domanda di ammissione

ASSOCIAZIONE NAZIONALE RIVENDITORI
SPECIALISTI DI PNEUMATICI
NATIONAL ASSOCIATION OF TYRE SPECIALISTS
Al Consiglio Direttivo
Sede Sociale
DOMANDA DI AMMISSIONE
RACCOMANDATA
Il sottoscritto, Titolare o legale rappresentante della Ditta:
Ragione Sociale…………………………………………………………………………………………………………………………………………………….……
Via ……………………………………………..……. CAP ……………….. Località …………………………………………………………….. Pv ……………
P. IVA …………………………………………………………………
Tel. ……………………………………… Fax ……………………….…………… e-mail …………………………………………………………………………
Banca d’appoggio…………………………………………………………………………………………………………………………………………………….….
Filiale ………………………………………………………………………………………………………ABI ……..…………………. CAB……….………………
preso atto delle norme statutarie della Associazione Nazionale Rivenditori Specialisti di Pneumatici, dichiara a tutti gli effetti, di approvarle
integralmente ed avanza regolare domanda di ammissione, per accedere alla qualifica di SOCIO EFFETTIVO.
A fini statistici il sottoscritto dichiara che la Ditta medesima ha il seguente numero di addetti:
‰ sino a 2
‰ da 3 a 6
‰
oltre 6
In caso di favorevole accoglimento della presente, il sottoscritto si impegna ad osservare con lealtà le norme statutarie, tutte comprese, nessuna
esclusa e di adempiere agli obblighi pertinenti lo stato di SOCIO FEDERPNEUS.
Dichiara che la persona delegata a rappresentare pro tempore la Ditta a tutti gli effetti associativi, è il Sig.
…………………………………………………
Firma in chiaro e per esteso
Data ………………………………………………
…………………………………………………………….
‰ Allegato assegno n. ……………………………………………Banca …………………………………………………………………………………………
per la somma di € ……………………………………….………
a copertura della tassa fissa di iscrizione e del contributo annuale anticipato.
‰ Allegato copia lettera bonifico bancario di €………………………………………………… domiciliato c/o:
BANCA DI IMOLA - Filiale S. Giovanni in Persiceto - BBAN: D 05080 37060 CC0340001415
a copertura della tassa fissa di iscrizione e del contributo annuale anticipato.
.
SPAZIO RISERVATO ALLA SEGRETERIA
Data Iscrizione
Certificato C.C.I.A.A.
n.
del
Delibera Consiliare
del
via A. G. Ragazzi 9 – Fraz. Lavino di Mezzo – 40011 Anzola Emilia – Bologna – Italy – C.F. 92001890372
Tel. +39-051733000 – Fax +39-051731886 – http://www.federpneus.it – e-mail: [email protected]
ASSOCIAZIONE NAZIONALE RIVENDITORI
SPECIALISTI DI PNEUMATICI
NATIONAL ASSOCIATION OF TYRE SPECIALISTS
Oggetto: Informativa ai sensi dell’art. 13 del D. Lgs. 30/06/2003 n. 196
“Codice in materia di protezione di dati personali”
In osservanza di quanto previsto dal decreto legislativo in oggetto, forniamo di seguito le dovute
informazioni relative al trattamento dei Suoi dati personali.
• Il trattamento sarà improntato ai principi di correttezza, liceità e trasparenza a tutela della sua
riservatezza e dei suoi diritti.
• Il trattamento sarà effettuato con sistemi manuali e/o automatizzati, applicando le misure di
sicurezza comprese le minime.
• I dati sono trattati dal titolare e da collaboratori, sia persone fisiche che giuridiche, di cui il
titolare potrà avvalersi, opportunamente e formalmente edotte sui criteri da utilizzare nel
trattamento dei dati.
• I dati da Lei forniti saranno trattati in esecuzione del rapporto associativo per:
obblighi contrattuali (rapporti di fornitura/vendite, ecc.)
obblighi legali (fatturazione, scritture contabile ecc.)
altre finalità (pubblicazione nel sito internet associativo; altre iniziative di marketing.)
• I dati potranno inoltre essere comunicati a diversi soggetti tra cui:
collaboratori e dipendenti, studi professionali, legali e commerciali, istituti di credito, società di
assicurazioni, società di consulenze, società di revisione, clienti e fornitori, Amministrazioni.
• I dati potranno essere diffusi utilizzando anche i mezzi di informazione compreso quelli
informatici.
• Il conferimento dei dati è obbligatorio/facoltativo in relazione alle diverse finalità dei
trattamenti. Nel caso di conferimento obbligatorio l’eventuale rifiuto comporta l’impossibilità
di instaurare o proseguire il rapporto.
• Il Titolare del Trattamento è FEDERPNEUS - Via A.G. Ragazzi 9 - 40011 Anzola Emilia (Bo)
• Il Responsabile del Trattamento è il Dr. Renzo Servadei.
• I diritti dell’interessato sono elencati all’art. 7, di cui si allega testo integrale.
La invitiamo cortesemente ad inviare per posta o via fax al n. 051/731886 il consenso al
trattamento dei dati, allegato alla presente.
Il Responsabile del Trattamento
Renzo Servadei
via A. G. Ragazzi 9 – Fraz. Lavino di Mezzo – 40011 Anzola Emilia – Bologna – Italy – C.F. 92001890372
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DIRITTI DELL’INTERESSATO
Art. 7 – (Diritto di accesso ai dati personali ed altri diritti)
1. L’interessato ha diritto di ottenere la conferma dell’esistenza o meno di dati personali che lo
riguardano, anche se non ancora registrati, e la loro comunicazione in forma intelligibile.
2. L’interessato ha diritto di ottenere l’indicazione:
a)
dell’origine dei dati personali;
b)
delle finalità e modalità del trattamento;
c)
della logica applicata in caso di trattamento effettuato con l’ausilio di strumenti
elettronici;
d)
degli estremi identificativi del titolare, dei responsabili e del rappresentante designato ai
sensi dell’articolo 5, comma 2;
e)
dei soggetti o delle categorie di soggetti ai quali i dati personali possono essere
comunicati o che possono venirne a conoscenza in qualità di rappresentante designato
nel territorio dello Stato, di responsabili o incaricati.
3. L’interessato ha diritto di ottenere:
a)
l’aggiornamento, la rettificazione ovvero, quando vi ha interesse, l’integrazione dei
dati;
b)
la cancellazione, la trasformazione in forma anonima o il blocco dei dati trattati in
violazione di legge, compresi quelli di cui non è necessaria la conservazione in
relazione agli scopi per i quali i dati sono stati raccolti o successivamente trattati;
c)
l’attestazione che le operazioni di cui alle lettera a) e b) sono state portate a conoscenza,
anche per quanto riguarda il loro contenuto, di coloro ai quali i dati sono stati
comunicati o diffusi, eccettuato il caso in cui tale adempimento si rivela impossibile o
comporta un impiego di mezzi manifestamente sproporzionato rispetto al diritto
tutelato.
4. L’interessato ha diritto di opporsi, in tutto o in parte:
a)
per motivi legittimi al trattamento dei dati personali che lo riguardano, ancorchè
pertinenti allo scopo della raccolta;
b)
al trattamento di dati personali che lo riguardano a fini di invio di materiale
pubblicitario o di vendita diretta o per il compimento di ricerche di mercato o di
comunicazione commerciale.
Spettabile
FEDERPNEUS
VIA A.G. RAGAZZI N. 9
40011 ANZOLA EMILIA -BO
CONSENSO DELL’INTERESSATO
La scrivente Ditta/Società dichiara di aver ricevuto completa informativa ai sensi dell’art. 13 del
D.Lgs. 196/2003 unitamente a copia dell’art. 7 del decreto medesimo e con la firma apposta in calce
alla presente attesta il proprio libero consenso affinché il titolare proceda ai trattamenti dei propri
dati personali come risultanti dalla presente scheda informativa.
In Fede.
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(Data)
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(Timbro e Firma)