Commissione Medica Locale Patenti Speciali

DIPARTIMENTO DELLA PREVENZIONE
MEDICINA LEGALE
VIA LAVARONE, 3/5 - 59100 PRATO
Commissione Medica Locale
Patenti Speciali
Le visite si possono prenotare:
per telefono al numero 0574 435100
dalle ore 8,30 alle ore 10,30
per fax al n. 0574 435557 - compilare la Richiesta di
prenotazione visita collegiale per idoneità alla guida
di veicoli – cod. az. 56005MOD04
LA VISITA SI PRENOTA ESCLUSIVAMENTE
tramite telefono al n. 0574 – 435100
(dal lunedì al venerdì dalle ore 8,30 alle ore 10,30)
per fax da inviare al n. 0574 - 435557 vedi Richiesta di prenotazione
Documentazione amministrativa necessaria
A) Visita per il rinnovo della patente (patente scaduta)
• Documentazione sanitaria (vedi Allegato 1)
• Domanda per la visita compilata e sottoscritta (compilare la Richiesta di prenotazione visita collegiale per idoneità alla guida di
veicoli – cod. az. 56005MOD04)
• Fotocopia della patente di guida (se smarrita copia denuncia + copia Carta Identità non scaduta
• Marca da bollo di € 16.00
• Certificato medico sui precedenti morbosi rilasciato dal medico di fiducia o autocertificazione (vedi Requisiti psico-fisici per
l’idoneità alla guida di veicoli Autocertificazione – cod. az. 56005MOD03) (per i settantanovenni e possessori di patente C e
D si richiede certificato anamnestico del medico di fiducia )
• Attestazione del versamento, effettuato sul conto corrente postale n. 26183509 intestato a Azienda USL 4 Prato
• di € 18,59 per gli ultrasettantanovenni e per patologie
• di € 18,59 per guida in stato di ebbrezza da stupefacenti
• di € 24,79 per guida in stato di ebbrezza da Alcool
• di € 24,79 per Diabete con patente C / D
• di € 18,59 per patenti categoria D età superiore a 60 anni
• di € 18,59 per patenti categoria C età superiore a 65 anni
• di € 30,99 per portatori di patologie motorie e dell’udito con impossibilità uso protesi acustica
• Per tutti i casi sopraelencati Attestazione del versamento di € 9,00 sul conto corrente postale 9001 intestato al Dipartimento
Trasporti (colore rosso)
B) Visita per revisione patente (si effettua per ritiro patente: per alcool e/o stupefacenti o
richiesta dal Ministero dei trasporti )
• Documentazione sanitaria (vedi Allegato 1)
• Domanda per la visita compilata e sottoscritta (compilare la Richiesta di prenotazione visita collegiale per idoneità alla guida di
veicoli – cod. az. 56005MOD04)
• Certificato medico rilasciato da un medico di fiducia – sui precedenti morbosi
• Fotocopia dell’Ordinanza del Prefetto e/o Ministero dei trasporti con indicato di presentarsi a visita presso la commissione
medica
• Fotocopia patente di guida se in possesso /Carta di identità
• Marca da bollo di € 16.00
• Attestazione del versamento, effettuato sul conto corrente postale n. 26183509 intestato a Azienda USL 4 Prato
• di € 18,59 per gli ultrasettantanovenni e per patologie
• di € 18,59 per guida in stato di ebbrezza da stupefacenti
• di € 24,79 per guida in stato di ebbrezza da Alcool
• di € 24,79 per Diabete con patente C/D
• di € 18,59 per patenti categoria D età superiore a 60 anni
• di € 18,59 per patenti categoria C età superiore a 65 anni
• di € 30,99 per portatori di patologie motorie e dell’udito con impossibilità uso protesi acustica
C) Visita per il rilascio (conseguimento) della patente
• Documentazione sanitaria (vedi Allegato 1)
• Domanda per la visita compilata e sottoscritta (compilare la Richiesta di prenotazione visita collegiale per idoneità alla guida di
veicoli – cod. az. 56005MOD04)
• Certificato medico rilasciato da un medico di fiducia – sui precedenti morbosi
• Fotocopia carta di identità in corso di validità
• Marca da bollo da € 16.00
• 1 foto formato tessera
• Attestazione del versamento, effettuato sul conto corrente postale n. 26183509 intestato a Azienda USL 4 Prato
• di € 18,59 per patologie
• di € 24,79 per Diabete con patenti categoria C/D
• di € 30,99 per portatori di patologie motorie e dell’udito con impossibilità uso protesi acustica
• di € 18,59 per patenti categoria D età superiore a 60 anni
• di € 18,59 per patenti categoria C età superiore a 65 anni
Allegato 1
Documentazione sanitaria necessaria
Il giorno della visita è necessario presentarsi con la seguente documentazione sanitaria da prenotare presso il CUP
telefonico – Centro Prenotazioni Unico al n. 0574/435050 oppure direttamente presso qualsiasi sportello CUP territoriale
(vedere sul sito “ tutti gli altri sportelli CUP del territorio) preventivamente muniti di prescrizione medica su ricettario
bianco (non a carico del S.S.N.). Si ricorda di esibire per tutte le analisi richieste valido documento di
riconoscimento.
1
Per gli ultrasettantanovenni con
patologia
2
Patologie di tipo cardiovascolare
3
Epilessia
4
6
7
Insufficienza renale o trapianto
renale
Patologie geriatriche (disturbi della
memoria)
Patologie di tipo neurologico
Patologie di tipo psichico
8
Patologie di tipo uditivo
9
Patologie visive
10
Patologie di tipo diabete con
complicanze oppure con patenti
superiori
Revisioni e/o conferme per alcol
(art. 186)
Revisioni e/o per uso sostanze
stupefacenti (art. 187)
5
11
12
13
14
15
16
17
Malattie del sangue
Per le invalidità civili
Patente D – DE età superiore a 60
anni
Malattie polmonari ( asma, s.apnee
notturna, broncopatie)
Patente C – CE età superiore a 65
anni
portare esami del sangue: esame emocromo citometrico, glicemia, uricemia, creatinina,
bilirubina totale, fosfatasi alcalina, SGOT, SGPT, Y– GT- e certificato di visita cardiologia
con ECG e certificato anamnestico del medico fiducia e certificato specialistico per
patologia
certificato cardiologico + ECG, eventuale ecocardiogramma
certificato neurologico per patenti A- B; certificato neurologico e EEG per patenti
superiori
certificato nefrologico con valutazione stato attuale
certificato visita geriatria con test cognitivi
certificato neurologico con valutazione stato attuale e terapia; eventuali cartelle cliniche
certificato psichiatrico con valutazione stato attuale e terapia (telefonare al numero
0574/494388-21613);
certificato audiologico e, se portatore di protesi acustica, anche attestazione di buon
funzionamento
certificato visita oculistica, campo visivo , studio dell’adattabilità al buio e studio della
sensibilità al contrasto
certificazione (come da D.M. 30/11/2010) rilasciato dal Centro Diabetologico
dell’Ospedale - telefono 0574 434355
analisi del sangue: Emocromo con formula; AST-ALT; Gamma G.T.; Fosfatasi
Alcalina;Bilirubina; Protidogramma; Alcolemia; CDT.
Test su matrice cheratinica ( esame del capello) presso centro di tossicologia come
da informazione allegata e esame urinario analisi da effettuare presso SERT di via
Cavour n. 18 area Giovannini ( 1 CAMPIONE URINARIO )
Oppiacei Metaboliti; Cocaina Metaboliti; Cannabinoidi (THC); Metadone; Amfetaminametamfetamina; MDMA; Benzodiazepine, Creatinina
ultime analisi del sangue;certificato specialista ematologo, eventuali cartelle cliniche
portare documentazione attinente alla patologia stessa; verbale di invalidità civile;
visita cardiologia + ECG e certificato anamnestico del medico di fiducia
Visita pneumologica con valutazione capacità funzionale polmonare e terapia effettuata
visita cardiologia + ECG e certificato anamnestico del medico di fiducia
La Commissione Medica può richiedere ulteriori accertamenti specialistici, strumentali e di laboratorio che ritenesse
necessari per formulare il giudizio sull’idoneità alla guida. Tutte le spese per le visite mediche ed accertamenti
sanitari in genere sono in ogni caso a carico dell’utente (Art. 330 DPR 495/92). N.B. La documentazione
sanitaria richiesta o comunque necessaria sarà trattenuta dalla Commissione. Si consiglia pertanto di farne
preventivamente una copia.
Allegato 1
Modulo informativo per esame s capello (art. 187 C.d.S.)
1. Centri di tossicologia e modalità di prenotazione
L’esame del capello potrà essere eseguito presso
Laboratorio di Sanità Pubblica - Area Vasta Toscana Centro - Azienda Sanitaria di Firenze - con
prenotazione telefonica al numero: 3351811706
ovvero presso altri centri di tossicologia di struttura pubblica:
Unità Sanitaria Territoriale Firenze – Rete Ferrovie Italiane
AOU Careggi
SODC Tossicologia Forense
Università di Pisa
Tossicologia Forense
Università di Siena
Tossicologia Forense
telefono 0552352380
telefono 0557947208
telefono 050992320
telefono 0577233216
2. Modalità di pagamento
Il pagamento avverrà secondo le modalità previste dal centro prescelto.
3. Procedure per il ritiro dei risultati
I risultati saranno disponibili non prima di 10 giorni lavorativi dal prelievo e consegnati direttamente
all’interessato, che dovrà esibirli in occasione della visita della CML.
4. Indicazioni
• i capelli devono essere lavati il giorno del prelievo, non presentare residui di gommina gel od essere
sottoposti ad altri trattamenti (non colorati, non decolorati, non stirati, non permanentati). Il prelievo,
acquisito il consenso dell’interessato da parte del centro prescelto, avverrà preferibilmente in zona nucale,
in quantità tale che ciascun segmento pesi circa 50 mg. In ogni caso sarà prelevato un secondo
controcampione di pari entità che sarà sigillato in contenitore inviolabile e siglato dal prelevatore e
dall’interessato;
• sarà ritenuto ottimale prendere in esame i 6 cm prossimali al cuoio capelluto analizzandoli in due segmenti
ciascuno della lunghezza di 3 cm;
• nel caso di soggetti con capelli di lunghezza da 1 a 3 cm l’analisi verrà eseguita su un solo segmento;
• gli utenti con capelli di lunghezza inferiore ad 1 cm verranno invitati ad effettuare l’esame quando gli stessi
avranno raggiunto almeno tale misura;
• se non siano prelevabili capelli od altre formazioni pilifere da zone diverse da quella prima indicata, in caso
di soggetti affetti da alopecia o calvizie, saranno eseguite 8 analisi di campioni urinari nell’arco di giorni 30,
presso il SERT dell’ASL 4 Prato;
• una volta effettuato l’esame del capello, dovrà sempre essere eseguito presso il suddetto SERT dell’ASL 4
di Prato l’analisi di 1 campione urinario entro i 20 giorni precedenti la visita;
• l’utente deve assumere l’impegno di non modificare i capelli fino alla comunicazione dei risultati;
• l’utente in caso di contestazione del risultato ha la facoltà di richiedere controanalisi;
•
l’utente ha la facoltà di farsi assistere da un consulente di parte che potrà essere presente
alle indagini;
•
le spese per gli accertamenti analitici, comprese le controanalisi, sono a totale carico
dell’interessato, come da normativa vigente.