Al Sindaco del Comune di NERETO (___) e, p.c. Alla Spett. le

M0297/46-AB
Data ____________________ Prot. n. ___________
( ) Posta Raccomandata;
( ) Consegna a mano Ufficio Protocollo;
Al Sindaco del Comune di NERETO (___)
Via ____________________________ n. _______
e, p.c.
Alla Spett. le A. S. L. – SIAN
e, p.c.
Alla Spett.le A.S.L. – SVIAOA
Via ____________________________ n. _______
Città _____________________________________
OGGETTO: Denuncia Inizio Attività ai sensi dell’art. 6 del Regolamento C.E. n. 852/2004 Delib. della
G.R. 950/04.
 DIA DIFFERITA: (Attività soggetta ad Autorizzazione sanitaria in base alla previgente normativa);
 DIA SEMPLICE: (Attività non soggetta ad Autorizzazione sanitaria in base alla previgente
normativa);
Specificare tipo di attività:
Il Sottoscritto:
Cognome ____________________________________ Nome ____________________________________
nato a __________________________________________________________ il _____________________
residente a ___________________________________________________ Prov. _____________________
in Via ______________________________________________________________________ n. ________
cittadinanza ________________________________________
Sesso: M  F 
Codice Fiscale: ____________________________________________ Telef. _______________________
nella sua qualità di:
 - Titolare della omonima Ditta individuale:
 - Legale Rappresentante della Società:
Denominazione o Ragione Sociale: (Ditta ai sensi dell’art. 2563 C. C.)
Codice Fiscale __________________________________ P. IVA _________________________________
Sede Legale in _______________________________________________________________ n. ________
Prov. ________________________ CAP. __________ Tel. ________________________
Iscritto al Registro Imprese della C.C.I.A.A. di ________________________________________________
al n. __________ R.E.A. n. __________ in data ______________________
M0297/46-AB
1. Operatore del Settore Alimentare
Ai sensi della normativa in oggetto indicata,
NOTIFICA LA SEGUENTE PROPRIA IMPRESA ALIMENTARE RIFERITA A:
 Inizio Attività
 Trasferimento
 Variazione di titolarità
 Variazione di produzione
 Chiusura
 Altro
2. Indirizzo della struttura dove viene esercitata l’attività
_____________________________________, Via __________________________________ n. _______
Telefono ________________________ Fax ________________________
Cell. ________________________ E-Mail. _________________________________________________
3. Tipo di Attività esercitata: (Barrare la casella corrispondente e specificare dove richiesto)
 Stabilimento Industriale;
Per stabilimento industriale si intende ogni stabilimento o laboratorio avente una attività di produzione, di
trasformazione e/o un’attività di confezionamento e che non vende al dettaglio. Le strutture industriali che
trattano le materie prime di origine animale di cui al Reg. CE n. 853/04 sono soggette al Riconoscimento
come previsto dallo stesso Regolamento. (OBBLIGO DELLA DIA DIFFERITA)
 Laboratorio Artigianale con annessa vendita; (anche su aree pubbliche)
In questa voce sono compresi produttori e/o confezionatori (laboratori artigianali) quali panettieri,
pasticceri, gelatai, pizzerie da asporto e tutte quelle attività nelle quali il prodotto viene trasformato e
prevalentemente venduto al consumatore finale indifferenziato nello stesso luogo di produzione, ivi
compresi quelli che svolgono detta attività ai fini della vendita su aree pubbliche specificatamente a ciò
destinate. (OBBLIGO DELLA DIA DIFFERITA)
 Ristorazione pubblica;
In questa voce sono comprese tutte le forme di ristorazione comprese quelle su aree pubbliche che si
svolgono in Pubblici Esercizi e che sono rivolte ad un consumatore finale indifferenziato, quali Bar,
Ristoranti, Trattorie, Agriturismo, Pizzerie, fornitura di pasti preparati, tavole calde/fredde, Circoli, ecc.
(OBBLIGO DELLA DIA DIFFERITA)
Specificare forma dell’attività:
 Ristorazione Pubblica Temporanea
in occasione di sagre, fiere e altre manifestazioni di durata non superiore alle 7 giornate, (di cui all’art.
1 c. 108 L. R. n. 11/08) e per le Associazioni PRO LOCO, (di cui all’art. 1, c. 155, L. R. n. 11/08)
l’interessato della manifestazione trasmette una dichiarazione ai sensi del punto B 6 dell’allegato 3 della
Delib. della G.R. n. 950/06
-
Data di inizio e fine somministrazione _______________________________________________
-
Luogo della manifestazione _______________________________________________________
-
Di rispettare le norme igienico sanitarie generali e la buona prassi igienico-sanitaria adottata, nella
preparazione e nella somministrazione dei seguenti prodotti alimentari: _____________________
______________________________________________________________________________
(DIA SEMPLICE – RICHIESTA PARERE IGIENICO SANITARIO COMUNALE)
M0297/46-AB
 Ristorazione collettiva / Assistenziale;
In questa voce sono comprese le forme di ristorazione che sono rivolte ad un consumatore finale
identificabile, quali mense aziendali, scolastiche, di comunità (ospedali, case di cura/riposo, collegi,
ecc.) centro cottura;
Specificare forma ____________________________________________________________________
(OBBLIGO DELLA DIA DIFFERITA)
 Distribuzione all’ingrosso;
In questa voce sono ricomprese le attività di distribuzione prima dello stadio della vendita al dettaglio,
quali ad esempio, la vendita all’ingrosso, i depositi all’ingrosso, ivi compreso lo stoccaggio, anche
temporaneo, di alimenti presso magazzini, corrieri ecc.. Per l’attività di deposito all’ingrosso di carni e
prodotti della pesca non protetti (esposti) o di commercializzazione in ambito comunitario o con paesi
terzi di prodotti di origine animale confezionati/imballati sussiste l’obbligo del riconoscimento ai sensi
del Reg. CE n. 853/2004. (OBBLIGO DELLA DIA DIFFERITA)
 Commercio in sede fissa;
Sotto questa voce sono comprese tutte le attività che riguardano il commercio al minuto dei prodotti
alimentari in sede fissa, ivi compresa quella tramite i Distributori Automatici di alimenti e bevande, da
identificarsi nella relazione descrittiva.
(DIA SEMPLICE)
 Per la vendita al minuto di carni fresche non trasformate (macellerie) e prodotti della pesca non
trasformati (pescherie).
(OBBLIGO DELLA DIA DIFFERITA)
Barrare la casella correlata al tipo di struttura utilizzata (classificazione L. R. n. 11/2008):




Esercizio di vicinato;
Medie strutture di vendita;
Grandi strutture di vendita;
Altro ________________________________________________________________________
 Commercio con strutture mobili su aree pubbliche;
Attività che riguardano il commercio al minuto di prodotti alimentari su aree pubbliche.
(DIA SEMPLICE)
 Per la vendita al minuto di carni non trasformate (macellerie) e prodotti della pesca non trasformati
(pescherie),
(OBBLIGO DELLA DIA DIFFERITA)
Tramite: (barrare la casella corrispondente)
 Autonegozio marca: ________________ Mod. ________________ Targata _______________;
 Banco temporaneo in: ___________________ misure: ________ X ________ = mq _________;
Allegare Relazione Tecnica descrittiva che dovrà riportare tra l’altro:
 Marca, modello e targa dell’automezzo (completo di ATP);
 Descrizione sommaria del banco rimovibile;
 Indicazioni relative al luogo del loro ricovero;
 Modalità di conservazione degli alimenti deperibili nelle fasi in cui questi non sono commercializzati, con segnalazione dei locali e celle frigorifere eventualmente utilizzate.
 Produzione primaria;
Voce che comprende le attività finalizzate alla produzione, allevamento o coltivazione di prodotti primari
animali o vegetali: vi rientra la raccolta, la mungitura, la produzione zootecnica precedente alla fase di
macellazione, la caccia, la pesca e la raccolta di prodotti selvatici.
(DIA SEMPLICE)
M0297/46-AB
 Trasporto Alimenti /Trasporto Animali vivi;
Sotto questa voce sono comprese tutte le imprese che effettuano il trasporto di prodotti alimentari o di
animali produttori di alimenti a titolo proprio e/o conto terzi tramite automezzi – cisterne – container,
(specificare tipo ed allegare Relazione Tecnica) come segue:
 Trasporto alimenti : Marca, Modello, Targa, N.° di Telaio, tipo di Alimento e certificato ATP;
 Trasporto animali vivi: Attestato di idoneità (formazione), Copia Libretto del mezzo, Marca,
Modello, Targa, N.° di Telaio, specie trasportata;
 Per il trasporto alimentari non termocondizionati:
(DIA SEMPLICE);
 Per le aziende che effettuano il trasporto di carni fresche e congelate, di prodotti della pesca freschi
o congelati, surgelati nonché alimenti sfusi in grandi contenitori quali cisterne, container o animali.
(OBBLIGO DELLA DIA DIFFERITA),
N. B. Nella relazione tecnica, per ogni automezzo utilizzato dovranno essere indicati:
marca, modello, targa e indirizzo ove di norma viene tenuto o ricoverato lo stesso.
 Altro (eventualmente sopra non specificato)
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
NOTA BENE
Ove indicato OBBLIGO DELLA D.I.A. DIFFERITA, l’operatore non può iniziare l’attività prima di 45
giorni dalla data di NOTIFICA al comune competente;
Qualora l’AUSL, comunica all’interessato, l’avvenuta registrazione prima dei 45 giorni dalla data di
notifica effettuata al comune competente, l’operatore può iniziare subito dopo l’attività;
Nel caso di attività soggetta a D.I.A. SEMPLICE, l’attività può iniziare subito dopo la notifica effettuata
al comune competente per territorio.
4. Indicazioni delle sostanze/prodotti alimentari
In funzione della attività esercitata, (indicata nel quadro 3), elencare nello spazio sottostante, per generi
merceologici, le sostanze alimentari che si intendono produrre, preparare, confezionare, tenere in deposito,
distribuire, commercializzare, trasportare.
Se si tratta di prodotti di gastronomia/rosticceria, indicare le principali tipologie. (in caso di elenco
sommario, le descrizioni maggiormente approfondite sulle produzioni, saranno fornite nella già prevista
relazione tecnica descrittiva.
Elenco generi merceologici interessati:
1. ________________________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________________________
3. ________________________________________________________________________________
4. ________________________________________________________________________________
5. ________________________________________________________________________________
M0297/46-AB
In caso di produzioni miste, indicare se i generi alimentari prevalenti, sono di origine animale, o vegetale/
bevande:
 Alimenti di origine animale;
 Alimenti vegetali/bevande;
Le lavorazioni hanno carattere:
 Stagionale
 Permanente
L’attività è già iniziata il _____________________ Inizierà presumibilmente il _____________________
5. Autocertificazioni:
Il sottoscritto, consapevole che, fornire false dichiarazioni è penalmente perseguibile ai sensi del D.P.R.
n. 445 del 28/12/2000 dichiara che:
Sono rispettati i pertinenti requisiti generali e specifici in materia di igiene di cui all’art. 4 del
Regolamento CE n. 852/2004 del Parlamento Europeo e del Consiglio, del 29 Aprile 2004 in funzione
dell’attività svolta;
Che l’attività opera nel rispetto delle vigenti normative per quanto riguarda le emissioni in atmosfera, lo
smaltimento dei residui solidi e liquidi, l’approvvigionamento idrico potabile ecc.;
DICHIARA
Di impegnarsi a comunicare ogni successiva modifica significativa a quanto sopra descritto ivi
compresa la cessazione dell’attività;
Di essere informato che la presente comunicazione non sostituisce altri eventuali atti di rilevanza fondamentale ai fini dell’avvio dell’attività;
Data ______________________
LEGALE RAPPRESENTANTE
_________________________________
Documentazione da allegare:
 Fotocopia di un documento di identità;
 Relazione;
 Planimetria dei locali;
Privacy:
I dati espressi nel presente modello, saranno trattati dall’Amministrazione nel rispetto dei vincoli e delle
finalità previste dal Codice in materia di protezione dei dati personali (D. Lgs. 196/2003 e s. m. e i.), pertanto,
la normativa vigente, non prevede un suo esplicito consenso. In ogni caso, Lei potrà esercitare i diritti
riconosciuti dall’art. 7 del Decreto Lgs. di che trattasi e di altre facoltà concesse dalla normativa vigente.
M0297/46-AB
RELAZIONE
__l__ Sig./ra/Società ______________________________________________________________________
corrente in via _________________________________________________________________ n. ________
città __________________________________________________ alla luce di quanto previsto dalla delibera
della Giunta Regionale del 21.8.06, n. 950 “Applicazione del Reg. CE 852/04; CE 853/04 – Linee guida –
allegato C, della L. 06.11.07, n. 193 e dall’art. 1, comma 91 della L.R. 11/08”,
FA PRESENTE DI ESSERE
INTESTATARIO/A DEI SEGUENTI ATTI AUTORIZZATORI
Alla luce di quanto sopra,
DICHIARA
Che sono in atto le procedure per l’autocontrollo HCCP (Regol. CE 852/04; 853/04; 854/04 e 882/04).
NOTIFICA
La presente DIA ai fini della prevista Registrazione Sanitaria per le attività di cui all’art. 1, comma 91, lett.
______ e relativa somministrazione di alimenti e bevande.
Data ______________________