La formazione dell`infermiere che opera nel territorio per rispondere

Convegno Regionale Collegi IPASVI
Regione Emilia Romagna
“Integrazione professionale
e continuità assistenziale
assistenziale” Il contributo
degli infermieri
La formazione dell’infermiere che opera nel
territorio p
per rispondere
ai bisogni
p
g dei
cittadini
Prof. Loredana Sasso
Università di Genova
Il contesto
La trasformazione
f
dell'assistenza
d ll
sanitaria e delle
d ll
aspettative delle persone assistite hanno modificato i
“Ruoli
Ruoli di cura
cura”.
La prima conseguenza sono nuovi percorsi di
certificazione ed accreditamento dei professionisti
Nurs Clin North Am. 2012 Jun;47(2):305-13. Epub 2012 Mar 14.
The future of the population-focused, public health clinical nurse specialist.
Doutrich D, Dotson JA.
Source
College of Nursing, Washington State University, 14204 Northeast Salmon Creek Avenue, Vancouver,
WA 98686, USA.
Il contesto
In Europa si sta diffondendo il concetto di “ageing in
place”,
l ” ovvero la
l possibilità
ibilità per le
l persone affette
ff tt da
d
patologie croniche di usufruire di tutto il supporto
necessario a vivere il più confortevolmente possibile
rimanendo nel proprio contesto abitativo.
Burton EJ, Mitchell L, Stride CB Good places for ageing in place: development of objective built
environment measures for investigating links with older people's wellbeing. BMC Public
Health. 2011 Nov )
Il contesto
La crescente domanda di servizi di riabilitazione degli anziani
ha generato un crescente interesse per l'uso di ambienti di
cura alternativi come ad esempio LA CASA
Cochrane Database Syst Rev. 2010;(2):CD003164.
Care home versus hospital and own home environments for rehabilitation of older people.
Ward D
D, Severs M,
M Dean T
T, Brooks N
N.
Il contesto
Tuttora nell’ambito dell’assistenza continuativa (long term
care),
) la
l spesa finalizzata
fi li
all’istituzionalizzazione
ll i i i li
i
risulta
i l di
gran lunga superiore a quella destinata all’assistenza
domiciliare
De Belvis AG, Francesca F, Lucia SM, Luca V, Giovanni F, Walter R. The financial crisis in Italy:
Implications for the healthcare sector.
Health Policy. 2012
Quale risposta ai bisogni dei cittadini?
Il caring home
Il caring in nursing home comporta attività
organizzative ed innovative, attività autonome,
attività centrate sulla persona.
persona
p
alle sfide q
quotidiane
Per contribuire a rispondere
relative alla cura e il monitoraggio di persone molto
anziane e per far fronte alle situazioni che sono
spesso complesse, sono necessarie competenze
intellettive e relazionali.
Nurs Inq. 2012 Apr 10. doi: 10.1111/j.1440-1800.2012.00598.x. [Epub ahead of print]
Caring
Ca
g for
o eelders:
de s: tthee role
o e of
o registered
eg ste ed nurses
u ses in nursing
u s g homes.
o es.
Bedin MG, Droz-Mendelzweig M, Chappuis M.
Source
Haute Ecole de la santé la Source, University of Applied Sciences, Lausanne, Switzerland.
Quale risposta ai bisogni dei cittadini?
Il caring home
Si ppropone
p
in letteratura una revisione del modello di Cura
che miri a promuovere l'auto-aiuto e l’ autonomia della
persona
Nurs Res Pract. 2012;2012:826061. Epub 2012 Mar 22.
Building the clinical bridge to advance education, research, and practice excellence.
S ejda M
Svejda
M, Goldberg JJ, Belden M
M, Potempa K
K, Calarco M
M.
Quali sono i nuovi modelli per la formazione al
Nursing Home?
Il modello esplora la natura della relazione di cura tra i
caregivers
g
e gli
g anziani nelle case di cura e strutture
residenziali.
Dal "prendersi cura” al… "preoccuparsi” per promuovere
l'auto-aiuto e l’autonomia per quanto possibile.
Nurs Times.
Times 2012 Mar 20
20-26;108(12):12-5
26;108(12):12 5.
A new model of care for the older person.
Wild D, Nelson S, Szczepura A, Kydd A.
Source
Faculty of Health and Life Sciences, University of the West of England, Bristol.
Quale formazione per i professionisti?
Competenze
relazionali
C
t
l i li
Esistono numerosi tentativi di formare professionisti della
salute che abbiano una «matrice di insegnamento» orientata
alla relazione e alla educazione delle persone assistite e dei
caregivers.
Nurs Res Pract. 2012;2012:826061. Epub 2012 Mar 22.
Building the clinical bridge to advance education, research, and practice excellence.
S ejda M
Svejda
M, Goldberg JJ, Belden M
M, Potempa K
K, Calarco M
M.
Quale formazione per i professionisti?
C
Competenze
t
relazionali
l i li
In alcune Università (Michigan School of Nursing and the
Health System) gli insegnamenti sono basati sulla
costruzione di un portfolio di competenze attraverso
apprendimenti educativo-relazionali
Nurs Res Pract. 2012;2012:826061. Epub 2012 Mar 22.
Building the clinical bridge to advance education, research, and practice excellence.
S ejda M
Svejda
M, Goldberg JJ, Belden M
M, Potempa K
K, Calarco M
M.
Quale formazione per i professionisti?
C
Competenze
t
relazionali
l i li
•Il risultato è un cluster di professionisti con competenze
costruite sul soddisfacimento « effettivo» dei bisogni della
popolazione anziana/cronica e la creazione di care giver
motivati e formati
Nurs Res Pract. 2012;2012:826061. Epub 2012 Mar 22.
Building the clinical bridge to advance education, research, and practice excellence.
S ejda M
Svejda
M, Goldberg JJ, Belden M
M, Potempa K
K, Calarco M
M.
Quale formazione per i professionisti?
Competenze relazionali
I risultati di questo studio suggeriscono che le persone
affette da patologie croniche e/o anziane presentano
complesse
l
dinamiche
di
i h di rete informale,
i f
l con il caregiver
i
primario e l’assistito al centro della relazione di cura. Tutto
ciò comporta la necessità di competenze educative
finalizzate alla persona assistita ed al gruppo parentale
(Family Centred Care)
J Gerontol B Psychol Sci Soc Sci. 2012 May;67(3):362-71. Epub 2012 Apr 5.
Primary caregiver characteristics and transitions in community-based care.
Allen SM, Lima JC, Goldscheider FK, Roy J.
Source
Correspondence should be addressed to Susan M. Allen, Center for Gerontology and
Health Care Research, Program in Public Health, Brown University, Box G-S121-6,
Providence, RI 02912. E-mail: [email protected].
Quale complessità delle competenze di relazione e
di cura?
Coloro che assistono le persone con demenza sono a
rischio di morbilità psicologica; questo potrebbe anche
essere il caso delle badanti di persone affette da demenza
che possono essere impegnate emotivamente e
fisicamente.
Int Psychogeriatr. 2011 Feb;23(1):4-9. Epub 2010 May 18.
A systematic review of stress in staff caring for people with dementia living in 24-hour care
settings.
Pitfield C, Shahriyarmolki K, Livingston G.
Source
Department of Mental Health Sciences, University College London, UK. [email protected]
Q l fformazione
Quale
i
per i professionisti?
f i i i?
Competenze organizzative
Sviluppo delle cure primarie attraverso l’attenzione
all’ambiente
all ambiente.
Le competenze avanzate nelle cure primarie includono l'accesso
al primo contatto cura,
cura una cura completa,
completa il coordinamento
delle cure, e un rapporto personale nel corso del tempo.
Ann Fam Med. 2010;8 Suppl 1:S68-79; S92.
Primary care practice development: a relationship-centered approach.
approach
Miller WL, Crabtree BF, Nutting PA, Stange KC, Jaén CR.
Source
Department of Family Medicine, Lehigh Valley Health Network, 17th and Chew Streets,
Allentown, PA 18105-7017, USA. [email protected]
Quali necessità per garantire la sicurezza alle persone
assistite?
L'assistenza sanitaria primaria è l'ambiente in cui l'accesso tempestivo
ai farmaci sicuri ed appropriati è fondamentale per il benessere della
popolazione.
La crescita graduale nel tempo del numero di “prescrittori
prescrittori non
non-medici”
medici
legati all’auto – informazione e auto – prescrizione possono determinare
rischi rilevanti sulla sicurezza delle persone e sugli eventi avversi.
Bhanbhro et al. BMC Health Services Research 2011, 11:330
http://www.biomedcentral.com/1472-6963/11/330 Assessing the contribution of
prescribing in primary care by nurses and professionals allied tomedicine: a
systematic review of literature
Q
Quali
necessità p
per ggarantire la sicurezza alle p
persone
assistite?
Cadute, errori terapeutici, gestione del dolore ed educazione dei
pazienti sono stati alcuni degli indicatori clinici proposti come
ulteriori misure adeguate delle cure infermieristiche.
I risultati suggeriscono che il percorso formativo degli
infermieri può influenzare la loro percezione degli effetti delle
cure infermieristiche sugli esiti dei pazienti.
Contemp Nurse. 2012 Mar 22. [Epub ahead of print]
Nurse perceptions of the impact of nursing care on patient outcomes: an
exploratory study.
Schreuders L, Bremner AP, Geelhoed E, Finn J.
Source
Olive Anstey Nursing Research PhD Scholar, Sir Charles Gairdner Hospital and School of
Population Health, The University of Western Australia, Perth, Western Australia.
Quale “Garanzia” Etica?
I comportamenti assistenziali che trasmettono il rispetto e
l garanzia
la
i della
d ll presenza umana alle
ll persone che
h sono
insieme i pazienti.
Essi possono contribuire a colmare le lacune nelle
conoscenze in merito alle aspettative dei pazienti.
Contemp Nurse. 2012 Mar 22. [Epub ahead of print]
Nurse perceptions of the impact of nursing care on patient outcomes: an exploratory study.
study
Schreuders L, Bremner AP, Geelhoed E, Finn J.
Source
Olive Anstey Nursing Research PhD Scholar, Sir Charles Gairdner Hospital and School of
Population Health, The University of Western Australia, Perth, Western Australia.
Quali cambiamenti nella formazione
Questa revisione
Q
ii
sistematica
i
i sii propone di esaminare
i
l'effetto dei Sistemi di Risposta degli Utenti sui risultati
dell'apprendimento
dell
apprendimento nel settore dell
dell'istruzione
istruzione delle
professioni sanitarie.
Questo studio evidenzia ll'importanza
importanza di disporre di studi di
alta qualità per comparare i risultati e prendere decisioni
curricolari.
Med Teach. 2012;34(6):e386-405.
The effects of audience response systems on learning outcomes in health professions
education. A BEME systematic review: BEME Guide No. 21.
Nelson C, Hartling L, Campbell S, Oswald AE.
Source
University of Alberta , Canada.
Q l formazione
Quale
f
i
continua?
ti
?
Programmi specifici on-the-job
on the job per la formazione continua dei
“assistenti di cura” a lungo termine, per migliorare nei
professionisti della salute, la conoscenza circa l'invecchiamento e
l
loro
atteggiamenti
tt
i
ti verso gli
li anziani
i i.
J Am Geriatr Soc. 2012 May 9. doi: 10.1111/j.1532-5415.2012.03950.x. [Epub ahead of print]
Experiencing Simulated Aging Improves Knowledge of and Attitudes Toward Aging.
Yu CY, Chen KM.
Source
St. Joseph Hospital, Kaohsiung, Taiwan.
La formazione dell
dell’infermiere
infermiere che opera nel territorio per
rispondere ai bisogni dei cittadini
•Riformulazione curricolare basata sul
portfolio
f li di competenza
•Portfolio di competenza
p
caratterizzato da
competenze relazionali ed educative
•P ti t andd Caregiver
•Patient
C
i
Learning
L
i Center
C t
Portfolio delle competenze delle professioni sanitarie Loredana Sasso, Annamaria Bagnasco,
Gennaro Rocco, Luisa Zappini 2012
• Per raggiungere gli obiettivi Vi è necessario istituire una
rete organizzativa che con il coinvolgimento tutti i
professionisti della salute per l’integrazione delle
competenze e dei ruoli in rapporto alle caratteristiche
cliniche dei singoli pazienti.
pazienti
Rich MW, Beckhman V, Wittenberg C, Level CL, Freedland KE, Carrney RM. – A multidisciplinary
i
intervention
i to prevent the
h readmission
d i i off elderly
ld l patient
i . N Engl
E l J Med
M d 2008
“Il passaggio dal passo alla corsa è un
dono
che una macchina non sostituirà
mai”
Giradoux
i” Jean
J
Gi d