Scarica il modulo di richiesta SIM Terrecablate by Nòverca

SERVIZIO PREPAGATO
Modulo di Richiesta per la Consegna e l’Attivazione della Carta SIM Nòverca
Rete di vendita:
Numero di telefono della Carta SIM Nòverca________________________________________________
Numero seriale della Carta SIM Nòverca ___________________________________________________
Se richiedi di portare il tuo vecchio numero, ma hai smarrito la Tua vecchia Carta SIM o ti è stata rubata,
invia anche la copia della denuncia di smarrimento o furto.
DATI ANAGRAFICI DEL CLIENTE
Documento d’identità:
Tipo ____________________ N.________________________________________________________________
Scadenza____________________________________________________________________________________
Nome_______________________________________________________________________________________
Cognome _______________________________________________________________________________
Sesso M F
Nato/a il
________________________ Comune di nascita _________________________________________
Prov. ______________________________________________________________________________________
Paese __________________________Codice Fiscale _________________________________ _____________
Partita Iva*__________________________________________________________________________________
Indirizzo di residenza _________________________________________________________________________
CAP __________ Comune ____________________________________________________________________
Prov________________________________________________________________________________________
Numero di telefono fisso _______________________________________________________________________
Telefono mobile _______________________________________________________________________________
Numero di telefono alternativo __________________________________________________________________
Indirizzo e-mail ** ___________________________________________________________________________
* Obbligatorio solo se si richiede fattura
**Obbligatorio solo se si richiede fattura tramite posta elettronica
PIANO TARIFFARIO NOVERCA:
Noverca Italia S.r.l. Via della Valle dei Fontanili, 29 - 00168 Roma – www.noverca.it
Cap. Soc. € 120.000,00 i.v. C.C.I.A.A. di Roma REA n. 1203017 – Registro Imprese di Roma – C.F. e P.I. 10001591006
Codice promozionale *
* Campo NON successivamente modificabile
Operatore di provenienza ______________________________________________________________
Numero di telefono da portare sulla Carta SIM Nòverca ____________________________________
Numero seriale della Carta SIM dell’operatore di provenienza _______________________________
Tipologia contratto attuale: Abbonamento
Ricaricabile/ Prepagato
Completamento portabilità: ________________________________________________________________________________________________________
Il processo di portabilità si completa in due giorni lavorativi dall’inserimento da parte di Nòverca dell’ordine nei propri sistemi. L’inserimento dell’ordine
avviene successivamente alla consegna della Carta Sim, al pagamento dei corrispettivi previsti ed alla ricezione da parte di Nòverca della corretta e completa
documentazione contrattuale.
Carta SIM dell'operatore di provenienza smarrita/rubata
SI 
NO 
Il sottoscritto, come sopra meglio identificato: (1) dichiara, ai sensi e per gli effetti del D.P.R. n. 445/2000, di essere l’intestatario/legittimo possessore della
Carta USIM/SIM dell’operatore di provenienza sopra indicato; (2) richiede a Noverca Italia S.r.l. il servizio di portabilità del numero secondo le Condizioni
generali del Servizio di portabilità del numero (MNP) e normativa e regolamenti ivi richiamati, e dichiara di essere stato informato che, avviata la procedura,
tale richiesta non potrà essere revocata; (3) delega Noverca Italia S.r.l. a comunicare, per proprio conto, all’operatore di provenienza la propria inequivocabile
volontà di cessare il rapporto giuridico con quest’ultimo relativamente alla sopra indicata Carta USIM/SIM; e, infine, (4) dichiara ai sensi dell'art. 10 delle
condizioni generali di MNP, di essere stato informato riguardo alla disponibilità e modalità di erogazione del servizio di trasparenza tariffaria.
Data_______________________
Firma del Cliente ___X_____________________________
Il sottoscritto, come sopra meglio identificato, dopo attenta lettura ed esame, dichiara di aver letto e di approvare specificamente, ai sensi degli artt. 1341 e
1342 cod. civ. , le seguenti disposizioni:
- artt. 2.4 (Dichiarazioni del Cliente) 2.5 (Obblighi relativi al rapporto con il donating), 2.6 (Irrevocabilità della richiesta di MNP) e 6 (Responsabilità.) delle
Condizioni generali del servizio di portabilità del numero (MNP).
Data_______________________
RICHIESTA TRASFERIMENTO DEL CREDITO RESIDUO SI □
Firma del Cliente ___X_____________________________
NO
□
Il sottoscritto, come sopra meglio identificato, dichiara ai sensi e per gli effetti del D.P.R. n. 445/2000 di essere titolare del credito residuo eventualmente
presente sulla Carta USIM/SIM dell'operatore di provenienza al momento della realizzazione del cambio operatore e di richiedere il trasferimento del credito
residuo subordinatamente all'espletamento della MNP a cui il credito è associato.
Il Cliente dichiara altresì di conoscere i termini e le condizioni del servizio così come previsto nelle Condizioni generali del Servizio di portabilità del numero
(MNP) e di essere stato informato da Nòverca riguardo al fatto che: (i) la suddetta richiesta è irreversibile nell’ambito della stessa richiesta di MNP; (ii) il
credito residuo viene corrisposto al netto del credito maturato in virtù di sconti, bonus e/o promozioni e dei costi per l’espletamento del servizio secondo quanto
stabilito nelle condizioni contrattuali dell'operatore di provenienza; (iii) il credito non sufficiente, nullo o negativo non verrà trasferito.
Data_______________________
Firma del Cliente ___X_____________________________
ATTENZIONE: LA FIRMA E' OBBLIGATORIA IN TUTTI I CAMPI CONTRASSEGNATI DAL SIMBOLO X
LA FIRMA E' RICHIESTA ANCHE NELLA PAGINA SUCCESSIVA.
Noverca Italia S.r.l. Via della Valle dei Fontanili, 29 - 00168 Roma – www.noverca.it
Cap. Soc. € 120.000,00 i.v. C.C.I.A.A. di Roma REA n. 1203017 – Registro Imprese di Roma – C.F. e P.I. 10001591006
ADESIONE ALLE CONDIZIONI DI FORNITURA DEL SERVIZIO MOBILE
DI
NOVERCA ITALIA S.R.L.
Il sottoscritto, come sopra meglio identificato, avvalendosi delle disposizioni di cui agli artt. 46 e 47 del D.P.R. del 445/2000 e consapevole delle sanzioni
penali di cui all’art. 76 del medesimo D.P.R. il quale prevede che il rilascio di dichiarazioni mendaci, la formazione o l’uso di atti falsi sono puniti ai sensi del
codice penale e delle leggi speciali in materia, dichiara che tutti i dati contenuti nel presente modulo sono veritieri. Il sottoscritto dichiara altresì di aver preso
completa visione e di accettare: 1) il Piano tariffario e le clausole previste nel presente Modulo; 2) le Condizioni generali di contratto di fornitura del Servizio
Mobile e condizioni d’uso della SIM unitamente ai regolamenti, alle normative, alle discipline contrattuali in essa richiamate.
Data ______________________
Firma del Cliente __X______________________________
Il sottoscritto, come sopra meglio identificato, dopo attenta lettura ed esame, approva specificamente, ai sensi degli artt. 1341 e 1342 cod. civ. :
-le disposizioni di cui all’ art. 5.3 e 5.4 (Limitazioni alla fornitura del Servizio Mobile. Responsabilità di Nòverca); all’art. 7.1 (Disattivazione della Carta SIM);
all’art. 10.2 (Uso personale della Carta SIM e codici di sicurezza); all’ art. 11.3, 11.4 e 11.5 (Comportamenti del Cliente non autorizzati); all’art. 15 (Continuità
nella fornitura del Servizio Mobile) delle Condizioni generali di contratto di fornitura del Servizio Mobile e condizioni d’uso della Carta SIM;
Data ______________________
Firma del Cliente __X______________________________
MANIFESTAZIONE DEL CONSENSO AL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI – D. LGS. N. 196/03
Il Cliente dichiara di aver preso visione dell’Informativa privacy redatta ai sensi dell’art. 13 del D. Lgs. 30 giugno 2003, n. 196 (Codice in materia di protezione
dei dati personali) da Nòverca Italia S.r.l., di approvarne i contenuti e di acconsentire al trattamento dei propri dati personali ivi descritti per le finalità previste
nella suddetta Informativa. In caso di richiesta del Servizio di portabilità del numero (MNP), il Cliente autorizza inoltre che i suoi dati vengano trattati da
Noverca Italia S.r.l. e trasferiti a terzi per le finalità connesse alla prestazione di MNP e al servizio di trasferimento del credito residuo.
Data ______________________
Firma del Cliente ___X_____________________________
Il Cliente presta altresì specifico consenso al trattamento dei dati personali, per le seguenti finalità:
 rilevazione del grado di soddisfazione della clientela, ricerche di mercato, controllo della qualità dei servizi, elaborazione di studi e ricerche statistiche,
controllo della qualità dei servizi e certificazioni; raccolta di informazioni e creazione di un profilo del Cliente in relazione alle sue abitudini di utilizzo dei
servizi e propensioni al consumo ai fini di effettuare promozioni dedicate, soddisfare le sue esigenze e migliorare i nostri servizi.
 invio di materiale pubblicitario, informativo, promozionale e di partecipazione ad iniziative ed offerte volte a premiare i Clienti (anche tramite terzi); tali
attività potranno riguardare prodotti di Nòverca Italia S.r.l. o di società terze, anche collegate a Nòverca da rapporti commerciali o societari e potranno essere
eseguite anche attraverso un sistema automatizzato di chiamata senza l’intervento di un operatore, posta elettronica, telefax e messaggi da di tipo SMS E MMS.
Data ______________________
Firma del Cliente __________________________________
ATTENZIONE: LA FIRMA E' OBBLIGATORIA IN TUTTI I CAMPI CONTRASSEGNATI DAL SIMBOLO X
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