Dichiarazione intestazione fiduciaria

Allegato R – Dichiarazione intestazione fiduciaria
REGIONE TOSCANA
POR FESR 2014 -2020
Aiuti a progetti di efficientamento energetico degli immobili
Modulo per intestazione fiduciaria
Dichiarazione sostitutiva ai sensi dell'art. 47 del D.P.R. 28-12-2000 n. 445
DICHIARAZIONE COMPOSIZIONE SOCIETARIA
Il/La sottoscritt_ __________________________ nat_a __________________ il __________
residente in
_______________________________________________________________________
Via ________________________ in qualità
di____________________________________________
della Ditta:
________________________________________________________________________
con sede in
________________________________________________________________________
Via________________________ (p. I.V.A.____________________________________________
C.F._________________)
E
ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445, sotto la propria responsabilità ed
avendone piena conoscenza, consapevole delle responsabilità penali, derivanti dal rilascio di
dichiarazioni mendaci, di formazione o uso di atti falsi, e della decadenza dai benefici concessi sulla
base di una dichiarazione non veritiera, richiamate dagli artt. 75 e 76 del medesimo decreto,
DICHIARA
(Barrare solo una casella)
alla data di presentazione della domanda o alla data dell’evento calamitoso per le imprese colpite da
calamità naturali
□ l’esistenza (cancellare l’ipotesi che non interessa) di intestazioni fiduciarie, comunque assunte,
di azioni o quote delle società
_____________________________________________________________________________
_______________________________________________
Allegato R – Dichiarazione intestazione fiduciaria
□ l’inesistenza (cancellare l’ipotesi che non interessa) di intestazioni fiduciarie, comunque assunte,
di azioni o quote delle società
_____________________________________________________________________________
_______________________________________________
•
N.
che la composizione societaria, sulla base delle risultanze del libro Soci è la seguente:
SOCIO
SEDE E/O COMUNE
QUOTA
DI RESIDENZA
%
1.
2.
3.
4.
5.
6.
(LA DICHIARAZIONE VIENE SOTTOSCRITTA DIGITALMENTE)