Il/La sottoscritto/a con la presente

Spettabile
AMMINISTRAZIONE COMUNALE
Piazza Municipio n. 1
22040
ALZATE BRIANZA
OGGETTO: domanda di iscrizione al servizio di trasporto scolastico per l’a. s. 2016/2017
MODALITA’ DI RESTITUZIONE:
- via web all’indirizzo [email protected]
- ufficio protocollo, p. terreno del municipio
Il/La sottoscritto/a __________________________________ nato/a a _____________________________
il _____________________________ residente a _______________________________________________
Via/Piazza________________________________________ n. telefono _____________________________
Indirizzo di posta elettronica_________________________________________________________________
CHIEDE
L’iscrizione del/la proprio/a figlio/a al servizio di trasporto scolastico per l’anno scolastico 2016/2017
COGNOME E NOME DELL’ALUNNO/A
LUOGO E DATA DI NASCITA DELL’ALUNNO/A
________________________________
________________________________________
SCUOLA DELL’ INFANZIA

9,15 / 15,30 da lunedì a venerdì
“Vidario”
SCUOLA PRIMARIA “F. ANZANI”
8,30 / 16,30 da lunedì a giovedì - uscita 12,30 il venerdì
classe _____________
SCUOLA SECONDARIA DI 1^ GRADO “L. V. RUFO”

8,05 / 13,05 da lunedì a sabato
CLASSE_____________
NOME DELLA FERMATA
ANDATA
______________________
RITORNO
______________________
DICHIARA
di essere a conoscenza ed accettare tutte le norme del vigente regolamento comunale dei servizi a garanzia del diritto
allo studio con particolare riferimento agli articoli 8 e 9, avendolo letto e compreso, sul sito comunale (Vivere la
città/scuola)
SI IMPEGNA
1 - ad accogliere il/la proprio/a figlio/a come sopra generalizzato alla fermata suindicata direttamente o a mezzo di
altra persona dal sottoscritto incaricata, sollevando fin d’ora l’Amministrazione Comunale e l’autista in servizio in caso
di negligenza e conseguente assenza alla fermata.
Per la scuola Primaria e Secondaria di 1^ grado, si allega apposito modulo di liberatoria (allegato A) che dovrà essere
presentato unitamente alla presente istanza. Per i bambini della Scuola dell’Infanzia non è necessario in quanto sul
pulmino è presente l’accompagnatore che non permetterà la discesa dell’alunno in caso di assenza di un genitore e/o
adulto responsabile alla fermata.
2 - al pagamento del servizio scuolabus, con le modalità stabilite dal Regolamento Comunale (in allegato promemoria
per scadenze pagamenti).
In caso di presenza di più fratelli iscritti al medesimo servizio vengono riportati sotto i rispettivi nominativi e la scuola
frequentata (al fine della applicazione della riduzione prevista):
Cognome e nome ____________________________ scuola _________________ classe _________
Cognome e nome ____________________________ scuola _________________ classe _________
3 - al pagamento del servizio fino alla fine dell’anno scolastico in corso. Per eventuali particolari problematiche che
dovessero crearsi nel corso dell’anno si dovrà contattare l’Assessore alla Pubblica Istruzione;
ACCETTA
1) che la salita e la discesa dell’ alunno/a dallo Scuolabus avvengano unicamente nei punti di fermata
precedentemente stabiliti da parte dell’Amministrazione Comunale, salvo i casi espressamente autorizzati
dalla Amministrazione stessa;
2) che la responsabilità dell’Amministrazione Comunale e dei dipendenti addetti al servizio, sia limitata
unicamente al periodo di tempo in cui l’alunno/a si trova sullo Scuolabus;
3) che, per quanto riguarda in particolare gli alunni della Scuola Primaria e Secondaria di 1^ grado, il sottoscritto
esonera l’Amministrazione Comunale ed i dipendenti addetti al servizio da qualsiasi responsabilità qualora il
minore non utilizzi per propria scelta il servizio di trasporto oppure scenda ad una fermata diversa da quella
indicata nel presente modulo di iscrizione;
Data_________________
FIRMA
__________________________
Il sottoscritto autorizza il trattamento dei dati comunicati ai sensi e per gli effetti del D. Lgs. N. 196/2003 e s.m.i.
firma ______________________________________
ALLEGATO A
Alzate Brianza, ________________
Spettabile
AMMINISTRAZIONE COMUNALE
Piazza Municipio n. 1
22040
ALZATE BRIANZA
OGGETTO: Servizio trasporto scolastico 2016/2017 – Liberatoria.
Il/Ia sottoscritto/a
in qualità di
del/la bambino/a
Iscritto presso la Scuola
[ ] Primaria F. Anzani
classe _____________
[ ] Secondaria L.V. Rufo
classe_____________
con la presente
SI IMPEGNA
ad accogliere sempre, personalmente o tramite altro soggetto, il/la proprio/a figlio/a alla fermata dello Scuolabus
indicata nel modulo di richiesta di iscrizione al servizio
E CHIEDE
che l’autista dello Scuolabus lasci il/la proprio/a figlio/a presso la fermata richiesta anche in assenza dei genitori o di
altra persona incaricata, per tutta la durata dell’anno scolastico 2016/2017.
Il/la sottoscritto/a è a piena conoscenza dei rischi connessi direttamente ed indirettamente a tale richiesta e se ne
assume la piena e completa responsabilità liberando di conseguenza completamente l’Amministrazione Comunale ed
l’autista in servizio.
FIRMA LEGGIBILE
___________________________
ALLEGATO B –
FERMATE
Rotonda Pioppette
Lema
Via Parini
Via Monte Rosa
Slargo Via Piantella
Via Aldo Moro
Via Manzoni (incrocio Via Carducci)
Via Manzoni (Pizzeria ex La Conchiglia)
Via Manzoni (parcheggio Brema)
Via Manzoni ( ex Magic Moment)
Via Girola (altezza civico 490)
Via Santuario (Case Nuove)
Piazza Fiume
Piazza Municipio
Piazza Roma
Via Don Minzoni (incrocio Via S.Ambrogio)
Via Don Minzoni (incrocio Via Carbusate)
Via Kennedy - Mazzini
Via Pertini- Einaudi
Via Redipuglia
Via Gramsci
Via Rufo
Via Giovio (altezza civico n. 223)
Via Risorgimento (parcheggio parco giochi)
Via Dei Platani (Molini Lario)
Via XXV Aprile (fermata SPT)
Via Don L. Galbusera
Via Matteotti
Per informazioni contattare
sig.ra Anita
p.terreno
n. tel. 031-6349301
n. fax 031-632785
[email protected]
ALLEGATO C
PROMEMORIA DA CONSERVARE
PAGAMENTI
Alunni della Scuola dell’Infanzia
entro il 15/10/2016 – mesi di Settembre/Ottobre/Novembre/Dicembre 2016
entro il 14/01/2017 – mesi di Gennaio/Febbraio/Marzo 2017
entro il 15/04/2017 – mesi di Aprile/Maggio/Giugno 2017
Alunni della Scuola Primaria e Secondaria di 1^ grado
entro il 15/10/2016– mesi di Ottobre/Novembre/Dicembre 2016
entro il 14/01/2017 – mesi di Gennaio/Febbraio/Marzo 2017
entro il 15/04/2017 – mesi di Aprile/Maggio/Giugno 2017
I pagamenti potranno essere effettuati
- presso il municipio con carta Bancomat
- presso la Tesoreria Comunale – Banca di Credito Cooperativo dell’Alta Brianza, Via IV Novembre n. 549 (senza
nessun costo aggiuntivo)
- a mezzo bollettini di conto corrente postale prestampati (con aggiunta delle spese postali).
Si ricorda che potrà essere effettuato un unico versamento sia per l’intero importo che in caso di più fratelli.
REGOLAMENTO
ARTICOLO 8 – COMPORTAMENTO A BORDO
1. Il minore trasportato deve:
a) stare seduto al proprio posto;
b) tenere un comportamento corretto nei confronti dei compagni e dell'autista;
c) evitare insudiciamenti ovvero danneggiamenti a bordo dello scuolabus;
d) non disturbare l'autista;
e) prepararsi per la discesa solo quando lo Scuolabus è fermo;
f) non dire parolacce, non urlare, non gettare oggetti dal finestrino, non aprire il finestrino;
2. Il minore che dovesse arrecare disturbo durante il trasporto, sarà richiamato verbalmente dall'autista, mentre, il responsabile
del servizio ne darà comunicazione scritta alla famiglia.
3. Dopo il terzo richiamo scritto l'utente potrà essere escluso dal servizio e non più riammesso. Nulla sarà dovuto
dall’Amministrazione comunale per il periodo non usufruito e già pagato dall’utente escluso.
4. In caso di danni arrecati allo scuolabus colui che ha sottoscritto l’iscrizione al servizio sarà chiamato a risarcire completamente
il danno arrecato al mezzo di trasporto, secondo le modalità che saranno stabilite in accordo col responsabile del servizio.
ARTICOLO 9 – ASSICURAZIONE DEGLI UTENTI TRASPORTATI
1. Sarà cura dell’Amministrazione comunale garantire che tutti gli utenti, i mezzi e gli operatori siano coperti da idonea polizza
assicurativa.
2. L'Amministrazione comunale è responsabile di tutti i trasportati dal momento della salita sullo scuolabus fino alla relativa
fermata.