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Richiesta di prenotazione di uno spettacolo, da fotocopiare, compilare in modo chiaro
e inviare al numero di fax 0824 58474
Prenotazione di uno spettacolo
Io sottoscritto
nome__________________________________________________________________________
cognome_______________________________________________________________________
telefono________________________________________________________________________
cellulare________________________________________________________________________
Dirigente Scolastico / Insegnante
c/o la scuola_____________________________________________________________________
via_____________________________________________________________________________
cap._______________ città____________________________________________ prov.________
telefono_________________________________ fax____________________________________
e-mail__________________________________________________________________________
prenoto
per lo spettacolo__________________________________________________________________
che sarà rappresentato in data__________________________________ alle ore_______________
n°________________ posti per studenti di classe___________________ €uro_________ a persona
n°________________ posti per insegnanti (max 1 omaggio ogni 10 studenti).
totale complessivo da versare €uro________________________________________ che pagherò,
in contanti il giorno stesso dello spettacolo al botteghino del teatro
Confermo di aver preso visione delle modalità di partecipazione.
Il presente fax è un impegno alla partecipazione.
Eventuali modifiche saranno accettate solo per causa di forza maggiore e comunicate tramite fax.
comunicazioni
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Data_____________________________________ firma__________________________________
Protezione dei dati personali – D.Lgs. 30.06.2003, n. 196, codice e tutela dei dati personali

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