Semeiotica Neurologica

RIFLESSI NERVOSI
RIFLESSI NERVOSI
Arco Riflesso Elementare
superficiali
fisiologici
profondi
superficiali
1. Neurone centripeto, sensitivo
patologici
2. Centro di riflessione
3. Neurone centrifugo, motore
profondi
•Addominale
•Cremasterico
•Plantare
•Gluteo
•Anale
•Corneale
mucosi
•faringeo
•Mandibolare
•Rotuleo
•Achilleo
•Bicipitale
•Tricipitale
•Cubitale
osteoperiostei
•radiale
•Babinski
•Oppenheim
•Gordon
•Schaeffer
•Di pressione forzata
•Rossolino
•Mendel
•Segno di Hoffman
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Riflesso mandibolare
Riflesso tricipitale: la percussione del tendine del tricipite del braccio
all’olecrano determina estensione dell’avambraccio (nervo radiale: C6-C7)
Vengono contratti i muscoli massetere e temporale
Serve a definire il livello di una lesione che ha provocato una tetraplegia spastica:
SOPRA o SOTTOPONTINA
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Riflesso bicipitale
Riflesso rotuleo: la percussione del tendine del quadricipite (oppure la
percussione sulla rotula) determina estensione della gamba (nervo
femorale L2-L3-L4)
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RIFLESSI NERVOSI
Riflesso achilleo: la percussione del tendine di Achille al calcagno
determina la flessione plantare del piede (nervo sciatico L5)
superficiali
fisiologici
profondi
superficiali
patologici
profondi
•Addominale
•Cremasterico
•Plantare
•Gluteo
•Anale
•Corneale
mucosi
•faringeo
•Mandibolare
•Rotuleo
•Achilleo
•Bicipitale
•Tricipitale
•Cubitale
osteoperiostei
•radiale
•Babinski
•Oppenheim
•Gordon
•Schaeffer
•Di pressione forzata
•Rossolino
•Mendel
•Segno di Hoffman
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Riflesso supinatore: la percussione del capitello del radio determina
flessione dell’avambraccio sul braccio (nervo radiale: C5-C6-C7)
Riflesso pronatore: la percussione della apofisi stiloide del radio
determina pronazione dell’avambraccio (nervo radiale e nervo ulnare: C7C8)
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RIFLESSI NERVOSI
superficiali
fisiologici
profondi
superficiali
patologici
profondi
Riflessi Nervosi Patologici
•Addominale
•Cremasterico
•Plantare
•Gluteo
•Anale
•Corneale
mucosi
•faringeo
•Mandibolare
•Rotuleo
•Achilleo
•Bicipitale
•Tricipitale
•Cubitale
osteoperiostei
•radiale
•Babinski
•Oppenheim
•Gordon
•Schaeffer
•Di pressione forzata
Superficiali
Fenomeno di Babinski
normale
patologico
E’ positivo nelle lesioni piramidali con o senza segno di Dupré
•Rossolino
•Mendel
•Segno di Hoffman
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RIFLESSI NERVOSI
Varianti del segno di Babinski
superficiali
fisiologici
profondi
superficiali
patologici
profondi
•Addominale
•Cremasterico
•Plantare
•Gluteo
•Anale
•Corneale
mucosi
•faringeo
•Mandibolare
•Rotuleo
•Achilleo
•Bicipitale
•Tricipitale
•Cubitale
osteoperiostei
•radiale
•Babinski
•Oppenheim
•Gordon
•Schaeffer
•Di pressione forzata
•Rossolino
•Mendel
•Segno di Hoffman
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Riflessi Nervosi Patologici
Riflessi Nervosi Patologici
Profondi
Profondi
Riflesso di Rossolino
Riflesso di Mendel-Bechterew
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Riflessi Nervosi Patologici
Profondi
Segno di Hoffmann
E’ positivo nelle lesioni del tratto corticospinale e quando c’è
iperattività muscolare
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Riflessi Nervosi
Riflessi Nervosi
Come interpretarli?
Come interpretarli?
Un riflesso può essere:
•accentuato
Un riflesso può essere:
•Abolito
Neurone centrale
(fascio piramidale)
Neurone periferico
•Indebolito
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Riflessi Oculari
1) Fotomotore: MIOSI
2) Accomodazione
3) convergenza
Pupille:
•Isocoriche: uguale diametro
•Anisocoriche: differente diametro
•Isocicliche: contorno regolare
•Hippus: ritmico alternarsi di miosi e midriasi
Fotomotore: MIOSI
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SEMEIOTICA DEL FACIALE
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Sindrome Piramidale
1. Sindrome Piramidale PROFONDA
2. Sindrome Piramidale IRRITATIVA
1. Sindrome Piramidale PROFONDA o PARALISI FLACCIDA
Segni
Faccia:
•Labbro pende dal lato offeso
•Lingua devia verso il lato offeso
•“Il malato fuma la pipa”
Arti sup:
•L’occhio guarda la lesione
•Emiplegia
•Prevalenza dei estensori (perdita dei flessori)
•Cade prima il braccio dal lato offeso
Arti Inf:
•Mano cascante
•Arto offeso in rotazione esterna
•Piede esteso sotto le coperte
•Coscia grande
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1. Sindrome Piramidale PROFONDA o PARALISI FLACCIDA
Sindrome Piramidale
1. Sindrome Piramidale PROFONDA
2. Sindrome Piramidale IRRITATIVA
2. Sindrome Piramidale IRRITATIVA o PARALISI SPASTICA
Segni
Segno di Mingazzini
Faccia:
Arti sup:
Arti Inf:
Indenni
•Flessione
•Estensione
RIFLESSI: Esaltati i tendinei +++
Babinski++, Gordon, Oppenheim, Schaeffer++
Segno di Barrè
TONO: Ipertono e Sincinesie
RIFLESSI: aboliti o indeboliti (fase flaccida)
TONO: Ipotonia ed Iperestensibilità
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Sindrome ExtraPiramidale
Semeiotica Neurologica
Definizioni
•Paralisi: perdita COMPLETA della funzione motoria
•Paresi: perdita INCOMPLETA della funzione motoria
•Monoplegia: perdita motoria in un solo arto
•Paraplegia: due arti superiori o inferiori
•Tetraplegia: perdita nei 4 arti
•Emiplegia: perdita in una metà dell’organismo
Corpo Striato (nucleo lenticolare esterno o Putamen e Caudato)
Globo Pallido
Nucleo rosso
Sostanza nigra
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