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L’alimentazione nelle
diverse età della Donna
La dieta Kousmine
Dott. Paolo Bellingeri
Nutrizionista in Oncologia
Responsabile Unità
Operativa Cure Palliative ASL
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«Ho una sola passione nella vita cucinare» !
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Virginia Woolf
in una lettera a Vita Sackville-West, nel 1929!
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www.sanaforchetta.it
“Un riflesso dell'Altro, Lettere 1929-1931”, a cura di C. Pennati,
Torino Einaudi, 1985 !
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P. Bellingeri© 2013
Così potrebbero dire centinaia di signore e signorine del
passato e del presente perché, volenti o nolenti, le donne,
che alimentano la vita con l'allattamento prima e il lavoro
ai fornelli poi, hanno sempre avuto un rapporto speciale
con il cibo. Madri, figlie, sorelle relegate a lungo in una
posizione secondaria nel privato delle mura domestiche
hanno cercato dall'interno dei compiti loro affidati una
possibilità di affermazione.
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Cultura alimentare
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La cucina appare come luogo e come attività prevalentemente
femminile intorno al focolare, cuore della casa e luogo di
produzione culinaria, !
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la madre trasmette alle figlie femmine le tecniche riguardanti
la preparazione dei cibi, !
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riproducendo il modello di strutturazione dei ruoli familiari a
cui è stata a sua volta educata!
Sociologia, cibo, alimentazione: alcuni appunti!
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A cura di Simone Tosi
http://www.sociologia.unimib.it/DATA/Insegnamenti/14_3513/materiale/sociologia%20e%20cibo%20-%20appunti.pdf
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L’alimentazione
La gravidanza
Allattamento
L’infanzia
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Gravidanza e alimentazione
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La dieta delle mamme Prima della Gravidanza è in grado di
modificarne lo schema di funzionamento genetico, lo schema,
così modificato, viene comunicato ai figli nel corso di future
gravidanze.!
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Durante la Gravidanza, invece, nel caso dell’ipercolesterolemia
un giusto apporto di Acido Folico (quindi verdura a Foglia Verde)
durante la gravidanza, sarà protettivo per il feto, nella
prevenzione della patologia neurologica, ma anche da adulto e
soprattutto per le future generazioni che da quel feto dipendono.!
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L’esposizione Durante la Gravidanza alla Nicotina induce la
comparsa di asma nelle seconde generazioni.!
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Perinatal nicotine exposure induces asthma in second generation offspring
BMC Medicine 2012, 10:129 doi 10.1186 /1741- 7015- 10 - 129
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Epigenetica e Gravidanza
• Aumentati livelli di glucosio e di .stato
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nutrizionale predispongono il feto a
Diabete di tipo 2 e obesità da adulto!
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• Su topi si è evidenziatorl’effetto
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protettivo sul rischio di obesità se i
Fitoestrogeni vengono assunti nel
periodo gravidico, il contrario se
assunti immediatamente dopo il parto
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“Obesità e disturbi del comportamento alimentare. Dalle prescrizioni alle terapie psiconutrizionali”. Vol
19, 41-47, 2011
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Gravidanza e ω-3
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La carenza di ω-3 nella dieta può spiegare depressione. Gli
autori hanno ipotizzato che la malnutrizione cronica durante lo
sviluppo intrauterino, possa poi influenzare l’attività sinaptica
coinvolta nel comportamento emotivo (ad esempio depressione,
ansia) in età adulta.!
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“Nutritional omega-3 deficiency abolishes endocannabinoid-mediated neuronal functions”
Mathieu Lafourcade, Thomas Larrieu, Susana Mato, Anais Duffaud, Marja Sepers, Isabelle Matias,
Veronique De Smedt-Peyrusse, Virginie F Labrousse, Lionel Bretillon, Carlos Matute, Rafael
Rodríguez-Puertas, Sophie Layé & Olivier J Manzoni, Nature Neuroscience 14, 345–350 (2011) doi:
10.1038/nn.2736!
Il cibo spazzatura fa invecchiare il cervello, la dieta è un fattore
determinante per la presenza e l'evoluzione della malattia. ω-3,
vitamine e sali minerali dai cibi riducono del 45% il rischio
di Alzheimer.!
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"Nutrient biomarker patterns, cognitive function, and MRI measures of brain aging", Bowman,
L.C. Silbert, D. Howieson, H.H. Dodge, M.G. Traber, B. Frei, J.A. Kaye, J. Shannon, and J.F. Quinn, ,
Neurology WNL.0b013e3182436598; published ahead of print December 28, 2011
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Latte materno veicolo di alimenti vegetali?
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I mi-RNA presenti nel latte materno in un’elevata concentrazione
sono di origine vegetale. Provenienti dal cibo ingerito e ritrovati
in altre parti del nostro organismo, come sangue e siero,
provenienti dal riso, dal broccolo e dal cavolfiore con
concentrazioni ematiche superiori a quelle dei mi-RNA umani.!
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Un gene particolarmente espresso in
cellule epatiche e deputato a
rimuovere dal sangue il colesterolo
LDL veniva inattivato dal mi-RNA del
riso, determinando un aumento della
concentrazione di colesterolo LDL nel
sangue di topo; sembra che un altro ben
noto meccanismo cellulare, quello della
metilazione (ac Folico), possa essere
protettivo nello stabilizzare le piccole
molecole di mRNA.
Zhang et al.: " Exogenous plant MIR168a specifically targets mammalian LDLRAP1: an evidence of cross-kingdom regulation by microRNA "
Publishing on Cell Research, September 20, 2011.
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Cibi raffinati e q.i.
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Una dieta prevalentemente basata su cibi processati all’età di 3
anni è associata ad un più basso quoziente intellettivo
(Wechsler Intelligence Scale for Children) all’età di 8 anni e
mezzo, a prescindere dal fatto che tale modello di dieta venisse
cambiato successivamente dopo tale età. Si è anche osservata una
corrispondenza inversa: ogni aumento di 1 punto nel punteggio del
modello alimentare (ossia maggiori cibi processati, grassi e
zuccheri presenti nella dieta) corrispondeva ad una diminuzione di
1,67 del quoziente intellettivo.Gli scienziati hanno osservato che il
cervello “cresce” con un tasso più veloce durante i primi anni di
vita. «È possibile che una buona alimentazione durante questo
periodo può incoraggiare la crescita ottimale del cervello»!
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• Avon Longitudinal Study of Parents and Children sulla salute di 14
mila bambini nati nel 1991 e nel 1992!
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Kate Northstone, et alt. “Are dietary patterns in childhood associated with IQ at
8 years of age? A population-based cohort study”.J Epidemiol Community Health
doi:10.1136/jech.2011.111955
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Polifenoli e funzioni cognitive
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Un aumento del consumo di alimenti ricchi di antiossidanti in
generale e di polifenoli, in particolare, è associato con una
migliore performance cognitiva in soggetti anziani ad alto
rischio cardiovascolare. Ovvero questi dati rafforzano il
presupposto che i componenti della dieta mediterranea potrebbero
contrastare il declino cognitivo legato all’età.!
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• olio di oliva con la memoria verbale immediata!
• olio extra vergine di oliva e il caffè con la memoria verbale ritardata!
• noci con memoria di lavoro!
• vino con i migliori punteggi di Stato Mini-Mental State Examination!
• polifenoli urinari sono stati associati con i migliori punteggi in
memoria verbale immediata !
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• Valls-Pedret C et alt. “Polyphenol-Rich Foods in the Mediterranean Diet are
Associated with Better Cognitive Function in Elderly Subjects at High
Cardiovascular Risk”. J Epidemiol Community Health doi:10.1136/jech.
2010.111955
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L’alimentazione
La maturità
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Il Giro Vita
E’ la circonferenza minima tra la
gabbia toracica e l’ombelico, a
soggetto in piedi e addome
rilasciato
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Insulinoresistenza
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I processi cellulari regolati dall’insulina dipendono dal legame dell’ormone
con i suoi recettori presenti sulle membrane cellulari degli organi bersaglio
(fegato, cellule muscolari e tessuto adiposo). !
•
Il numero di recettori di superficie può diminuire o per diminuita sintesi o
per aumentata demolizione, o ancora per internalizzazione. Questa
possibilità di variazione del numero dei recettori di membrana con i quali
interagisce l’insulina, costituisce il fattore di controllo più importante della
sensibilità delle cellule all’insulina. L’insulino-resistenza è infatti spesso
determinata da una diminuzione del numero di recettori di membrana.
Anche uno stato di iperinsulinemia può indurre una riduzione del numero di
recettori di membrana senza tuttavia alterare il numero totale dei recettori
cellulari. Si tratta del fenomeno della down regulation.
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Recettori
Insulina
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Da Suglia Ippolito, 2010, “Corso di Biochimica dei processi metabolici. L’insulino-‐resistenza” adaCata
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Endometrial Cancer 2013
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Convincing and probable conclusions from the
Continuous Update Project report on breast
cancer 2011
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Europe’s breast cancer
advocacy organisation
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Engaging in physical activity, maintaining a normal body weight
and eating a healthy diet can help your breast health.
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La Restrizione Calorica ritarda la comparsa
delle malattie croniche nelle scimmie Rhesus
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Ricki J. Colman et al. Science, Luglio 2009
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“Ma non ne allunga l’aspettativa di vita”, J.A. Mattison et al., “Impact of
caloric restriction on health and survival in rhesus monkeys from the NIA
study”,
Nature (2012) doi:10.1038 nature11432, 29 August 2012
©
P. Bellingeri 2013
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Insulina e Sex-hormone binding globulin SHBG
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Globulina che lega gli estrogeni!
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Bassi livelli nell'ovaio policistico, ipotroidismo e diabete 2,
acne, !
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Prodotta soprattutto nel fegato!
I livelli ematici diminuiscono in presenza di insulina, insulin-like
growth factor 1 (IGF 1), !
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• Too much sugar turns off gene that controls the effects of sex steroids, J
Clin Inv, 2007!
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I bassi livelli derivano dalla produzione di grassi plasmatici dopo
il consumo di glucosio e fruttosio!
•
L'insulina si alza anche con il consumo di prodotti caseari....!
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• Nilsson M et al, Am J Clin Nutr 2004 Nov;80(5):1246-53
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Colesterolo e ciclo mestruale
Tuesday, August 10, 2010. Contact: Robert Bock or Marianne Glass Miller 301-496-5133
Women's cholesterol levels vary with phase of menstrual cycle NIH findings suggest a need to consider phase of cycle when measuring cholesterol
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Durante il ciclo mestruale, i valori di colesterolo variano in
maniera non trascurabile secondo i fisiologici mutamenti dei tassi
plasmatici di estradiolo e progesterone. Di conseguenza, è
importante valutare anche la fase del ciclo mestruale in cui ci si
sottopone ai test di colesterolemia e trigliceridemia.!
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In linea di
massima, i
livelli di
colesterolo
salgono
durante la
prima metà
del ciclo
mestruale e
diminuiscono
nella fase
luteinica.
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La dieta preventiva
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Alla base di questa alimentazione c'è un apporto elevato di
fitoestrogeni (ormoni vegetali simili agli estrogeni femminili che
sono contenuti principalmente nella soia e nei suoi derivati, ma
anche nelle alghe, nei semi di lino, nel cavolo, nei legumi, nei frutti di
bosco, nei cereali integrali). !
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Inoltre vanno limitati gli zuccheri raffinati, che hanno l'effetto di
innalzare l'insulina nel sangue e quindi di indurre il diabete, a favore
di zuccheri grezzi e di amidi. Ancora: si consiglia di consumare molte crucifere (rape, senape,
rucola, cavolfiore, cavolini di Bruxelles, ravanelli, cavolo) perché
agiscono in modo positivo nei confronti del metabolismo degli
ormoni. Infine è bene privilegiare il pesce rispetto alle altre proteine
animali, accompagnato da grandi quantità di fibre (attraverso il
consumo di frutta, cereali, verdura, legumi). !
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Da limitare l'apporto di latticini e uova, tenendo però d'occhio la
quantità totale di calcio per prevenire l'osteoporosi.
http://www.airc.it/tumori/tumore-al-seno.asp 30/01/2013
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L’alimentazione
La Menopausa
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La menopausa
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Dal momento che l’aspettativa di vita per le donne è aumentata
(più che per gli uomini) fino a superare l’età di 80 anni !
•
e dato che l’età della menopausa non è sostanzialmente
cambiata, !
•
le donne possono passare circa 30 anni - quasi un terzo
della loro vita - in uno stato di post menopausa
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Fitoestrogeni
•Competitori degli estrogeni .it
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endogeni per i recettori ormonali,
sembrano, a piccole dosi, inibire
la proliferazione cellulare:!
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•Isoflavoni, della soia
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Lignani,
presenti
in
molti
tipi
di
semi
(lino)
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presente
•Indolo-3-carbinolo,
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principalmente
nelle crucifere (BRCA)
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La soia secondo l’AICR
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La maggior
parte
delle ricerche
di laboratorio che coinvolge di soia
Cosa
si intende
per consumo
moderato
di soia?genisteina isoflavoni della soia e la
e rischio di tumore
ha coinvolto
!
daidzeina.!
Per consumo moderato si intende
1 a cellulari
2 porzioni
al giorno
di cibi adi soia genisteina, daidzeina
Neglida
studi
e animali,
composti
di soia
integrale,
il tofu,
e altribase
hanno
rallentato
la come
crescita
delle cellule del cancro e ha
latte di soia, edamame e semi di
impedito
la
formazione
di
tumori
e
aumentato
auto-distruzione
soia (una porzione media contiene
del cancro
prostata.
La soia
e lemg
sue
circa 7 alla
grammi
di proteine
e 25
di sostanze fitochimiche
sembrano
prevenire
lo sviluppo
isoflavoni).
Gli studi
hanno del cancro agendo come
antiossidanti,
riducendo
e l'attivazione inibizione di
dimostrato
che fino al'infiammazione,
3 porzioni/
giorno,
fino a 100
mg/die cellulare.!
di
proteine
chequindi
promuovono
la crescita
isoflavoni, consumati dalle
popolazioni
lungo che la genisteina ha suggerito un
Alcuni
studi neiasiatiche
roditori per
dimostrano
tempo non
è avutoper
aumentato
aumento
dellasicrescita
il recettore degli estrogeni (ER +), le
rischio
cancro
seno.
cellule
deldicancro
al al
seno,
e promuove la crescita del cancro al seno.!
!
! studi dimostrano che i ratti e i topi metabolizzano i
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fitoestrogeni come la genisteina in modo diverso rispetto gli
esseri umani (e di altri primati non umani)
http://www.aicr.org/foods-that-fight-cancer/foodsthatfightcancer_soy_1.html#research
22/11/2012
© 2013
P. Bellingeri
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Soy Isoflavones and Risk of Cancer Recurrence in a Cohort of Breast
Cancer Survivors: Life After Cancer Epidemiology (LACE) Stud. Neela Guha
et alt. 2009
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A cohort of 1954 female breast cancer survivors, diagnosed during 1997–2000,
was prospective followed for 6.31 years and 282 breast cancer recurrences
were ascertained. Isoflavone intake was assessed by mailing modified Block
and supplemental soy food frequency questionnaires to participants, on average
23 months post-diagnosis. Risk of breast cancer recurrence, measured by
hazard ratios (HR) and 95% confidence intervals (CI), was estimated using
multivariable delayed-entry Cox proportional hazards models.!
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In summary, soy intake at levels comparable to those consumed in Asian
populations, may reduce the risk of recurrence in women who have been
treated with tamoxifen and furthermore does not appear to negate effects of
tamoxifen.
Breast Cancer Res Treat. 2009 November; 118(2): 395–405.
Published online 2009 February 17. doi: 10.1007/s10549-009-0321-5
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DIET, NUTRITION AND THE PREVENTION OF CHRONIC
DISEASES. WHO Technical Report Series 916/2003
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a. Solo in popolazioni con alta incidenza di fratture: si applica a uomini e donne di età maggiore di
50-60 anni, con basso apporto di calcio e/o in stato di carenza di vitamina D. !
b. A livelli utilizzati per fluorizzare riserve idriche: l’assunzione di fluoro causa fluorosi e può anche
alterare la matrice ossea. !
c. Numerose componenti presenti in frutta e verdura sono associate a un rischio ridotto, per livelli di
apporto relativi a normali abitudini di consumo (ad esempio, alcalinità, vitamina K, fitoestrogeni,
potassio, magnesio, boro). L’insufficienza di vitamina C (scorbuto) porta a sindromi osteopeniche.
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IL LATTE: un altro punto di vista
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• Latte e osteoporosi!
• Il latte ed i latticini aiutano veramente
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per l’osteorporosi?!
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I meccanismi acido-base:!
• Le proteine animali sono molto ricche di ponti
solfuro (S-S) e formano acido solfidrico nel nostro
intestino!
•Non solo le proteine animale ma anche le
bevande acide come la Coca Cola!
• Il sangue si acidifica e richiama calcio dalle ossa
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(effetto tampone) per ripristinare la giusta acidità
indebolendo le ossa
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Miti e realtà del Ca...
VERDURE Ca mg/100g
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Gli alimenti più ricchi di calcio sono il latte e i formaggi. Vero e
alghe wakame, alghe iziki
1300-1400
falso. Effettivamente i formaggi contengono alte quantità di
salvia
600
calcio (grana 1169 mg/100 g, fontina 870, mozzarella 400, latte
rosmarino
370
119). Tuttavia si tratta anche di alimenti ricchi di grassi saturi e
tarassaco, rucola
316-309
di colesterolo!
FRUTTA FRESCA, SECCATA E SEMI
•
250-210
OLEOSI
Ca mg/100g
Una dieta con un eccessivo
apporto proteico accelera la
170-150
perdita di calcio dalle ossa. Vero.!
tahin (crema di sesamo)
foglie di rapa, cicoria da taglio, alga
fucus
broccoletti di rapa, cardi, indivia,
carciofi
LEGUMI Ca mg/100g
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basilico, prezzemolo, menta
97-86
mandorle
dolci
Il provvedimento più importante per
contrastare
l'osteoporosi 240
è il
secchi Falso.!
186
ricorso a una dieta molto ricca difichi
calcio.
soia secca
257
nocciole
La
semplice
assunzione
di
bicarbonato
di sodio potrebbe
•farina di soia
210
crema didi
nocciole,
noci
essere
utile
per
contrastare
la
perdita
calcio
dalle ossa.
tofu
159
albicocche
disidratatetissutale!
Vero.
Il
bicarbonato
aiuta
a
contrastare
l'acidosi
ceci secchi
142
•
816
w
120 pesce, uova, latticini)
Le diete vegane (senza carne,
contengono poco calcio. Falso
latte di soia addizionato con calcio di
origine vegetale
fagioli borlotti secchi
lenticchie secche
102
58
150
133-131
86
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IL LATTE: un altro punto di vista
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• Latte e IGF-I!
• Il latte, non umano, in particolare vaccino, stimola
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la produzione di un fattore di crescita cellulare
chiamato IGF-I!
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• Alti livelli sierici di IGF-I si sono rivelati fattori di
rischio per alcuni tipi di tumori trai quali il tumore
della mammella, del colon, della prostata,
dell’ovaio e del fegato!
• E poi ci siamo mai chiesto perché tutti i mammiferi,
escluso l’uomo, rifiutano il latte da adulti??
w
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Crema della colazione
Pere, cannella, mirtilli rossi!
125 g yogurt bianco di soia !
25 g semi di lino!
20 g avena !
2 noci!
1 pera Kaiser!
1 cucchiaino mirtilli rossi secchi bio!
1 cucchiaino cannella in polvere !
½ limone succo!
!
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Tempo di
preparazione 5
minuti
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Trofie alla rucola
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500 g di trofie fresche!
15 pomodorini ciliegino!
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4 cucchiai di pesto di rucola!
1/2 cipolla!
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olio ev oliva q.b.!
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sale e pepe q.b!
vino bianco qb.!
Per la salsa di rucola!
2 mazzetti di rucola!
2 manciate abbondante di mandorle bianche (o gherigli di noci)!
sale q.b!
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olio ev oliova qb
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Fusilli di farro alle alici
•
•
•
•
•
•
•
320 g fusilli di farro!
300 g acciughe deliscate!
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2 cipolle bianche medie!
1 manciata capperi desalati!
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1 rametto di rosmarino legato!
vino bianco secco qb!
olio ev oliva qb
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Riso e arselle
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Riso integrale 320 g!
arselle1/2 Kg!
2 spicchi d'aglio!
1 mazzetto di prezzemolo!
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1 bicchiere di vino bianco!
1 cucchiaio di olio extravergine di oliva!
1 cucchiaino di curcuma.
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La Storia
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“Per la prima volta nella storia
dell’umanità le generazioni
attuali hanno una speranza di
vita minore di quella dei
genitori.”"
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f
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Congresso internazionale sull’Obesità, 1992
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