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- ricerca clinica Innesti di apposizione in blocco di osso autologo rivestiti o meno con
granuli di osso bovino deproteinizzato (BBM) e membrane in
collagene: valutazione comparativa
David Palombo & Matteo Chiapasco
Dipartimento di Scienze della Salute - Università di Milano, Clinica Odontoiatrica - Ospedale San Paolo, Unità Clinica di Chirurgia Orale
Parole Chiave: Innesti di apposizione, Osso autologo, Riassorbimento osseo, Bovine Bone Mineral
Innesti di apposizione in blocco di osso autologo rivestiti o meno con granuli di osso bovino
deproteinizzato (BBM) e membrane in collagene: valutazione comparativa
&
Valutare il riassorbimento osseo associato a
ricostruzioni pre-implantari di siti edentuli eseguite
con innesti di osso autologo prelevati dal ramo
mandibolare e dalla teca cranica parietale,
ricoperti o meno da uno strato sottile di granuli di
osso bovino deproteinizzato (BBM) e membrane di
collagene suino.
Innesti di apposizione in blocco di osso autologo rivestiti o meno con granuli di osso bovino
deproteinizzato (BBM) e membrane in collagene: valutazione comparativa
Dal 2001 al 2009, 32 pazienti affetti da atrofia del mascellare e/o della mandibola
non compatibile con un inserimento implantare protesicamente guidato, sono stati
sottoposti a ricostruzione pre-implantare mediante innesti ossei autologhi di
apposizione in blocco, prelevati, in base all’entità del difetto, dal ramo mandibolare
(n= 19) o dalla teca cranica parietale (n=13). Gli innesti sono stati stabilizzati con
microviti in titanio e, in 18 pazienti (11 ricostruiti con ramo - Gruppo 1a; 7 con teca
cranica - Gruppo 2a), sono stati ricoperti da uno strato sottile di BBM (Bioss®,
Geistlich Pharma) e da membrane di collagene (Biogide®, Geistlich Pharma) a
contenzione del BBM. I restanti 14 pazienti (8 ricostruiti con ramo - Gruppo 1b; 6 con
teca cranica - Gruppo 2b) non hanno ricevuto alcun rivestimento eterologo a
copertura degli innesti. L’entità del riassorbimento osseo è stata valutata durante l’inserimento implantare
(5-6 mesi dopo) con una sonda parodontale millimetrata, misurando la distanza tra la
testa della vite ed il primo contatto vite-innesto.
Innesti di apposizione in blocco di osso autologo rivestiti o meno con granuli di osso bovino
deproteinizzato (BBM) e membrane in collagene: valutazione comparativa
Fig. 1-6 Prelievo di osso autologo in blocchi dal ramo mandibolare e dalla teca cranica parietale
Innesti di apposizione in blocco di osso autologo rivestiti o meno con granuli di osso bovino
deproteinizzato (BBM) e membrane in collagene: valutazione comparativa
Fig. 7-8 Ricostruzione del difetto osseo senza alcun
rivestimento eterologo
Fig. 9-11 Ricostruzione del difetto osseo con rivestimento in BBM e membrane in collagene
Innesti di apposizione in blocco di osso autologo rivestiti o meno con granuli di osso bovino
deproteinizzato (BBM) e membrane in collagene: valutazione comparativa
Nessun innesto è fallito o è stato rimosso. In un singolo paziente del
gruppo 2a è stata riscontrata una minima deiscenza del lembo. Il
riassorbimento osseo medio è stato di: 0,42mm nel gruppo 1a;
0,6mm nel gruppo 1b; 0,18mm nel gruppo 2a; 0,62mm nel gruppo
2b. In presenza di un rivestimento di BBM e membrane in collagene, è
stata pertanto osservata una riduzione del riassorbimento osseo del
30% nel gruppo 1 e del 70,96% nel gruppo 2.
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deproteinizzato (BBM) e membrane in collagene: valutazione comparativa
Tab. 1 Riassorbimento osseo medio associato a ricostruzioni con o senza rivestimento eterologo
Gruppo
Bone Gain Sottogruppo
BBM
# Pazienti
Riassorbimento
medio
4,6mm
(3÷6mm)
a
Si
11
0,42mm
b
NO
8
0,6mm
2
9,5mm
(Calvaria) (8÷11mm)
a
Si
7
0,18mm
b
NO
6
0,62mm
1
(Ramo)
Riduzione media
del riassorbimento
30%
70,96%
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deproteinizzato (BBM) e membrane in collagene: valutazione comparativa
Nonostante l’esiguità del campione non consenta di condurre
un’analisi statistica significativa, i risultati del presente studio
suggeriscono come l’utilizzo di un rivestimento di BBM
associato a membrane in collagene possa contenere il
riassorbimento osseo pre-implantare anche in innesti di osso
ampiamente corticale, quali il ramo mandibolare e la teca
cranica parietale.
Innesti di apposizione in blocco di osso autologo rivestiti o meno con granuli di osso bovino
deproteinizzato (BBM) e membrane in collagene: valutazione comparativa
&
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