ETG - The New Era ITALIA

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ETG - The New Era ITALIA
La Nuova Era in
Ipovisione
Sei pronto a scoprire il cambiamento?
La visione è l'arte di vedere le cose invisibili. Jonathan Swift
Edizione 13.01
Eye Technologies Group S.r.l.
Sede Legale: Piazza del Lavoro 45 - 20099 Sesto San Giovanni - MILANO - ITALY
Sede Operativa: Via Galileo Galilei 4/1 – 20068 Peschiera Borromeo - MILANO - ITALY
T. +39 02 2620 373 F. +39 02 2430 1854
e-mail [email protected] Web: www. eyetechnologiesgroup.com
P.iva 05827760967 - REA: MI - 1851695 - Capitale Sociale 99.000 Eur i.v.
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La Nuova Era in Ipovisione
E’ abbastanza comune che tutti professionisti coinvolti in ipovisione considerano
l’ipovisione una pratica difficile, hanno bisogno di un percorso formativo lungo ed è
considerato costoso a causa del prezzo elevato per acquistare il set di prova.
Eye Technologies Group negli ultimi anni ha speso più di 1 milione di euro in Ricerca
e Sviluppo, ivi incluse le prove per capire come semplificare le procedure di
adattamento degli ausili per ipovisione.
Ora siamo orgogliosi di presentare la nostra nuova "visione" su come aiutare le
persone non vedenti a vedere meglio, oltre che a fornire a optometristi, oculisti e
ortottisti e tutti professionisti coinvolti nella cura degli occhi su come valutare
facilmente il paziente ipovedente.
Gli oculisti coinvolti avranno a questo punto una duplice possibilità: Mandare presso
Angiolucci i propri pazienti certi di non perderlo, oppure approfondire la materia e
gestire il paziente all’interno del proprio studio.
Per fare ciò possiamo prevedere dei corsi formativi anche “one 2 one” (sempre
presso Angiolucci). Fatto il corso Angiolucci potrebbe poi vendere all’oculista il set
di prova o, in alternativa, fornirlo in comodato d’uso per “obbligarlo” a mandare i
pazienti presso il proprio centro.
Training
Grazie al nostro E.T.G.A.P. (Eye Technologies Global Assessment Protocol) siamo in
grado di formare tutti gli specialisti in sole 8 ore di formazione. Alla fine del
percorso formativo saranno in grado di determinare e prescrivere l’ausilio in meno
di 30 minuti.
Uno speciale test di lettura appositamente realizzato, permette di determinare
l’ausilio in tempi estremamente ridotti.
Costi
Grazie a oltre 23 anni di esperienza nel settore, abbiamo sviluppato un protocollo
in grado di fornire una soluzione in tutti i pazienti con acuità visiva tra 0,4 (20/50)
e 0,06 (20/320). Con il supporto di videoingranditori possiamo estendere la
nostra gamma fino a 0,05 (20/400) con i dispositivi portatili o 0,02 (20/1000)
con dispositivi dsktop. Il set di prova include tutti i dispositivi ottici e filtri fotoselettivi
e ha un prezzo al di sotto di 1.000,00 euro. Ovviamente è sempre poi possibile
implementare il Kit con altri sistemi sia ottici che elettronici.
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La Valutazione dell’Acuità Visiva
La misurazione dell’acuità visiva è un passo fondamentale per la determinazione
dell’ingrandimento da prescrivere al paziente.
Tuttavia non è sempre facile.
L'obiettivo di un refrazione soggettiva è quello di raggiungere la migliore possibile
visione binoculare chiara e confortevole. La capacità del clinico di mantenere il
controllo del paziente durante la rifrazione è direttamente correlata alla sua
capacità di comunicare chiaramente e direttamente.
Ci sono molti svantaggi nell’uso del forottero quali ad esempio:
➡ Il riflesso di luce durante la retinoscopia è più debole rispetto all’uso di lenti di
prova,
➡ Usando il forottero la trasmissione luminosa è più debole,
➡ La visione eccentrica è difficile o impossibile con il forottero,
➡ E’ difficile per i pazienti con nistagmo ad utilizzare i loro punti di annullamento
delle oscillazioni,
Al contrario, ci sono molti vantaggi nell’utilizzare la montatura di prova. Questi
includono:
➡ Una montatura di prova e le relative lenti di prova sono più facili e più
naturalei rispetto al forottero,
➡ Le tecniche di rifrazione standard vengono impiegate facilmente anche nei
soggetti ipovedenti,
➡ L’uso della tecnica della Minima Differenza Apprezzabile o JND viene utilizzat
quando l’AV è inferiore a 0,4 o 20/50.
Di seguito i protocolli seguiti per la determinazione dell’AV sia per lontano, calcolata
con la tecnica MDA/JND e per vicino, grazie all’uso della ELVRC
La tecnica della Minima Differenza Apprezzabile (MDA) o Just Noticeable Difference (JND)
L’MDA è la quantità di potere diottrico necessario per ottenere un mutamento
sensibile in nitidezza o sfocatura, più basso sarà il valore di AV, maggiore sarà il
valore della lente da usare e maggiore sarà il valore di MDA. Numericamente il
valore MDA in diottrie è uguale al denominatore dell’unità di Snellen, diviso per 10.
Ad esempio, per una lettera Snellen 20/150, 150 diviso 100 uguale 1.50D. Il
paziente avrebbe una gamma iniziale di chiarezza di più e meno 0.75D intorno alla
loro migliore correzione. (Questo calcolo funziona anche per la notazione metrica.).
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Un modo più rapido è quello di dividere 0,1 per il valore dell’AV espressa in decimi.
Il valore trovato rappresenta il potere della lente da usare.
La tecnica MDA consente una rifrazione accurata a qualsiasi livello di acutezza, la
tecnica si applica sia a correzioni sferiche che cilindriche che suscitano risposte
attendibili.
Supponiamo di avere un paziente con AV 0,05, senza occhiali e con l’impossibilità
di fare schiascopia e autorefrattometria. Il valore MDA è 2,00D e quindi incomincio
con +/-2,00D. Se il paziente riferisce che vede meglio con +2,00D, inserisco
+4,00 nell’occhiale di prova. Con +4,00D nell’occhiale di prova chiedo ancora al
paziente di comparare +2.00D/- 2.00D. Se preferisce il +2,00D, sostituisco il
+4,00D nell’occhiale di prova con un +8,00D . Con il +8,00 ripeto nuovamente il
test, se preferisce il -2,00D sostituisco il +8,00D nell’occhiale di prova con un
+6,00D. Rifinisco con +/-1,00D e, se possibile, con +/-0,50D.
La ricerca della miglior lente cilindrica richiede l’uso del cilindro crociato di
Jackson(JCC) e utilizzando la stessa tecnica MDA vista per la sfera.:
❖ AV ≥0,4 JCC +/-0.25D
❖ 0,3≤ AV ≥0,2 JCC +/-0.50D
❖ 0,16≤ AV ≥0,125 JCC +/-0,75D
❖ AV ≤0,1D JCC +/-1.00D
Si consiglia di inserire inizialmente e prima di effettuare l’esame, il valore cilindrico
ottenuto dall’oftalmometria e detraendo il cilindro fisiologico. Questo permette di
evitare di ritoccare la sfera in presenza di valori alti di cilindro. A questo punto con il
cilindro crociato si andrà unicamente a raffinare il valore finale.
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ELVRC
Eye Technologies Low Vision Reading Chart
Premessa
E' fondamentale determinare la migliore acuità visiva nei pazienti ipovedenti in ogni
paziente ipovedente per valutare la migliore acuità visualmente per lontano. Solo se
si è in grado di controllare e valutare la migliore correzione, si sarà in grado di
valutare il miglior dispositivo di lettura in grado di eguagliare la qualità di visione e di
distanza di lettura confortevole.
A proposito di lettura a distanza ECP deve informare il paziente che i suoi nuovi
occhiali da lettura lo obbligherà a leggere a breve distanza.
Istruzioni
Questo test di lettura è utile per valutare il miglior ausilio da prescrivere.
Accertarsi che il test sia mantenuto ad una distanza di 25 cm con un aggiunta di
4,0 Dpt sulla correzione per lontano. La colonna a sinistra fornisce indicazioni sulla
25 per vicino in corpo di stampa, M-Unit, notazione decimale e 20/20. La colonna
AV
12,8
di3,2destra mostra invece quali dispositivi è necessario scegliere dal set di prova
per
la lettura del corpo di stampa 8. Questo tipo di carattere è normalmente utilizzato
Smart
0,125
APLANAT 3x
per stampare gli articoli del giornale.
SmartBINO
20/160
L'obiettivo
è di raggiungere il corpo di stampa 12 per le riviste, 8 per il giornale
+12,00e 6
per le istruzioni dei medicinali. Di seguito un esempio.
Solo una coppa su un tavolo.
Oh, capisco! Prova queste lenti!
198BZRFA4U
20
2,5
0,160
20/125
Solo uno spazio aperto - non vedo niente in
particolare.
Bene, adesso! Pini, un lago, un cielo estivo.
10
SmartBINO
+10,00
198BZRFA4U
16
Così va meglio. E adesso?
8
2
Prima
di iniziare
a leggere, è molto importante controllare la distanza di lettura
Un libro.
giusta.
E’ necessario
con la lettura delle lettere e dei numeri presentati
0,2
Leggimeneiniziare
una pagina.
SmartBINO
+8,00
singolarmenti
posti
alla
fine
di
ogni
riga.
Questa
parte
è
molto
facile
da
riconoscere
Non posso. I miei occhi sono trascinati oltre la pagina.
20/100
e da leggere e permette al soggetto ipovedente di superare la frustrazione spesso
data da una lettura difficoltosa. 1 9 8 B R F A 4 U
Eye
12 Technologies Group S.r.l.
Prova queste.
Profondità d'aria.
Eccellente! E adesso?
Luce, solo luce che trasforma tutto il mondo in un giocattolo.
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Molto bene, faremo gli occhiali così.
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0,24
20/80
198BRFA4U
6
SmartBINO
+6,00
Prima di leggere il testo, è necessario aiutare l’ipovedente a porre il testo nella
distanza ottimale facendogli spostare il testo avanti e indietro fino a trovare il
miglior punto focale.
Gli Ausili
Verranno presi in considerazione solo gli ausili che verranno contenuti all’interno
del set di prova.
Il test ELVRC abbiamo visto essere in grado di fornire l’indicazione necessaria alla
scelta dell’ausilio da prescrivere. Questo dato ha pura valenza statistica. Potrebbe
essere necessario testare l’ausilio immediatamente prima o dopo per valutare la
migliore correzione.
Sistemi Elettronici
Quando la richiesta prevede l’uso di videoingranditori, è possibile scegliere tra
sistemi da tavolo e sistemi portatili.
Sistemi Ottici
A secondo dell’AV del paziente, il test ci fornisce le indicazioni sugli auysili da
prescrivere. Principalmente abbiamo 3 famiglie di prodotti:
1. SmartBINO. Sistema ipercorrettivo prismatico binoculre caratterizzato da una
estetica e da una qualità ottica senza compromessi. E’ disponibile con poteri da
+4.00 (1x) fino a +16.00 (4x). Nel kit suggeriamo i sistemi fino a +10.00 (2,5x)
2. SmartAPLANAT DU0. Sistema aplanatico dal design tradizionale ma che grazie
all’uso di lenti ad alto indice di refrazione siamo riusciti a renderlo più leggero e
gradevole grazie anche al suo spessore ridotto. SmartAPLANAT DUO
rappresenta la scelta idonea se si vuole privilegiare qualità ottica ed estetica
quando la scelta deve ricadere su ingrandimenti medio-elevati. E’ disponibile fino
ad un potere totale (Ingrandimento + prescrizione) di sfero +40,00 e cilindro
-4,00. Nel kit suggeriamo i sistemi 3x e 4x.
3. MacroREADER. Sistema telescopico per vicino, estetico e leggero rispetto ai
sistemi telescopici normalmente presenti sul mercato. Ampio angolo di campo
e con ingrandimenti da 2x a 6x. Nel kit suggeriamo i sistemi 3x e 4x.
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ELVRC
50
Mio padre, mia
madre e le mie
198BZRFA4U
25,2
6
0
20/320
40
5
0
20/250
MacroReader
6x
Portable
CCTV
Cavalieri in armi,
belle donne, volti
20
MacroReader
5x
Portable
CCTV
198BZRFA4U
32
4
0
20/200
Un campo di grano - una
città. Molto bene!
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16
Smart
APLANAT 4x
25
3
0
20/160
Solo una coppa su un tavolo.
Oh, capisco! Prova queste lenti!
12,8
Smart
APLANAT 3x
SmartBINO
+12,00
198BZRFA4U
20
3
0
20/125
Solo uno spazio aperto - non vedo niente in
particolare.
Bene, adesso! Pini, un lago, un cielo estivo.
10
SmartBINO
+10,00
198BZRFA4U
16
2
0
20/100
Così va meglio. E adesso?
Un libro.
Leggimene una pagina.
Non posso. I miei occhi sono trascinati oltre la pagina.
8
SmartBINO
+8,00
198BRFA4U
12
2
0
20/80
Prova queste.
Profondità d'aria.
Eccellente! E adesso?
Luce, solo luce che trasforma tutto il mondo in un giocattolo.
Molto bene, faremo gli occhiali così.
6
SmartBINO
+6,00
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8
1
0
L'Antologia di Spoon River (Spoon River Anthology) è una raccolta di poesie che il
poeta americano Edgar Lee Masters pubblicò tra il 1914 e il 1915. Ogni poesia
racconta, in forma di epitaffio, la vita di una delle persone sepolte nel cimitero di un
piccolo paesino immaginario della provincia americana.
20/50
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4
SmartBINO
+4.00