Presentazione di PowerPoint

ZOONOSI IN AMBIENTE DOMESTICO:
LA TRASMISSIBILITA’ DELLE PARASSITOSI
INTESTINALI E CUTANEE DEGLI ANIMALI DA
COMPAGNIA
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Giardiasi
Toxocariasi/Anchilostomiasi
Echinococcosi/idatidosi
Pseudoscabbia
Cheyletiellosi
Richiami su Giardia spp.
Ciclo in meno di 2 settimane
Sistematica molecolare
• 6 specie /nei mammiferi G.duodenalis
(sin. G.intestinalis/G.lamblia)
• G.duodenalis: 7 Assemblages: in 2 di
essi (A e B) tutti gli isolati dall’uomo
• Cane: A e B + C e D (dog-specific
genotypes)
• Gatto: A e B + D + F (cat-specific
genotypes)
Situazione in Italia
• Un solo lavoro pubblicato (2004)
• 21 isolati tipizzati
• Cane (17): 11 C + 2A + 1 D + 3 misti
(2 A/C – C/D), quindi 13 non zoonotici
• Gatto (1): A
• Bovino (3): E
Giardiasi nell’uomo
• > 500.000 nuovi casi/anno in Asia,
Africa e America Latina
• HIV
• asili-nido (bambino “untore” poi altri
coetanei, staff e genitori)
• comunità con malnutrizione infantile
(crescita e sviluppo psicomotorio)
Giardiasi nell’uomo (2)
• Water-borne (food-borne)
• uso acque a fini ricreativi
• camping
• alimenti contaminati
• (possesso di pet diarroico o giovane)
• Ricerca di Giardia e Cryptosporidium in acque
potabilizzabili (filtrazione + arricchimento +
PCR)
• Acquedotto Torino:
• 22% campioni positivi (30% Crypto)
• + fra acque superficiali (no pozzi, sorgenti e
acque potabili)
• protocolli con filtrazione su sabbia
• ma in piccoli impianti?
Giardiasi nel cane
• “emergente” (ma la diagnosi è più
facile)
• diminuiscono elmintiasi
• aumentano protozoi intestinali (nicchia
vuota?)
• con CM 20-22% cani positivi (Australia
e Italia)
Profilo cane a rischio
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sotto i 6 mesi (OR 11.4)
vive con altri cani (9.1)
vive all’aperto (5.4)
allevamento, rifugio, negozio (4.2)
trattato più frequentemente con antielmintici
(1.2)
• > prevalenza in diarroici (1.9)
• no sesso o stagionalità
Giardiasi nel gatto
• 0-16%
• giovane età (OR 4.3)
• convivenza con gatti (1.3 OR per ogni
altro gatto)
• convivenza con cane
• negozio o allevamento o rifugio
Giardiasi nel gatto (2)
• 40 campioni
• 5% CM +
• 60% C-ELISA +
• 80% PCR+
• 2 CM+ sfuggiti a precedente indagine su ca.
500 soggetti (una sola ciste/vetrino)
C-ELISA commerciale (ProSpecT® Giardia)
vs CM
30 beagles infetti
1 CM < C-ELISA
2-3 CM = 1-2 C-ELISA
Diarrea/Risultato negativo
• Falso negativo?
• Ripetere con feci di 3-5 gg
• se negativo C-ELISA
• se positivo tratto, se negativo cerco altre
cause
Diarrea/positivo
• E’ giardiasi?
• Diarrea che si risolve col trattamento
• Negativo al follow-up
• Se non si risolve: a) non è giardiasi, b) si è
reinfettato; c) non risponde al trattamento
• Inutile (o dannoso MTZ o ALZ) continuare a
lungo
No diarrea/positivo
• è soggetto “resistente”
• tratto se esistono: a) rischi per l’uomo (HIV o
bambini); b) rischi per altri cani o gatti
• il trattamento è difficilmente risolutivo
Albendazolo (1993)
• Dose singola non efficace
• 4 dosi nelle 48 ore
• 25 mg/kg PO
• 20 trattati e 20 controlli
• out of label
Fenbendazolo (1994)
• PO 50 mg/kg per 3 gg
• 0/6 trattati 5/6 controlli +
• No tossicità
• 10 gg monitoraggio
Fenbendazolo (1998)
• Infezione sperimentale
• 50 mg/kg per 3 gg (PO)
• Al terzo giorno wash & move
• Monitoraggio 25 gg
• 1/10 (su un solo prelievo) fra i trattati
• 10/10 controlli
Febantel (1998)
• PO ca. 30 mg/kg x 3 gg
• 0/5 trattati
• 5/5 controlli
• 10 giorni monitoraggio
• No tossicità
Febantel (2002)
• 6 trattati e poi ritrattati a 4 sett., lavati e
spostati
• Tutti 6 positivi dopo 24 gg
• Solo 1 positivo (una sola volta) dopo
dose/wash/move
• 9 cani trattati per 3 o 5 gg poi spostati
• Nessun positivo (IMPORTANZA IGIENE)
• Monitoraggio 24 giorni con CM e C-ELISA
Terapia Giardia nel gatto
• In generale, poca letteratura e su piccoli
numeri
• ALZ pericoloso nel gatto? (pancitopenia,
depressione midollare)
• ALZ e FBZ non efficienti nel gatto (4/8)
• Furazolidone spesso tossico (vomito,
inappetenza), no dati efficacia
Metronidazolo benzoato
(2004)
• PO 25 mg/kg due volte al giorno per 7 giorni
• 26 gatti infetti cronici – no controlli
• 21 gg monitoraggio (IFA Merifluor Crip/Giar)
• No tossicità (era stata segnalata tossicità
gastrointestinale e nervosa)
• Tutti positivi nella settimana prima poi neg.
Vaccinazione terapeutica in
gatto (2003)
• Vaccino SC a 4-6-10 sett
• 8 vaccinati 8 controlli
• Dopo infezione stanno tutti bene (no
conclusioni cliniche)
• A 28 settimane sono positivi 5/8 vaccinati e
7/8 controlli
• E’ il caso di avere nuovi vaccini? (sarcoma)
• Presupposto che sia molto (e
frequentemente) patogena per i pets e che
sia frequentemente zoonosica
Di nuovo ……..
• Discussione sul significato del pelo di cane
quale “ambiente a rischio”
• Possibilità di ottenere cucciolate Toxocarafree con MCL: IVM a 0 - 30 -60 e +10, SLM
40 e +40, MOX e DRM una o due
somministrazioni
• Pyrantel per cuccioli sotto il mese
Ufficialmente in Piemonte …..
• 25 casi umani in 4 anni (1998-2001)
(alveolare, E.vogeli?!!)
• ASL di residenza: Torino (6), Collegno (4),
Chivasso (2), Chieri (1), Ivrea (1), Pinerolo
(4), Biella (2), Novara (1), Asti (1), Casale
M.to (1), Novi Ligure (1)
• Ovini macellazione: < 0.5%
• Bovini macellazione: < 0.1%
•
In AVS …..
• Al coproantigene, 18 cani da pastore
positivi su 66 (27.2%) e 9 alpeggi
positivi su 19 (43.4%)
• Ad un macello locale, 11% di ovini di
tutte le età idatide-positivi
• Alla necroscopia, idatidi nel 36% degli
ovini predati da lupo, appartenenti a 5
dei 9 greggi esaminati