CALCOLO DEI DISPENDI ENERGETICI

L’ATTIVITA’ FISICA COME
OPPORTUNITA’ TERAPEUTICA
2° Incontro di Formazione
ESERCITAZIONI DIDATTICHE SUL
CALCOLO DEI DISPENDI ENERGETICI
Sabato 12 settembre 2009
Dipartimento Anatomia e Fisiologia Umana
Università di Padova
ESERCITAZIONI DIDATTICHE SULLA
RILEVAZIONE DELL’ATTIVITA’ FISICA
Obiettivi della esercitazione:
• Esercitarsi nel calcolo dei fabbisogni energetici
• Interpretare e utilizzare i dati dell’anamnesi motoria per
elaborare strategie di modificazione dello stile di vita
C.Antinucci, M.Molin
Fabbisogno energetico totale:
la stima dei fabbisogni giornalieri nell’adulto
(L.A.R.N.)
¾ Stimare il MB/REE: calorimetria, armband, formule…
¾ Definire il profilo di attività fisiche del soggetto (uso
del diario delle attività).
¾ Attribuire un costo energetico, espresso come IEI,
alle diverse attività compiute dal soggetto nella
giornata, compresa l’attività fisica spontanea o
sportiva
¾ In mancanza di dati sull’uso del tempo, ricorrere a
semplificazioni (LAF per sesso ed età)
C.Antinucci, M.Molin
Equazioni di predizione del M.B. in kcal/die a
partire da peso corporeo (kg)
(L.A.R.N.)
MASCHI
18-29 anni
15,3 x P + 679
30-59 anni
11,6 x P + 879
60-74 anni
11,9 x P + 700
FEMMINE
18-29 anni
14,7 x P + 496
30-59 anni
8,7 x P + 829
60-74 anni
9,2 x P + 688
C.Antinucci, M.Molin
Equazioni di predizione del M.B. in kcal/die a
partire da peso corporeo (kg)
(Harris- Benedict)
MASCHI
66,473 + (13,7516 x P) + (5,0033 x h) – (6,755 x età)
FEMMINE
655,095 + (9,563 x P) + (1,8496 x h) – (4,6756 x età)
P: peso in kg
h: altezza in cm
Età: in anni
C.Antinucci, M.Molin
I.E.I di alcune attività discrezionali da applicarsi
per il calcolo del fabbisogno energetico di
adolescenti, adulti, anziani
(L.A.R.N.)
IGIENE PERSONALE
2,5
ATTIVITA’ SOCIALI
1,8
PASTI
1,5
CAMMINATE
4,0
DORMIRE + RIPOSO
1,0
LETTURA, TV, RADIO
1,1
ISTRUZIONE
1,5
FREQUENTARE
LUOGHI PUBBLICI
1,5
HOBBIES
1,8
NON SPECIFICATO
1,4
SPOSTAMENTI
2,0
CURA DELLA CASA
2,5
CURA DEI FIGLI
3,0
ACQUISTI - SPESE
2,5
ATTIVITA’ SPORTIVE
6,0
C.Antinucci, M.Molin
Fabbisogno energetico totale:
la stima dei fabbisogni giornalieri nell’adulto con
utilizzo dei L.A.F. (L.A.R.N.)
A.F. auspicabili: attività consigliate ai sedentari x mantenere tono
muscolare e cardiocircolatorio
CLASSE ETA’
COMPRESE A.F.
AUSPICABILI
ESCLUSE A.F.
AUSPICABILI
1.55
1.78
2.10
1.41
1.70
2.01
60-74 anni
1.51
1.40
≥ 75 anni
1.51
1.33
1.56
1.64
1.82
1.42
1.56
1.73
60-74 anni
1.56
1.44
≥ 75 anni
1.56
1.37
LIVELLO ATTIVITA’
Uomini 18-59 anni - leggera
- moderata
- pesante
Donne 18-59 anni
- leggera
- moderata
- pesante
C.Antinucci, M.Molin
Esercitazione didattica n°1:
Giulia è una studentessa di 18 anni appena compiuti di un liceo
classico. Viene dal dietista perché vuole dimagrire per l’estate.
Negli anni precedenti solitamente riusciva a perdere 7-8 kg in
circa 1 mese con una dieta “fai da te”, ma stavolta non riesce a
perdere più di 2 kg. Riferisce di avere spesso la pancia gonfia e
le gambe pesanti, soprattutto la sera, visto che “è sempre di
corsa”.
Infatti, oltre a frequentare l’ultimo anno di liceo (5 ore al giorno
dal lunedì al sabato), collabora col giornale della scuola 2
pomeriggi alla settimana. Non pratica sport o palestra.
Fuma 12 sigarette/die.
Il suo peso rilevato al primo incontro è 72 kg e la sua altezza
164 cm.
C.Antinucci, M.Molin
Esercitazione didattica n°1:
Dalla analisi delle attività discrezionali quotidiane è
emerso che in media:
• Giulia dorme 8h.
• Rimane seduta almeno 14h: 4h scuola, 4h studio, 1h
pasti, 1h giornale, 3h TV, 1h di viaggio in bus.
• Il sabato sera e la domenica pomeriggio esce con gli
amici (cinema, pub, centri commerciali, ….), media di
1h/die.
• Dedica circa 1h/die all’igiene personale.
Media passi con contapassi: 3500 passi/die.
C.Antinucci, M.Molin
Esercitazione didattica n°1:
1. Calcolare il metabolismo basale (peso reale/desiderabile
– formule LARN/H.B.)
2. Calcolare il dispendio energetico totale (T.E.E.)
utilizzando i coefficienti L.A.F. (peso reale/desiderabile)
3. Calcolare il dispendio energetico totale (T.E.E.)
utilizzando gli I.E.I. (peso reale/desiderabile)
C.Antinucci, M.Molin
Esercitazione didattica n°1:
PESO REALE
PESO DESIDERABILE (BMI: 24,9)
MB
(LARN)
= 1554 kcal
MB
(H.B.)
= 1563 kcal
MB
MB
= 1950 kcal
= 2200 kcal
TEE
TEE
TEE
TEE
(IEI)
(LAF)
(LARN)
(H.B.)
(IEI)
(LAF)
= 1481 kcal
= 1515 kcal
= 1858 kcal
= 2103 kcal
Valeva la pena effettuare l’A.M.
particolareggiata?
Quale peso utilizzare?
C.Antinucci, M.Molin
Esercitazione didattica n°2:
Alberto ha 40 anni, è alto 185 cm e pesa 95 kg. Fa il
rappresentante farmaceutico ed è aumentato di 7-8 kg
negli ultimi 2 anni.
In passato ha fatto palestra per 10 anni, ha smesso da
quando vive con la compagna.
Da 2 mesi però, la domenica esce con gli amici in
bicicletta o va a nuotare per 1h.
C.Antinucci, M.Molin
Esercitazione didattica n°2:
Dal diario emerge che:
• Alberto lavora in media 7h/die (dal lunedi al venerdi)
• Impiega 3h/die per i pasti
• Trascorre circa 3,5h/die in attività sedentarie (pc, TV, …)
• Dorme in media 8h/die
• Frequenta luoghi pubblici in media 1,5h/die
• Dedica circa 1h/die per l’igiene personale
• In bicicletta la domenica pedala circa 1h percorrendo 20
km al 70% della F.C.max (media). Se invece va in piscina fa
40 vasche da 25 m a stile libero con qualche pausa in 1h.
C.Antinucci, M.Molin
Esercitazione didattica n°2:
1. Calcolare il metabolismo basale (peso reale/ desiderabile –
formule LARN/H.B.)
2. Calcolare il dispendio energetico totale (T.E.E.)
utilizzando gli I.E.I., escluso il fabbisogno legato alla
attività sportiva (peso reale/desiderabile)
3. Calcolare il dispendio energetico della attività sportiva
utilizzando il corrispondente I.E.I. (peso reale/desiderabile)
C.Antinucci, M.Molin
Esercitazione didattica n°2:
MB
MB
(LARN)
(H.B.)
TEE
(IEI)
Sport
PESO REALE
PESO DESIDERABILE (-10%:85 kg)
= 1981 kcal
= 2028 kcal
MB
MB
= 2664 kcal
(LARN):
-110 kcal
495 kcal/h
Nuoto (Mc.Ardle,2000):732 kcal/h
Ciclismo:
570 kcal/h
Ciclismo (cardiofr.): 390-592 Kcal/h
LIVELLO FITNESS
PESO
(LARN)
(H.B.)
TEE
(IEI)
Sport
= 1865 kcal
= 1890 kcal
= 2509 kcal
(LARN):
-105 kcal
466 kcal/h
Nuoto (Mc.Ardle,2000): 642 kcal/h
Ciclismo:
510 kcal/h
Ciclismo
(cardiofr.):
390-552 kcal/h
Errore di stima: ± 250 kcal
Come utilizzare questi dati?
C.Antinucci, M.Molin
Esercitazione didattica n°3:
Mario ha 50 anni. Pesa 155 kg ed è alto 175 cm (BMI 50,6).
In preparazione ad un intervento chirurgico per una lesione
alla cuffia dei rotatori i medici gli hanno raccomandato di
perdere un po’ di peso e si è rivolto per questo al dietista.
Lavora come portinaio nel suo stabile, si definisce un po’
pigro e non si muove molto.
E’ iperteso, non fuma, soffre di asma allergico da 4 anni.
C.Antinucci, M.Molin
Esercitazione didattica n°3:
1. Calcolare il metabolismo basale (peso reale/desiderabile
– formule LARN/H.B.)
2. Calcolare il dispendio energetico totale (T.E.E.)
utilizzando i coefficienti L.A.F. (peso reale/ desiderabile)
3. Estrapolare il dispendio energetico totale (T.E.E.)
utilizzando i dati forniti dall’Armband
C.Antinucci, M.Molin
Esercitazione didattica n°3:
PESO REALE
MB
MB
(LARN)
(H.B.)
TEE
PESO DESIDERABILE (-10%: 140 kg)
= 2677 kcal
= 2736 kcal
(LAF=1,41)
MB
MB
= 3775 kcal
(LARN)
(H.B.)
TEE
= 2503 kcal
= 2530 kcal
(LAF=1,41)
= 3529 kcal
ARM BAND
TEE = 3266 kcal
Quali considerazioni fare?
C.Antinucci, M.Molin
Esercitazione didattica n°3:
L’utilizzo di un Armband per 1 settimana ha evidenziato i
seguenti dati giornalieri medi:
• Sonno: 4h 40’
• Attività sedentaria (<3 MET): 23 h
• Att. fisica leggera (3 MET): 18’
• Att. fisica moderata (3-6 MET): 20’
• N° passi: 2139
• TEE: 3266 kcal
• MET medio: 0,9
C.Antinucci, M.Molin
Esercitazione didattica n°4:
Aurora è una ragazza di 26 anni, con storia di A.N. dall’età di 15
anni, per la quale era già stata seguita in passato sia a livello
ambulatoriale che di ricovero.
Si rivolge ad nuovamente un centro per i D.A. perché vuole
vincere le paure per il cibo e guarire.
Attualmente pesa 38 kg ed è alta 170 cm (BMI: 13,1), che è il
suo peso abituale. Nei tentativi di cura passati era arrivata a 45
kg, senza riuscire a mantenere il peso nel tempo.
Vive con la madre (divorziata) e fa l’impiegata. Utilizza i mezzi
pubblici per spostarsi e non pratica nessuno sport o altra
attività fisica.
Non riferisce vomito autoindotto, lassativi occasionali per stipsi,
no diuretici.
C.Antinucci, M.Molin
Esercitazione didattica n°4:
1. Calcolare il metabolismo basale (peso reale/desiderabile
– formule LARN/H.B.)
2. Calcolare il dispendio energetico totale (T.E.E.)
utilizzando i coefficienti L.A.F. (peso reale/ desiderabile)
3. Confrontare i dati teorici calcolati con quelli forniti
dall’utilizzo di Armband per 5 gg.
C.Antinucci, M.Molin
Esercitazione didattica n°4:
1 giorno
MEDIE
(domenica)
(5 gg.)
Durata sonno
9h
7 h 20’
Durata attività sedentaria (≤ 3 MET)
18 h 30’
19 h 30’
Durata attività moderata (3-6 MET)
Durata attività intensa (6-9 MET)
5 h 10’
20’
3 h 50’
35’
MET medi giornalieri
2.2
2.1
Passi/die
6447
9656
TEE Kcal
1965
1909
Dispendio energetico da attività
fisica
795
Kcal
684
Kcal
C.Antinucci, M.Molin
PESO REALE
MB (LARN) = 1055 kcal
MB (H.B.) = 1211 kcal
TEE (LAF=1,56) = 1646 kcal
PESO DESIDERABILE
(53,4 kg= BMI 18,5)
MB (LARN) = 1281 kcal
MB (H.B.) = 1359 kcal
TEE (LAF=1,56) = 1998 kcal