale Altro 2 Tossicologia postmortale Bile 3 Tossicologia postmortale Capelli 1 Tossicologia postmortale Contenuto Gastrico 1 Tossicologia postmortale Sangue Tossicologia postmortale Umor Vitreo Tossicologia postmortale Urina 15 Idoneità alla guida Altro 2 Idoneità alla guida Capelli 360 Idoneità alla guida Peli 128 Idoneità alla guida Urina 811 Privati Altro Privati Capelli Privati Non Biologico Privati Peli Privati Sangue Privati Controlli lavorativi Urina Capelli 2 Controlli lavorativi Peli 3 Controlli lavorativi Urina Tipologia Campioni 21 8 1 33 1 14 2 58 359 Urina Sangue Bile; 3; 0% Capelli Plasma; 2; 0% Peli Umor Vitreo; 8; 0% Contenuto Gastrico; 1; 0% Umor Vitreo Peli; 145; 4% Non Biologico; 1; 0% Bile Altro; 5; 0% Capelli; 396; 12% Altro Plasma Contenuto Gastrico Non Biologico Sangue; 855; 25% Urina; 1953; 59% • Numerosità e Tipologia Analisi tipo num analisi Analisi Generica 2 Analisi per Classe 16028 Analisi Mirata 754 Conferma - Analisi Mirata 811 TOTALE attività 17595 tecnica analitica num analisi Disabilità alla guida Analisi per Classe Disabilità alla guida Analisi Mirata 721 Disabilità alla guida Conferma - Analisi Mirata 388 Tossicologia postmortale Analisi Generica Tossicologia postmortale Analisi per Classe 7546 1 145 Tossicologia postmortale Analisi Mirata 20 Tossicologia postmortale Conferma - Analisi Mirata 27 Idoneità alla guida Analisi per Classe Idoneità alla guida Analisi Mirata Idoneità alla guida Conferma - Analisi Mirata Privati Analisi Generica Privati Analisi per Classe Privati Analisi Mirata 11 Privati Conferma - Analisi Mirata 74 Controlli lavorativi Analisi per Classe Controlli lavorativi Conferma - Analisi Mirata TOTALE 6031 2 272 1 332 1974 50 17595 • Valutazioni Tempi di Risposta all’Utenza Nonostante il continuo aumento dell’attività nell’ultimo anno, i limiti temporali imposti da esigenze legislative e delle strutture richiedenti sono stati rispettati, in particolare negli ultimi quattro mesi, in media per oltre il 92% delle richieste analitiche processate. Per l’attività di controllo della Idoneità alla Guida (Patenti) la valutazione dei tempi di risposta all’utenza è stata valutata a 45 giorni e a 60 giorni. Indipendentemente dalla tipologia di richiesta (durata dell’accertamento), l’obiettivo di risposta a 45 giorni è stato raggiunto nel 98% dei casi da gennaio 2011, nel 100% dei casi da marzo 2011. A titolo di esempio si riportano i relativi diagrammi. Patenti valutazione tempistica a 45 giorni 100% 0% 2% 3% b) >45 gg a) 0-45 gg 6% 6% 2% 94% 98% 0% 0% 15% 90% 30% 80% 70% 74% 60% 50% 100% 98% 97% 70% 94% 85% 40% 100% 100% 70% 30% 20% 26% 10% 30% 20 10 /0 5 20 10 /0 6 20 10 /0 7 20 10 /0 8 20 10 /0 9 20 10 /1 0 20 10 /1 1 20 10 /1 2 20 11 /0 1 20 11 /0 2 20 11 /0 3 20 11 /0 4 0% mesi Patenti valutazione tempistica a 60 giorni 100% 0% 1% 2% 0% 2% b) >60 gg a) 0-60 gg 6% 0% 2% 100% 98% 0% 0% 0% 90% 30% 80% 70% 60% 50% 100% 99% 98% 100% 98% 94% 100% 100% 100% 40% 70% 30% 20% 10% 20 10 /0 5 20 10 /0 6 20 10 /0 7 20 10 /0 8 20 10 /0 9 20 10 /1 0 20 10 /1 1 20 10 /1 2 20 11 /0 1 20 11 /0 2 20 11 /0 3 20 11 /0 4 0% mesi TOSSICOLOGIA FORENSE SU MATERIALE NON BIOLOGICO Sintesi dei risultati ottenuti (2010, Gennaio - Aprile 2011) - Attività per Procure della Repubblica di Venezia, Treviso, Belluno, Rovigo, Minori. - Nel 2010: Attività per più di 600 Proced. Penali, circa 3000 campioni analizzati. - Gennaio – Aprile 2011: Attività per più di 300 Proced. Penali, circa 3000 campioni analizzati (circa 300 campioni per un solo P.P. con nuove droghe). - Recente informatizzazione delle procedure di accettazione, analisi, refertazione; introduzione nella refertazione di dati relativi alla incertezza di misura. - Recente insorgenza fenomeno nuove droghe: circa 10 nuovi principi attivi identificati (Amfetamino-simili e Cannabinoidi sintetici, molti dei quali non ancora presenti nelle Tabelle di cui al DPR 309/90), mediante più tecniche analitiche e con il fondamentale impiego della nuova strumentazione UHPLC/HR-MS (cromatografia liquida ad ultra prestazioni accoppiata alla spettrometria di massa ad elevata risoluzione). - Messa a punto di metodo innovativo con U-HPLC/HR-MS per la identificazione, in materiale sequestrato e in campioni biologici, di nuove sostanze (Amfetamino-simili e Cannabinoidi sintetici), anche senza la disponibilità di standard di riferimento. I risultati ottenuti e le caratteristiche dell’attività sono di seguito esplicitate mediante Tabelle, Schemi, Diagrammi. Periodo Gennaio 2011 – Aprile 2011 Procura Venezia Treviso Rovigo Belluno Minori Totale Procedimenti Penali (n) 93 43 9 4 4 153 Urgenze (n) 47 9 3 0 1 60 Urgenze / Procedimenti (%) 51 21 33 0 25 39 (media) Reperti (n) 306 339 69 14 18 746 Campioni Analizzati (n) 1224 1356 276 56 72 2984 3.3 7.9 7.7 3.5 4.5 5.4 (media) Reperti / Procedimento (n) Tabella 1. Monitoraggio indicatori (periodo di riferimento 1 Gen 2011 - 15 Apr 2011). Procedimenti e Urgenze (1 Gen 11 - 15 Apr 11 ) Tot: 153 Casi 100 90 Procedimenti Penali (n) 80 Urgenze (n) Casi 70 60 50 40 30 20 10 0 Venezia Treviso Rovigo Belluno Minori Reperti (1 Gen 11 - 15 Apr 11 ) Tot: 746 Reperti Analizzati 350 Reperti 8.0 Reperti / Procedimento 7.0 Reperti Analizzati 300 6.0 250 5.0 200 4.0 150 3.0 100 2.0 50 1.0 0 0.0 Venezia Treviso Rovigo Belluno Minori Reperti per Procedimento 9.0 400 88 96 0 Al tro 80 72 64 56 48 32 24 16 8 40 (Analisi di Routine) 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 0 Frequenza Tempi di Processamento Giorni Tempi di Processamento Ore 24 6 21 2 19 8 16 4 14 0 12 96 72 48 24 16 14 12 10 8 6 4 2 0 0 Frequenza (Urgenze) Periodo Gennaio 2010 – Dicembre 2010 Venezia n° procedimenti penali n° campioni analizzati Gennaio 19 124 Febbraio 28 129 Marzo 38 164 Aprile 27 275 Maggio 18 40 Giugno 27 158 Luglio 32 144 Agosto 31 92 Settembre 28 104 Ottobre 33 148 Novembre 39 132 Dicembre 27 102 TOT 347 1612 Treviso n° procedimenti penali n° campioni analizzati Gennaio 8 62 Febbraio 13 103 Marzo 10 42 Aprile 7 25 Maggio 17 72 Giugno 14 124 Luglio 19 49 Agosto 12 30 Settembre 13 34 Ottobre 27 131 Novembre 22 86 Dicembre 11 145 TOT 173 903 Tribunale Minorenni n° procedimenti penali n° campioni analizzati Gennaio 0 0 Febbraio 0 0 Marzo 1 1 Aprile 2 11 Maggio 1 1 Giugno 1 2 Luglio 1 1 Agosto 1 1 Settembre 3 13 Ottobre 6 12 Novembre 2 4 Dicembre 2 4 TOT 20 50 Belluno n° procedimenti penali n° campioni analizzati Gennaio 2 17 Febbraio 1 12 Marzo 7 42 Aprile 4 44 Maggio 0 0 Giugno 2 13 Luglio 0 0 Agosto 3 10 Settembre 3 18 Ottobre 1 2 Novembre 2 2 Dicembre 1 4 TOT 26 164 Rovigo n° procedimenti penali n° campioni analizzati Gennaio 1 11 Febbraio 1 1 Marzo 1 1 Aprile 1 1 Maggio 3 33 Giugno 4 11 Luglio 3 4 Agosto 4 14 Settembre 5 7 Ottobre 10 33 Novembre 7 17 Dicembre 0 0 TOT 40 133 30 214 43 245 57 250 41 356 39 146 48 308 55 198 51 147 52 176 77 326 72 241 41 255 TOT 606 2862 TOT n° procedimenti penali n° campioni analizzati Tabella 2. Monitoraggio indicatori (n. Procedimenti Penali, n. Campioni Analizzati, periodo di riferimento Genn. 2010 – Dic. 2010). Monitoraggio n. Proc. Penali e n. Campioni Analizzati (anno 2010) 400 356 proc. penali campioni analizzati 350 326 308 300 n. Casi 250 245 250 214 198 200 176 147 146 150 100 50 255 241 77 57 43 30 41 55 48 39 72 52 51 41 e ic em br e D N O ov em br tto br e br e Se t te m Ag os to Lu gl io G iu gn o ag gi o M Ap ri l e ar zo M Fe bb ra io G en na io 0 Monitoraggio 2010 - Procura di Venezia 300 275 n° procedimenti penali n° campioni analizzati 250 200 164 158 148 144 150 132 129 124 104 102 92 100 50 19 28 38 40 27 18 27 32 31 28 33 39 27 O tto br e N ov em br e D ic em br e Ag os to Se t te m br e Lu gl io G iu gn o o M ag gi Ap ril e M ar zo G en na io Fe bb ra io 0 Monitoraggio 2010 - Procura di Treviso 160 145 n° campioni analizzati n° procedimenti penali 140 131 124 120 103 100 86 80 72 62 60 49 42 40 20 17 13 8 10 34 30 25 14 19 12 7 27 22 13 11 O tto br e N ov em br e D ic em br e Ag os to Se t te m br e Lu gl io o G iu gn o M ag gi Ap ril e M ar zo G en na io Fe bb ra io 0 Monitoraggio 2010 - Procura di Rovigo 35 33 33 n° procedimenti penali 30 n° campioni analizzati 25 20 17 14 15 11 11 10 10 7 5 3 1 1 1 1 1 4 3 4 4 7 5 1 1 0 0 D ic em br e e N ov em br O tto br e e Se tte m br Ag os to Lu gl io G iu gn o ag gi o M ile Ap r M ar zo io Fe bb ra G en na io 0 Monitoraggio 2010 - Procura di Belluno 50 n° procedimenti penali 44 45 n° campioni analizzati 42 40 35 30 25 20 18 17 15 13 12 10 10 5 7 4 2 3 2 1 0 0 4 3 1 2 0 0 2 2 1 N ov em br e D ic em br e O tto br e br e Se t te m Ag os to Lu gl io G iu gn o ag gi o M Ap ri l e M ar zo o Fe bb ra i G en na io 0 Monitoraggio 2010 - Tribunale per i Minorenni 14 13 n° procedimenti penali n° campioni analizzati 12 12 11 10 8 6 6 4 4 4 3 2 2 2 1 1 0 0 1 1 1 2 1 1 2 1 1 0 0 O tto br e N ov em br e D ic em br e br e Se t te m Ag os to Lu gl io G iu gn o ag gi o M Ap ri l e ar zo M G en na io Fe bb ra io 0 ATTIVITÀ DI RICERCA IN AMBITO TOSSICOLOGICO – FORENSE Nell’anno 2010 e nella prima metà del 2011 l’attività di ricerca e sviluppo in ambito tossicologico-forense si è concretizzata con l’organizzazione di 1 Seminario sulle nuove sostanze psicoattive, la produzione di 6 Comunicazioni orali e 2 Poster presentati a Congressi nazionali e internazionali, 2 Pubblicazioni su riviste scientifiche internazionali, di seguito citati. - Organizzazione LIATF del Seminario “Nuove Sostanze Psicoattive, Nuove Modalità di Consumo, Nuove Esigenze di Controllo” – Ospedale dell’Angelo, Mestre (Ve), 27 Maggio 2010. - “Il composto beta-cheto-amfetaminico mephedrone: aspetti tossicologico-analitici” G. Frison, M. Gregio, L. Zamengo, F. Zancanaro, S. Frasson, R. Sciarrone. Comunicazione orale alle XIII Giornate Medico-Legali Romane ed Europee – 40° Congresso Nazionale SIMLA, Roma 15–16–17 giugno 2010. - “Determinazione di principi attivi ad azione stupefacente in materiale sequestrato: incertezza di misura e limiti quantitativi massimi”. L. Zamengo, M. Gregio, G. Orrù, G. Frison, C. Bettin, A. Zanardo, R. Sciarrone. Poster alle XIII Giornate MedicoLegali Romane ed Europee – 40° Congresso Nazionale SIMLA, Roma 15–16–17 giugno 2010. - “Nuove sostanze psicoattive: nuove sfide ai laboratori di tossicologia clinica e forense”, G. Frison, Presentazione al seminario “Nuovi orizzonti in Tossicologia” organizzato da Instrumentation Laboratory, Milano 26 novembre 2010. - “Determination Of Illicit Drugs In Seized Materials: Role Of Sampling And Analysis In Estimation Of Measurement Uncertainty”. Zamengo L, Frison G, Gregio M, Orrù G, Sciarrone R. Forensic Science International, Dicembre 2010. - “Gas chromatography/mass spectrometry determination of mephedrone in drug seizures after derivatization with 2,2,2-trichloroethyl chloroformate”. Frison G, Gregio M, Zamengo L, Zancanaro F, Frasson S, Sciarrone R. Rapid Communications in Mass Spectrometry, Gennaio 2011. - “Aspetti tossicologico-forensi delle nuove sostanze psicoattive cannabinomimetiche”. F. Zancanaro, presentazione alla Giornata di Studio “Specificità e unicità dell'analisi tossicologica a scopo forense” – Gruppo Tossicologi Forensi Italiani, Roma, 15 Gennaio 2011. - “Il Protocollo Operativo per l’Accertamento dei Reati di cui agli Artt. 186 e 187 del Codice della Strada nelle Province di Venezia e Rovigo”. G. Frison, M. Gregio, S. Zancaner, F. Zancanaro, S. Frasson, M. Ferrari, R. Sciarrone, presentazione al XV Meeting Nazionale GTFI “La Tossicologia Forense proiettata sul Territorio”, Desenzano del Garda 1-3 Aprile 2011. - “Ricerca di Composti Cannabinomimetici e Nuovi Amfetamino-simili in Campioni non Biologici e Biologici mediante U-HPLC/HR-MS”. F. Zancanaro, L. Zamengo, G. Frison, M. Gregio, R. Sciarrone, presentazione al XV Meeting Nazionale GTFI “La Tossicologia Forense proiettata sul Territorio”, Desenzano del Garda 1-3 Aprile 2011. - “Identificazione di Nuove Sostanze Psicoattive ad Azione Amfetamino-simile in Materiali Sequestrati mediante GC/MS e U-HPLC/HR-MS”. G. Frison, L. Zamengo, M. Gregio, F. Zancanaro, C. Bettin, R. Sciarrone, poster al XV Meeting Nazionale GTFI “La Tossicologia Forense proiettata sul Territorio”, Desenzano del Garda 1-3 Aprile 2011. - “Identification of new amphetamine-related and cannabinomimetic designer drugs in forensic toxicology cases by means of GC-MS, GC-MS after derivatization with 2,2,2-trichloroethyl chloroformate, and U-HPLC/HR-MS”. G. Frison, F. Zancanaro, L. Zamengo, M. Gregio, S. Frasson, R. Sciarrone, presentazione al 29th Informal Meeting on Mass Spectrometry, Fiera di Primiero (TN) 15-19 Maggio 2011. OBIETTIVI DI SVILUPPO DELLE ATTIVITA’ DI TOSSICOLOGIA FORENSE Gli obiettivi di sviluppo a breve-medio termine dell’attività di Tossicologia Forense sono di seguito descritti. - Messa a punto di nuovi metodi analitici utili alle indagini morfologiche e comparative (principi attivi stupefacenti, adulteranti e diluenti) dei reperti non biologici sequestrati. - Ampliamento delle attività di controllo di qualità esterno, anche in riferimento a circuiti internazionali, in tema di analisi di sostanze stupefacenti. - Perfezionamento di metodi analitici per la determinazione quali-quantitativa di alcol e sostanze psicoattive e loro metaboliti in campioni biologici (urina, sangue, formazioni pilifere, etc.). - Introduzione di tecniche di spettrometria di massa ad alta risoluzione per la ricerca di tracce di xenobiotici di interesse tossicologico-forense in campioni biologici, con particolare riferimento alla determinazione dei metaboliti dell’alcol etilico in tema di idoneità alla guida.