Cistite Femminile - Anatomia e Fisiologia

Cistite Femminile - Anatomia e Fisiologia
Cistite Femminile - Anatomia e Fisiologia
Anatomia della vescica
La vescica e l’uretra femminile (FIG 1), sono alloggiate nel bacino e prendono rapporti di
contiguità, con l’ampolla rettale in sede posteroinferiore, con l’utero in sede posterosuperiore
con la sinfisi pubica anteriormente e con la vagina anteriormente in basso.
Il peritoneo, cioè quel sacco che contiene i visceri addominali, ricopre solamente la parete
superiore (c.d. cupola) della vescica.
Le pareti della vescica, sono costituite da 3 strati. Lo strato interno mucoso (il c.d. urotelio), lo
strato medio muscolo-vascolare (il c.d. muscolo detrusore) e lo strato esterno sieroso (il c.d.
pericistio).
Macroscopicamente, nella parete interna della vescica (FIG.2), nella sua porzione
antero/inferiore, possiamo riconoscere il cosiddetto trigono, cioè quella regione
grossolanamente triangolare dove sboccano lateralmente i due meati degli ureteri, (cioè di quei
due canali dai quali arriva l’urina prodotta in alto nei reni), e medialmente il meato interno dell’
uretra, cioè quel canale che veicola l’urina all’esterno.
Fisiologia dell'innervazione vescicale
(Dalle Linee guida della Società Europea di Urologia)
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L’innervazione
funzioni
parte
sistemi
dal
parasimpatico,
urogenitali,
lobo
frontale
della
con
vescica
per
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arrivare
vita
epelvico,
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L’innervazione
pelvici,
pelvici.
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della
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di
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loro.
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fibre
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loro
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e
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nel
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e
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direttamente
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al
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gli
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vescicale.
ipogastrico
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dal
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sia
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direttamente
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dell’uretra.
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localizzato
vescicali,
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la
del
funzione
pavimento
nel
vaginali,
efisiologica
della
midollo
passano
pelvico
innervano
di
Innervazione vescicale afferente (dalla vescica al cervello)
Le sensazioni di riempimento vescicale generate sia dalla distensione passiva come dalla
contrazione attiva, sono convogliate nel midollo spinale nelle fibre dei nervi pelvici ed
ipogastrici. Esiste anche una seconda categoria di fibre, le cosiddette fibre silenziose o fibre C.
Queste sono normalmente inattive, ma si attivano solamente in presenza di stimoli dolorosi o in
presenza di calore. I messaggi condotti dalle fibre afferenti entrano nel midollo dalle corna
posteriori ed ascendono fino ai centri cerebrali coinvolti nel controllo vescicale. In vescica, i
recettori sensoriali sono disposti in sede suburoteliale (particolarmente presenti a livello del
trigono e del collo vescicale) e nel contesto del muscolo striato vescical.e (il detrusore).
Innervazione vescicale efferente (dal cervello alla vescica)
Gli organi pelvici ricevono innervazione, come detto sopra, contemporaneamente sia dal
sistema simpatico che parasimpatico. Le fibre simpatiche emergono a livello di T11-L2 ed
entrano nella vescica a livello della base e dell’uretra mentre fibre parasimpatiche emergono a
livello di S2-S4. Quì è importante segnalare anche l’anastomosi che avviene fra le fibre
simpatiche e i gangli delle fibre mesenteriche e ipogastriche.Tale anastomosi spiega facilmente
come stimoli dolorosi a partenza dalla vescica o dall’uretra possano coinvolgere anche
l’intestino e lo stomaco.
> Leggi "Cistite Batterica Acuta"
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Data ultima modifica: 31 Dicembre 2015
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