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tRauma
Settima Edizione
Curatori
Kenneth L. Mattox, MD
Distinguished Service Professor
Baylor College of Medicine
Michael E. DeBakey Department of Surgery
Chief of Staff
Chief of Surgery
Ben Taub General Hospital
Houston, Texas
Ernest E. Moore, MD
Professor and Vice Chairman
Department of Surgery
University of Colorado at Denver and Health Sciences Center
Bruce M. Rockwell Distinguished Chair of Trauma Surgery
Rocky Mountain Regional Trauma Center
Chief of Surgery
Denver Health Medical Center
Denver, Colorado
David V. Feliciano, MD
Attending Surgeon, Atlanta Medical Center
Atlanta, Georgia
Attending Surgeon, Medical Center of Central Georgia
Macon, Georgia
Professor of Surgery
Mercer University School of Medicine
Macon, Georgia
Adjunct Professor of Surgery
Uniformed Services University of the Health Sciences
Bethesda, Maryland
Edizione italiana a cura di
Enzo Mammano
Presentazione dell’edizione italiana di
Renzo Dionigi
I_XX_Mattox_Prime_pagine.indd 1
18/11/14 17.13
Titolo originale:
TRAUMA
Seventh Edition
by Kenneth L. Mattox, Ernest E. Moore, David V. Feliciano
Copyright © 2013 by The McGraw-Hill Companies, Inc.
La traduzione dell’opera è stata realizzata grazie al contributo del SEPS
SEGRETARIATO EUROPEO PER LE PUBBLICAZIONI SCIENTIFICHE
Via Val d’Aposa 7 – 40123 Bologna
[email protected] – www.seps.it
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Avvertenza
La Medicina è una scienza in continuo cambiamento. Non appena nuove ricerche ed esperienze cliniche allargano le nostre
conoscenze, si richiedono modifiche nel trattamento e nella terapia farmacologica. L’editor e la casa editrice di questo
volume hanno controllato le fonti ritenute affidabili nei loro sforzi per fornire informazioni complete ed in genere in
accordo con gli standard validi al momento della pubblicazione. Tuttavia, in considerazione della possibilità di errori umani
o modifiche nelle scienze mediche, né l’editor, né la casa editrice, né qualsivoglia altra persona implicata nella preparazione
o pubblicazione di questo libro garantiscono che l’informazione ivi contenuta è per ogni riguardo accurata o completa e
declinano ogni responsabilità per qualsivoglia errore od omissione o per i risultati ottenuti mercé informazioni contenute
in questo testo. Si incoraggiano i lettori a confermare le informazioni quivi contenute con altre fonti. Per esempio ed in
particolare si invitano i lettori a controllare il foglietto illustrativo incluso nel confezionamento di ciascun farmaco che essi
pianificano dover somministrare per esser certi che l’informazione contenuta in questo testo sia accurata e che non siano
state apportate modifiche nella dose raccomandata o controindicazioni per la somministrazione. Questa raccomandazione è
particolarmente importante relativamente a nuovi farmaci o farmaci non frequentemente utilizzati.
ISBN 978-88-299-2289-5
Stampato in Italia
Copyright © 2015, by Piccin Nuova Libraria, S.p.A., Padova
www.piccin.it
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DEDICA
Come curatori della settima edizione di Trauma, dedichiamo con gratitudine questa edizione
alle nostre cinque “famiglie”: le nostre spose, i nostri figli, nipoti e famiglie allargate; i nostri
allievi ed ex-allievi, che ormai lavorano in tutto il mondo – e rappresentano la nostra eredità,
le nostre facoltà di medicina e contatti accademici; le nostre organizzazioni e associazioni
ed i nostri pazienti, che continuano ad insegnarci tantissimo.
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Presentazione
dell’edizione italiana
La nostra comunità scientifica accoglie con grande soddisfazione la pubblicazione della versione italiana di Trauma, considerato da
diversi anni il testo di riferimento più completo e autorevole in questo settore delle discipline chirurgiche.
K.L. Mattox, E.E. Moore e D.V. Feliciano, curatori dell’opera, si sono avvalsi di più di cento autori riconosciuti esperti a livello
internazionale, per realizzare un trattato che è stato puntualmente rivisto nelle sue sette edizioni ed ora include in modo sempre
esaustivo le informazioni più aggiornate e pertinenti, con una scrupolosa attenzione all’evoluzione della tipologia dei traumi gravi.
Nei trent’anni di vita di Trauma, Mattox, Moore e Feliciano hanno di volta in volta ristrutturato il loro testo, abbandonando quelle
che negli anni ’80 erano “raccomandazioni ed opinioni” di esperti, per presentare oggi ciò che è proposto dalla medicina e dalla
chirurgia che si basa sull’evidenza.
In questi trent’anni il trauma è diventato la prima causa di morte nella popolazione di età compresa tra 1 e 44 anni, e si presenta
con meccanismi patogenetici tra i più svariati e imprevedibili: incidenti stradali, attentati terroristici, omicidi, suicidi, conflitti
armati, esposizione a radiazioni nucleari, disastri naturali, gravi infortuni sul lavoro, eventi di massa. Talora il numero di vittime è
particolarmente elevato e ciò ha comportato la necessità di prevedere un nuovo sistema organizzativo e gestionale che prevede interventi tempestivi, sicuri, efficienti ed efficaci, anche con lo scopo di evitare che le strutture ospedaliere siano sopraffatte e sappiano
affrontare le situazioni di emergenza con procedure pianificate e modalità interdisciplinari.
A tal proposito, la prima sezione del trattato sviluppa argomenti di carattere generale, quali la cinematica, l’epidemiologia dei
traumi, la loro prevenzione e l’approccio organizzativo dell’emergenza. Un utile approfondimento riguarda il complesso problema
del triage traumatologico, ed ivi gli autori si soffermano in particolare sui vari metodi, criteri e indici di valutazione del rischio di
mortalità e morbilità. L’eventualità che in determinate situazioni vi siano pazienti numerosi o vittime di massa, deve ormai prevedere che sia a livello regionale che locale siano istituiti Trauma Centers di diversi livelli.
La seconda sezione tratta le generalità dell’approccio al paziente traumatizzato con particolare riguardo al trattamento dello
shock, all’emoterapia ed emostasi, alla radiologia diagnostica e interventistica, alle complicanze infettive. Seguono i capitoli riguardanti il trattamento delle lesioni specifiche, ognuno concluso da un’ampia rassegna bibliografica per l’approfondimento dei singoli
argomenti.
L’opera è molto ben organizzata e di facile lettura. L’attraente impostazione grafica si avvale di una ricchissima iconografia composta da immagini anatomiche e radiologiche di ottima qualità, e si completa con utili schemi riassuntivi, tabelle e grafici, e molto
opportunamente ricorre all’utilizzo di algoritmi che ben riassumono le conclusioni proposte nelle consensus conferences ove sono
indicate le linee guida da seguire nel trattamento dei traumi più frequenti.
Quest’edizione italiana è stata curata dal Dott. Enzo Mammano della Clinica Chirurgica 1 di Padova, che con encomiabile
impegno scientifico, passione e competenza presenta alla comunità chirurgica italiana un’opera di grande utilità teorica e pratica.
Renzo Dionigi, FACS, FRCS (Hon.Ed.), ASA (Hon)
Professore emerito di Chirurgia generale
Università degli Studi dell’Insubria
Honorary Director, Institute of HBP Surgery
Tongji Hospital, Tongji Medical College, HUST, Wuhan, China
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PREFAZIONE
ALL’EDIZIONE ORIGINALE
Circa 30 anni fa, due ambiziosi chirurghi, che avevano ricevuto una formazione avanzata in chirurgia cardiovascolare e
ricerca chirurgica, cominciavano a diventare famosi nel campo
allora in rapida espansione del trauma.
I medici ed i fisiologi sono interessati al trauma da migliaia
di anni, come dimostrato dai primi scritti di chirurgia, come il
Papiro chirurgico di Edwin Smith, in cui quasi tutti i casi esaminati erano pazienti traumatizzati. L’esplosione dell’interesse
per il trauma durante gli anni ’70 ed ’80 è stata causata da
diversi fattori:
• Sviluppo dei sistemi di emergenza medica
• Creazione della specialità medica di emergenza
• Miglioramento dei sistemi di monitoraggio della fisiologia
umana
• Miglioramento della banca del sangue e del sistema di
trasfusione
• Miglioramenti nella chirurgia vascolare
• Ritorno dei chirurghi dalla guerra del Vietnam
• Allargamento degli obiettivi della medicina militare
attraverso l’Uniformed Services University of the Health
Sciences
• Ultimo, ma non meno importante, la presenza di un
gruppo di giovani chirurghi, aggressivi ed entusiasti, che
hanno abbracciato la sfida di trattare i traumatizzati acuti
con gravi lesioni anatomiche e fisiologiche.
Durante gli anni ’70 ed i primi anni ’80, i testi sul trauma
disponibili, sia per un chirurgo che aspirava alla carriera accademica che per un chirurgo praticante in un ospedale di comunità, erano pochi e molto limitati negli obiettivi. La maggior
parte delle raccomandazioni erano basate sulle “opinioni degli
esperti” e sul concetto di andare a tentativi, piuttosto che su un
approccio basato sull’evidenza. Le classificazioni delle lesioni
traumatiche erano agli albori e le analisi di quality management
dovevano essere ancora descritte. Quasi simultaneamente, il
dottor Kenneth Mattox, a Houston, ed il dottor Ernest Eugene
(Gene) Moore, a Denver, capivano che “doveva esserci una via
migliore ed un migliore libro di testo”. Questi due dottori,
indipendentemente ed all’insaputa l’uno dell’altro, iniziano a
costruire le basi per un libro di testo, coinvolgendo i migliori
chirurghi traumatologici dell’epoca.
Mentre cercavano di convincere i rispettivi editori, cercavano di mettere insieme un gruppo di autori per partecipare alla
stesura del libro. A questo punto, scoprirono che stavano perseguendo progetti simili, reclutando gli stessi coautori. Ne seguì
la fusione fra gli autori e, al primo meeting, nacque l’attuale
formato del libro Trauma. David Feliciano fu invitato come
terzo autore. Eravamo d’accordo di ruotare il nome del primo
autore per ogni successiva edizione e le sei successive edizioni
sono storia. Durante gli ultimi 30 anni, il libro Trauma, è stato
il testo di riferimento in questo campo in tutto il mondo. Ha
portato in questo campo il trattamento dei pazienti chirurgici
critici e la chirurgia d’emergenza, molto prima che queste divenissero discipline mediche. Questa Settima Edizione segna una
pietra miliare in questo libro, che continua ad essere un best
seller nel suo campo e ad avere gli stessi tre medici come autori.
Dalla metà degli anni ’80, abbiamo assistito a molti cambiamenti nella società, nella medicina e nella chirurgia. Sono
venuti alla ribalta il virus dell’HIV e l’AIDS, introducendo
nuove problematiche immunologiche e di trattamento. Nella
ricerca hanno acquisito sempre più importanza i mediatori
dell’infiammazione, le citochine e l’immunomodulazione. Le
guerre in Medio Oriente hanno messo in luce i cambiamenti
moderni della gestione del trauma. Noi siamo stati testimoni
della nascita della damage control surgery e del trattamento in
più stadi. L’aspetto più emblematico di questo concetto è la
capacità di trasportare le vittime di guerra attraverso i continenti dopo un trattamento di damage control, effettuare un
trattamento intermedio in un ospedale militare in Europa e
nuovamente trasportarle in una terapia intensiva aerotrasportata. Durante la crescita e lo sviluppo del Trauma, si è diffuso
il concetto di designazione dei Trauma Centers e della verifica
della loro operatività. I termini Trauma Center di Livello I,
Livello II o Livello III sono ora comuni e la società si aspetta
che tutte le grandi città siano in grado di fornire un appropriato
trattamento del traumatizzato. I principi della rianimazione
aggressiva con cristalloidi, dell’aumento della pressione arteriosa prima dell’arrivo in ospedale ed altri principi della cultura
della rianimazione aggressiva sono enormemente cambiati.
Ogni edizione del Trauma è diversa dalla precedente. Nel
preparare la Settima Edizione e la sua prefazione, abbiamo rivisto ogni edizione, capitolo per capitolo. Per questa edizione,
come per le precedenti, abbiamo invitato nuovi autori per molti
capitoli ed abbiamo richiesto che le voci bibliografiche fossero
ridotte ad un massimo di 50, quando reso possibile dall’argomento, con citazioni storiche e recenti. Abbiamo ancora cercato
di evitare doppioni di un argomento o opinioni in conflitto,
riconoscendo che non è sempre possibile quando si chiede a
ogni autore di fornire un contributo originale.
Per questa edizione, siamo molto entusiasti per l’inclusione
di un Atlante Anatomico con disegni anatomici ed approcci
chirurgici. I tre autori hanno scelto i disegni che meglio illustrano la nostra pratica corrente per l’esposizione e la ricostruzione. Le didascalie di ogni disegno sono corte e succinte.
Infine, e più importante, gli autori ringraziano l’assistenza
delle molte persone che hanno reso possibile questo successo,
edizione dopo edizione. Siamo grati ai coautori che hanno contribuito con il loro sapere, esperienza, talento nello scrivere e
tempo a disposizione. L’expertise del personale di supporto a
tutti i livelli della McGraw-Hill Publishers è essenziale ed
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VIII
Prefazione all’edizione originale
apprezzata in tutti i passaggi di ogni edizione. Ogni autore ha
avuto l’aiuto di assistenti che hanno eseguito molti compiti,
dall’interazione con i coautori al rispetto delle scadenze. Mary
Allen, nello studio di Kenneth Mattox, Jo Fields nello studio di
E. Eugene (Gene) Moore e Samantha Buckner, nello studio di
David Feliciano, hanno lavorato molto diligentemente per supportare questo progetto. Come assistente dell’autore più anziano
per questa Settima Edizione, Mary Allen si è rivelata instancabile nel coordinare il lavoro dei diversi autori e coautori per
portare a termine questo progetto. Mary era presente alla prima
riunione per la formulazione dei concetti del libro, quando il
libro Trauma era solo un sogno, e da allora è stata presente a
tutte le riunioni. Grazie, Mary, per le tue fatiche in questa e
nelle precedenti edizioni del Trauma.
Ernest E. Moore, MD
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COLLABORATORI
Charles A. Adams, Jr., MD, FACS
Peleg Ben-Galim, MD
Assistant Professor of Surgery
Alpert Medical School of Brown University
Chief
Division of Trauma and Surgical Critical Care
Rhode Island Hospital
Providence, Rhode Island
Capitolo 47: Ferite, morsi e punture
Assistant Professor
Department of Orthopedic Surgery
Houston, Texas
Capitolo 39: Arti superiori
David H. Ahrenholz, MD, FACS
Associate Professor of Surgery
University of Minnesota Medical School
St. Paul, Minnesota
Capitolo 49: Le sindromi correlate alla temperatura: ipertermia,
ipotermia e congelamento
Louis H. Alarcon, MD
Associate Professor of Surgery and Critical Care Medicine
Medical Director of Trauma Surgery
University of Pittsburgh
Pittsburgh, Pennsylvania
Capitolo 12: Trattamento dello shock
Vishal Bansal, MD, FACS
Assistant Director
Trauma Services
University of California, San Diego
San Diego, California
Capitolo 4: Trauma system, triage e trasporto
Capitolo 55: Principi di terapia intensiva
Maneesh Bawa, MD
San Diego Orthopaedic Associates/Mercy Hospital
Assistant Professor
Chief of Trauma Spine Surgery
Emory University Department of Orthopaedic Surgery
Atlanta, Georgia
Capitolo 23: Colonna vertebrale e midollo spinale
Robert D. Becher, MD
Howard H. Bradshaw Surgical Research Fellow
Department of General Surgery
Wake Forest University School of Medicine
Winston-Salem, North Carolina
Capitolo 5: Classificazione di gravità delle lesioni e valutazione
dell’outcome
Tiffany K. Bee, MD
University of Tennessee Health Science Center
Memphis, Tennessee
Capitolo 29: Fegato e vie biliari
Walter L. Biffl, MD
University of Colorado School of Medicine
Denver, Colorado
Capitolo 32: Duodeno e pancreas
Thomas Boro, MD
Chief Trauma Resident
Inova Fairfax Hospital
Falls Church, Virginia
Capitolo 19: Lesioni cerebrali
Karen J. Brasel, MD, MPH
Professor of Surgery, Bioethics and Humanities
Medical College of Wisconsin
Milwaukee, Wisconsin
Capitolo 2: Epidemiologia
Capitolo 10: Valutazione e gestione iniziale
Clay Cothren Burlew, MD
Director
Surgical Intensive Care Unit
Denver, Colorado
Capitolo 14: Toracotomia nel dipartimento di Emergenza
Petros E. Carvounis, MD
Assistant Professor
Houston, Texas
Capitolo 20: Occhio
Yvonne I. Chu, MD
Assistant Professor
Houston, Texas
Capitolo 20: Occhio
William G. Cioffi, MD
J. Murray Beardsley Professor and Chairman
Alpert Medical School of Brown University
Surgeon-in-Chief
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X
Collaboratori
J. Perren Cobb, MD, PhD
Demetrios Demetriades, MD, PhD, FACS
Director
Critical Care Center
Massachusetts General Hospital
Associate Professor of Anaesthesia and Surgery
Harvard Medical School
Boston, Massachusetts
Capitolo 53: Genomica e chirurgia di area critica
Professor and Vice-Chairman of Surgery
University of Southern California
Director of Trauma
Division of Emergency Surgery and Surgical Intensive Care Unit
Los Angeles County and University of Southern California
Medical Center
Sierra Madre, California
Capitolo 33: Colon e retto
Michael Coburn, MD
Professor and Chair
Scott Department of Urology
Chief of Urology
Houston, Texas
Capitolo 36: Trauma genitourinario
Panna A. Codner, MD, FACS
Assistant Professor
Medical College of Wisconsin
Milwaukee, Wisconsin
Capitolo 10: Valutazione e gestione iniziale
Raul Coimbra, MD, PhD, FACS
The Monroe E. Trout Professor of Surgery
Executive Vice-Chairman
Chief
Division of Trauma, Surgical Critical Care,
and Burns
Director
Surgical Critical Care Fellowship Program
University of California San Diego School of Medicine
Caitlin Curtis, MD
Nutrition Support Pharmacist
University of Wisconsin Hospital and Clinics
Madison, Wisconsin
Capitolo 60: Supporto nutrizionale e gestione degli elettroliti
James W. Davis, MD, FACS
Professor of Clinical Surgery
University of California, San Francisco, Fresno
Chief of Trauma
Community Regional Medical Center
Fresno, California
Capitolo 46: Violenza sociale
Kimberly A. Davis, MD, FACS, FCCM
Vice Chair for Clinical Affairs
Chief of the Section of Trauma, Surgical Critical Care
and Surgical Emergencies
Yale University School of Medicine
New Haven, Connecticut
Capitolo 28: Diaframma
Christopher J. Dente, MD, FACS
Emory University School of Medicine
Associate Director of Trauma
Grady Memorial Hospital
Atlanta, Georgia
Capitolo 16: Ecografie eseguite in emergenza da chirurghi
Capitolo 34: Lesioni vascolari addominali
Lawrence N. Diebel, MD
Wayne State University School of Medicine
Detroit, Michigan
Capitolo 31: Stomaco ed intestino tenue
Jay Doucet, MD, MSc, FRCSC, FACS
Associate Professor of Clinical Surgery
Director
University of California, San Diego
Joseph A. DuBose, MD
Major
USAF MC
University of Maryland Medical System
R Adams Cowley Shock Trauma Center
Air Force/C-STARS
Baltimore, Maryland
Capitolo 25: Polmone, trachea ed esofago
James M. Ecklund, MD, FACS
Chairman
Department of Neurosciences
Medical Director
Neurosciences
Inova Health System
Uniformed Services University
Professor of Neurosurgery
George Washington University
Professor of Neurosurgery
Virginia Commonwealth University, School of Medicine – Inova
Campus
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Collaboratori
Thomas J. Esposito, MD, MPH
James B. Haenel, RRT
Professor and Chief
Division of Trauma, Surgical Critical Care & Burns
Director
Injury Analysis & Prevention Programs
Loyola University Burn & Shock Trauma Institute
Loyola University Stritch School of Medicine
Maywood, Illinois
Capitolo 2: Epidemiologia
Surgical Critical Care Specialist
Denver, Colorado
Capitolo 57: Insufficienza respiratoria
Timothy C. Fabian, MD, FACS
Harwell Wilson Professor and Chairman
University of Tennessee Health Sciences Center
Memphis, Tennessee
Capitolo 29: Fegato e vie biliari
Reginald Fayssoux, MD
Eisenhower Medical Center
Rancho Mirage, California
Capitolo 23: Colonna vertebrale e midollo spinale
Attending Surgeon, Atlanta Medical Center
Atlanta, Georgia
Attending Surgeon, Medical Center of Central Georgia
Macon, Georgia
Mercer University School of Medicine
Macon, Georgia
Adjunct Professor of Surgery
Bethesda, Maryland
Capitolo 22: Collo
Capitolo 34: Lesioni vascolari addominali
Capitolo 38: Trauma damage control
Kevin F. Fitzpatrick, MD
Physiatrist
Major
U.S. Army Medical Corps
Walter Reed Army Medical Center
Washington, District of Columbia
Capitolo 51: Riabilitazione
Eric R. Frykberg, MD, FACS
University of Florida College of Medicine
Chief
Division of General Surgery
Shands Jacksonville Medical Center
Jacksonville, Florida
Capitolo 8: Disastri e incidenti di massa
Larry M. Gentilello, MD
University of Texas
Texas
Capitolo 42: Alcol e droghe
XI
David J. Hak, MD
Professor
Department of Orthopaedic Surgery
Denver, Colorado
Capitolo 40: Arti inferiori
Daithi S. Heffernan, MD, AFRCSI
Brown University
David N. Herndon, MD
Jesse H. Jones Distinguished Chair in Burn Surgery
Chief of Staff
Shriners Hospitals for Children
University of Texas Medical Branch
Galveston, Texas
Capitolo 48: Ustioni e radiazioni
Asher Hirshberg, MD, FACS
SUNY Downstate College of Medicine
Director
Emergency Vascular Surgery
Kings County Hospital Center
Brooklyn, New York
Capitolo 27: Laparotomia nel trauma: principi e tecniche
John B. Holcomb, MD, FACS
Vice Chair and Professor of Surgery
Chief
Division of Acute Care Surgery
Director
Center for Translational Injury Research
Jack H. Mayfield, M.D. Chair in Surgery
University of Texas Health Science Center
Houston, Texas
Capitolo 52: Trattamento delle vittime dei conflitti armati
David B. Hoyt, MD
Executive Director
American College of Surgeons
Chicago, Illinois
John P. Hunt, MD, MPH
Louisiana State University Health Science Center
New Orleans, Louisiana
Capitolo 1: Cinematica
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XII
Collaboratori
Kenji Inaba, BS, MS, MD, FRCSC, FACS
Patrick D. Kilgo, MS
University of Southern California
Medical Director
Surgical Critical Care Fellowship Program
Division of Trauma, Emergency Surgery and
Los Angeles and University of Southern California Medical Center
Los Angeles, California
Capitolo 33: Colon e retto
Senior Associate Faculty
Department of Biostatistics
Emory University School of Public Health
Atlanta, Georgia
dell’outcome
Donald Jenkins, MD
Consultant
Division of Trauma, Critical Care and General Surgery
College of Medicine
Medical Director
Trauma Center
Mayo Clinic
Rochester, Minnesota
Jay Johannigman, MD
University of Cincinnati College of Medicine
Cincinnati, Ohio
Jeffrey L. Johnson, MD
University of Colorado Denver
Denver, Colorado
Capitolo 57: Insufficienza respiratoria
Gregory J. Jurkovich, MD
University of Washington
Chief of Trauma
Harborview Medical Center
Seattle, Washington
Capitolo 6: Chirurgia d’urgenza
Jeffry L. Kashuk, MD, FACS
University of Colorado
Trauma, Acute Care Surgery and Surgical Critical Care
Denver, Colorado
Capitolo 13: Trasfusioni e trattamento del sanguinamento
post-traumatico
Aditya K. Kaza, MD
University of Utah and Primary Children’s Medical Center
Salt Lake City, Utah
Capitolo 50: Reclutamento di organi per i trapianti
Robert M. Kellman, MD, FACS
Professor and Chair
SUNY Upstate Medical University
Syracuse, New York
Capitolo 21: Lesioni del volto
M. Margaret Knudson, MD
University of California, San Francisco
San Francisco, California
Capitolo 37: Trauma in gravidanza
Rosemary A. Kozar, MD
The University of Texas Medical School at Houston
Houston, Texas
Capitolo 58: Insufficienza gastro-intestinale
Nathaniel S. Kreykes, MD
Surgeon
Pediatric Surgical Associates, LTD
Minneapolis, Minnesota
Capitolo 43: Il paziente pediatrico
Kenneth A. Kudsk, MD
University of Wisconsin-Madison
Madison, Wisconsin
Capitolo 60: Supporto nutrizionale e gestione degli elettroliti
Anna M. Ledgerwood, MD
Wayne State University School of Medicine-Trauma
Medical Director
Detroit Receiving Hospital
Detroit, Michigan
Capitolo 59: Insufficienza renale
Jong O. Lee, MD
Annie Laurie Howard Chair in Burn Surgery
University of Texas Medical Branch
Attending Surgeon
Shriners Hospitals for Children
Galveston, Texas
Capitolo 48: Ustioni e radiazioni
Charles E. Lucas, MD
Professor
Wayne State University
Detroit, Michigan
Fred Luchette, MD
The Ambrose and Gladys Bowyer Professor of Surgery
Loyola University Chicago Stritch School of Medicine
Maywood, Illinois
Capitolo 56: Insufficienza cardiovascolare
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Collaboratori
Ronald V. Maier, MD, FACS
Charles Mock, MD, PhD
Jane and Donald D. Trunkey Professor and Vice Chair
Surgeon-in-Chief
Seattle, Washington
Capitolo 3: Prevenzione del trauma
Professor
Department of Surgery and Department of Epidemiology
Harborview Injury Prevention and Research Center
Seattle, Washington
Capitolo 3: Prevenzione del trauma
Alan B. Marr, MD, FACS
Professor and Vice Chairman
University of Colorado at Denver and Health Sciences Center
Bruce M. Rockwell Distinguished Chair of Trauma Surgery
Rocky Mountain Regional Trauma Center
Chief of Surgery
Denver, Colorado
post-traumatico
Capitolo 14: Toracotomia nel dipartimento di Emergenza
Capitolo 61: Insufficienza multiorgano
Vice Chairman of Education and Informatics
Louisiana State University Health Sciences Center at New Orleans
Attending in Trauma and Critical Care
Medical Center of Louisiana in New Orleans
Distinguished Service Professor
Chief of Staff
Chief of Surgery
Houston, Texas
Capitolo 24: Toracotomia d’urgenza: principi e tecniche
Capitolo 26: Lesioni al cuore ed ai vasi toracici
Capitolo 54: Trauma, medicina, e la legge
Caitlin L. McAuliffe, BS
Research Assistant
Center for Neuroscience and Regenerative Medicine
Bethesda, Maryland
Laurence B. McCullough, PhD
Dalton Tomlin Chair in Medical Ethics and Health Policy
Center for Medical Ethics and Health Policy
Houston, Texas
Capitolo 45: Problemi etici nel trattamento chirurgico d’urgenza
J. Wayne Meredith, MD
Richard T. Myers Professor and Chair
Department of General Surgery
Director
Division of Surgical Sciences
Wake Forest University School of Medicine
Winston-Salem, North Carolina
dell’outcome
Max B. Mitchell, MD
University of Colorado at Denver and
Children’s Hospital Colorado Heart Institute
Aurora, Colorado
Capitolo 50: Reclutamento di organi per i trapianti
Stacey A. Mitchell, DNP, MBA, RN, SANE-A, SANE-P
XIII
Ernest E. Moore, MD
Frederick A. Moore, MD
The Methodist Hospital Research Institute
Chief, Division of Acute Care Surgery and Critical Care
The Methodist Hospital
Houston, Texas
Capitolo 58: Insufficienza gastro-intestinale
David Netscher, MD
Clinic Professor
Division of Plastic Surgery
Professor
Department of Orthopedic Surgery
Chief of Hand Surgery
Houston, Texas
James V. O’Connor, MD, FACS
Trauma Medical Director
CaroMont Health
Gastonia, North Carolina
Grant E. O’Keefe, MD
Professor
Seattle, Washington
Capitolo 53: Genomica e chirurgia di area critica
Nata Parnes, MD
Director
Tri-County Orthopaedics
Carthage Area Hospital
Carthage, New York
Director
Forensic Nursing Services
Harris County Hospital District
Houston, Texas
Capitolo 54: Trauma, medicina, e la legge
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XIV
Collaboratori
Paul F. Pasquina, MD
Scott G. Sagraves, MD, FACS
Colonel
U.S. Army Medical Corps
Chief
Department of Orthopaedics and Rehabilitation
Walter Reed National Military Medical Center
Washington, District of Columbia
Chief
Brody School of Medicine at East Carolina University
Greenville, North Carolina
Capitolo 11: Gestione delle vie aeree
Andrew B. Peitzman, MD
Deputy Chief of Surgery
Atlanta, Georgia
Capitolo 7: Trattamento preospedaliero
Mark M. Ravitch Professor
Executive Vice-Chair
Fredric M. Pieracci, MD, MPH
Denver, Colorado
post-traumatico
Alexander F. Post, MD
Assistant Professor
George Washington University and Virginia Commonwealth University
Pediatric Neurosurgery
Department of Neuroscience
Juan Carlos Puyana, MD, FACS, FACCP, FRCSC
Director
Global Health – Surgery
Associate Professor Surgery and Clinical Translational Science
President Pan-American Trauma Society
Peter Rhee, MD, MPH, FACS, FCCM, DMCC
Chief of Trauma, Critical Care, Emergency Surgery
University of Arizona
Tucson, Arizona
Charles F. Rinker II, MD, FACS
Adjunct Clinical Professor of Medicine
Montana State University
Bozeman, Montana
Capitolo 9: Traumi rurali
Michael F. Rotondo, MD, FACS
Professor and Chair
Grace S. Rozycki, MD, RDMS, FACS
Emory University School of Medicine and Grady Memorial Hospital
Atlanta, Georgia
Capitolo 16: Ecografie eseguite in emergenza da chirurghi
Jeffrey P. Salomone, MD, FACS, NREMT-P
Joseph A. Salomone III, MD, FAAEM
Associate Professor of Emergency Medicine
University of Missouri Kansas City School of Medicine
EMS Medical Director
Kansas City Fire Department
Kansas City, Missouri
Capitolo 7: Trattamento preospedaliero
Nels D. Sanddal, MS, REMT-B
President and CEO
Critical Illness and Trauma Foundation
Bozeman, Montana
Capitolo 9: Traumi rurali
Angela Sauaia, MD, PhD
Associate Professor of Medicine
Public Health and Surgery
University of Colorado Denver, School of Medicine
Aurora, Colorado
Thomas M. Scalea, MD
Physician-in-Chief
R Adams Cowley Shock Trauma Center
Baltimore, Maryland
William P. Schecter, MD, FACS
San Francisco General Hospital
Capitolo 8: Disastri e incidenti di massa
Kevin M. Schuster, MD, FACS
Section of Trauma, Surgical Critical Care and Surgical Emergencies
Yale University School of Medicine
New Haven, Connecticut
Capitolo 28: Diaframma
Salvatore J.A. Sclafani, MD
Professor and Chairman of Radiology
Professor of Clinical Surgery and Clinical Emergency Medicine
State University of New York Health Science Center at Brooklyn
Brooklyn, New York
Capitolo 15: Radiologia diagnostica ed interventistica
18/11/14 17.13
Collaboratori
Steven R. Shackford, MD
George C. Velmahos, MD, PhD, MSEd
Professor of Surgery Emeritus
University of Vermont School of Medicine
Director Trauma Graduate Medical Education
Scripps Mercy Hospital
Capitolo 41: Lesioni vascolari periferiche
John F. Burke Professor of Surgery
Chief
Division of Trauma, Emergency Surgery, and Surgical Critical Care
Capitolo 35: Pelvi
Michael J. Sise, MD, FACS
Clinical Professor of Surgery
UCSD School of Medicine
Trauma Medical Director
Scripps Mercy Hospital
Capitolo 41: Lesioni vascolari periferiche
Wade R. Smith, MD, FACS
Professor
Department of Orthopaedics
Englewood, Colorado
Gary A. Vercruysse, MD
Assistant Professor of Surgeon
Co-Director
Burn Center
Attending Surgeon
Atlanta, Georgia
Capitolo 22: Collo
Matthew J. Wall, Jr., MD
Professor of Orthopaedics and Neurosurgery
University of Colorado (CU)
School of Medicine
Denver, Colorado
Deputy Chief of Surgery/Chief of Thoracic Surgery
Chairman of the Executive Medical Board
Houston, Texas
Lance E. Stuke, MD, MPH
Michael A. West, MD, PhD, FACS, FCCM
Philip F. Stahel, MD, FACS
Louisiana State University Health Science Center
Eric A. Toschlog, MD, FACS, FCCM
Director
Surgical Critical Care
Peter Tsai, MD
Assistant Professor of Cardiothoracic Surgery
Staff Surgeon
Houston, Texas
David W. Tuggle, MD
Chief
Pediatric Surgery
The University of Oklahoma College of Medicine
Oklahoma City, Oklahoma
Capitolo 43: Il paziente pediatrico
XV
Professor and Vice Chair
Chief of Surgery
San Francisco General Hospital
Capitolo 18: Infezioni
Michael T. White, MD
Assistant Professor of Surgery & Director
Burn Center
Detroit Receiving Hospital
Detroit Medical Center/Wayne State University
Detroit, Michigan
David H. Wisner, MD
Professor and Chairman
University of California, Davis
Sacramento, California
Capitolo 30: Lesioni spleniche
Mary Margaret Wolfe, MD
Assisstant Clinical Professor of Surgery
University of California, San Francisco - Fresno
Fresno, California
Capitolo 56: Insufficienza cardiovascolare
18/11/14 17.13
XVI
Collaboratori
Amy D. Wyrzykowski, MD
Jay A. Yelon, DO, FACS, FCCM
Atlanta, Georgia
Capitolo 38: Trauma damage control
Chairman
Lincoln Medical Center
Bronx, New York
Capitolo 44: Il paziente geriatrico
Daniel Dante Yeh, MD
Dirk Younker, MD
Clinical Instructor
Capitolo 18: Infezioni
Capitolo 37: Trauma in gravidanza
Shelden Professor and Vice-Chairman
Department of Anesthesiology and Perioperative Medicine
University of Missouri at Columbia
Capitolo 17: Principi di anestesia e terapia del dolore
Edizione italiana
a cura di
Enzo Mammano
Clinica Chirurgica 1
Azienda Ospedaliera di Padova
con la collaborazione di
Marko Bonjako
Cristina Chiuch
Enrico Coin
Annarita Daniele
Annalisa Dolcet
Alvise Frasson
Paola Maccatrozzo
Genny Mattara
Simone Moro
Andrea Soligo
Emanuela Tessari
Andrea Varotto
Matteo Zuin
18/11/14 17.13
INDICE GENERALE
SEZIONE 1
QUADRO GENERALE SUI TRAUMI
1. Cinematica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
John P. Hunt, Alan B. Marr, e Lance E. Stuke
4. Trauma system, triage e trasporto. . . . . . 61
Raul Coimbra, David B. Hoyt, e Vishal Bansal
2. Epidemiologia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
Thomas J. Esposito e Karen J. Brasel
3. Prevenzione del trauma. . . . . . . . . . . . . . 40
Ronald V. Maier e Charles Mock
5. Classificazione di gravità delle lesioni e
valutazione dell’outcome. . . . . . . . . . . . . 89
Robert D. Becher, J. Wayne Meredith,
e Patrick D. Kilgo
6. Chirurgia d’urgenza. . . . . . . . . . . . . . . . . 104
Gregory J. Jurkovich
SEZIONE 2
Approccio generale
al paziente traumatizzato
7. Trattamento preospedaliero. . . . . . . . . . 114
Jeffrey P. Salomone e Joseph A. Salomone III
8. Disastri e incidenti di massa. . . . . . . . . . 139
Eric R. Frykberg e William P. Schecter
9. Traumi rurali. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 160
Charles F. Rinker II e Nels D. Sanddal
10. Valutazione e gestione iniziale. . . . . . . . 178
Panna A. Codner e Karen J. Brasel
11. Gestione delle vie aeree. . . . . . . . . . . . . 193
Eric A. Toschlog, Scott G. Sagraves,
e Michael F. Rotondo
12. Trattamento dello shock. . . . . . . . . . . . . 219
Louis H. Alarcon, Juan Carlos Puyana,
e Andrew B. Peitzman
13. Trasfusioni e trattamento del
sanguinamento post-traumatico. . . . . . . 250
Fredric M. Pieracci, Jeffry L. Kashuk, e Ernest E. Moore
14. Toracotomia nel dipartimento di
Emergenza. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 272
Clay Cothren Burlew e Ernest E. Moore
15. Radiologia diagnostica ed interventistica. . . 289
Salvatore J.A. Sclafani
16. Ecografie eseguite in emergenza
da chirurghi. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 344
Christopher J. Dente e Grace S. Rozycki
17. Principi di anestesia e terapia
del dolore. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 367
Dirk Younker
18. Infezioni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 376
Michael A. West e Daniel Dante Yeh
XVII
18/11/14 17.13
XVIII
Indice generale
SEZIONE 3
TRATTAMENTO DI LESIONI SPECIFICHE
19. Lesioni cerebrali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 406
Alexander F. Post, Thomas Boro, e James M. Ecklund
20. Occhio. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 432
Petros E. Carvounis e Yvonne I. Chu
21. Lesioni del volto. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 453
Robert M. Kellman
22. Collo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 474
David V. Feliciano e Gary A. Vercruysse
23. Colonna vertebrale e midollo spinale . . . 492
Maneesh Bawa e Reginald Fayssoux
24. Toracotomia d’urgenza:
principi e tecniche. . . . . . . . . . . . . . . . . . 527
Kenneth L. Mattox, Matthew J. Wall, Jr.,
e Peter Tsai
25. Polmone, trachea ed esofago. . . . . . . . . 535
Joseph A. DuBose, James V. O’Connor,
e Thomas M. Scalea
26. Lesioni al cuore ed ai vasi toracici. . . . . 554
Matthew J. Wall, Jr., Peter Tsai,
e Kenneth L. Mattox
27. Laparotomia nel trauma:
principi e tecniche. . . . . . . . . . . . . . . . . . 584
Asher Hirshberg
28. Diaframma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 603
Kevin M. Schuster e Kimberly A. Davis
29. Fegato e vie biliari . . . . . . . . . . . . . . . . . 614
Timothy C. Fabian e Tiffany K. Bee
30. Lesioni spleniche. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 639
David H. Wisner
31. Stomaco ed intestino tenue. . . . . . . . . . 660
Lawrence N. Diebel
32. Duodeno e pancreas. . . . . . . . . . . . . . . . 685
Walter L. Biffl
33. Colon e retto. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 704
Demetrios Demetriades e Kenji Inaba
34. Lesioni vascolari addominali. . . . . . . . . . 718
Christopher J. Dente e David V. Feliciano
35. Pelvi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 743
George C. Velmahos
36. Trauma genitourinario. . . . . . . . . . . . . . . 758
Michael Coburn
37. Trauma in gravidanza. . . . . . . . . . . . . . . 800
M. Margaret Knudson e
Daniel Dante Yeh
38. Trauma damage control. . . . . . . . . . . . . 817
Amy D. Wyrzykowski e David V. Feliciano
39. Arti superiori. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 841
Nata Parnes, Peleg Ben-Galim,
e David Netscher
40. Arti inferiori. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 884
Philip F. Stahel, Wade R. Smith,
e David J. Hak
41. Lesioni vascolari periferiche. . . . . . . . . . 922
Michael J. Sise e Steven R. Shackford
XVIII
18/11/14 17.13
Indice generale
XIX
SEZIONE 4
problematiche specifiche nel trauma
42. Alcol e droghe. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 960
Larry M. Gentilello
43. Il paziente pediatrico . . . . . . . . . . . . . . . 970
David W. Tuggle e Nathaniel S. Kreykes
44. Il paziente geriatrico. . . . . . . . . . . . . . . . 988
Jay A. Yelon
45. Problemi etici nel trattamento
chirurgico d’urgenza. . . . . . . . . . . . . . . 1002
Laurence B. McCullough
46. Violenza sociale. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1007
James W. Davis
47. Ferite, morsi e punture. . . . . . . . . . . . . 1013
Charles A. Adams, Jr., Daithi S. Heffernan,
e William G. Cioffi
49. Le sindromi correlate
alla temperatura: ipertermia,
ipotermia e congelamento. . . . . . . . . . 1061
David H. Ahrenholz
50. Reclutamento di organi per i trapianti. . . 1068
Aditya K. Kaza e Max B. Mitchell
51. Riabilitazione. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1075
Paul F. Pasquina, Caitlin L. McAuliffe,
e Kevin F. Fitzpatrick
52. Trattamento delle vittime
dei conflitti armati . . . . . . . . . . . . . . . . 1092
Jay Johannigman, Peter Rhee, Donald Jenkins,
e John B. Holcomb
53. Genomica e chirurgia di area critica. . . 1122
48. Ustioni e radiazioni. . . . . . . . . . . . . . . . 1043
Jong O. Lee e David N. Herndon
Grant E. O’Keefe e J. Perren Cobb
54. Trauma, medicina, e la legge. . . . . . . . 1129
Kenneth L. Mattox e Stacey A. Mitchell
SEZIONE 5
MANAGEMENT DELLE COMPLICANZE DOPO UN TRAUMA
55. Principi di terapia intensiva . . . . . . . . . 1138
Raul Coimbra, Jay Doucet, e Vishal Bansal
56. Insufficienza cardiovascolare. . . . . . . . 1180
Mary Margaret Wolfe e Fred Luchette
57. Insufficienza respiratoria. . . . . . . . . . . . 1197
Jeffrey L. Johnson e James B. Haenel
58. Insufficienza gastro-intestinale. . . . . . . 1218
Rosemary A. Kozar e Frederick A. Moore
59. Insufficienza renale. . . . . . . . . . . . . . . . 1231
Charles E. Lucas, Michael T. White,
e Anna M. Ledgerwood
60. Supporto nutrizionale e gestione
degli elettroliti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1250
Kenneth A. Kudsk e Caitlin Curtis
61. Insufficienza multiorgano. . . . . . . . . . . 1284
Angela Sauaia, Frederick A. Moore, e Ernest E. Moore
XIX
18/11/14 17.13
XX
Indice generale
SEZIONE 6
ATLANTE TRAUMATOLOGICO
Introduzione all’Atlante. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1308
Testa e collo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1309
Stretto toracico e torace . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1315
Addome. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1335
Vascolare. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1352
Indice analitico. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1361
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