Annual Notice of Changes - Independence Care System

Transcript

H4465_AnnualNoticeOfChanges_2017_072716
Sommario
A. Rifletta sulla Sua copertura Medicare e Medicaid per l’anno prossimo........................................... 2
B. Modifiche nei fornitore e nelle farmacie di rete ............................................................................... 5
C. Modifiche ai benefici per l’anno prossimo ...................................................................................... 6
Modifiche ai benefici per i servizi medici ........................................................................................ 6
Modifiche alla copertura di farmaci su prescrizione ....................................................................... 6
D. Scelta del piano ............................................................................................................................. 7
Se desidera rimanere con ICS Community Care Plus FIDA-MMP ................................................. 7
Se desidera lasciare ICS Community Care Plus FIDA-MMP e ottenere ancora i servizi
Medicare e Medicaid insieme da un singolo piano......................................................................... 8
Se desidera lasciare ICS Community Care Plus FIDA-MMP e ottenere i servizi
Medicare e Medicaid separatamente ............................................................................................. 8
E. Come ottenere assistenza ........................................................................................................... 10
Come ottenere assistenza da ICS Community Care Plus FIDA-MMP ......................................... 10
Come ottenere assistenza dal broker di iscrizione statale ........................................................... 11
Come ottenere assistenza dalla Rete di consulenza indipendente per i consumatori .................. 11
Come ottenere assistenza dal Programma statale di assistenza per l’assicurazione
sanitaria ...................................................................................................................................... 11
Come ottenere assistenza da Medicare ...................................................................................... 11
Come ottenere assistenza da Medicaid ....................................................................................... 12
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Per eventuali domande si prega di contattare ICS Community Care Plus FIDA-MMP al numero
1.877.ICS.2525, TTY: 711, dal lunedì al venerdì, dalle ore 8:00 alle 20:00. La chiamata è
gratuita. Per ulteriori informazioni, visitare il sito www.icsny.org/care-plus/.
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ICS Community Care Plus FIDA-MMP NOTIFICA ANNUALE DELLE MODIFICHE PER IL 2017
ICS Community Care Plus FIDA-MMP offerto da Independence Care System
Notifica annuale delle modifiche per il 2017
Lei è attualmente iscritto come Partecipante a ICS Community Care Plus FIDA-MMP.
L’anno prossimo vi saranno delle modifiche nei benefici del piano. Questa Notifica
annuale delle Modifiche ha lo scopo di informarLa di queste modifiche.
A. Rifletta sulla Sua copertura Medicare e Medicaid per l’anno
prossimo
È importante riesaminare la Sua copertura adesso per verificare che questa
soddisfi ancora le Sue necessità l’anno prossimo. Se non soddisfa le Sue
necessità, può lasciare il piano in qualsiasi momento.
Se lascia il nostro piano, continuerà comunque a essere incluso nei programmi
Medicare e Medicaid. Potrà scegliere come ottenere i Suoi benefici Medicare e Medicaid
(vada alla sezione E dalla pagina 10 in poi per vedere le Sue opzioni).
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Risorse aggiuntive
 You can get this information for free in other languages. Call 877-ICS-2525
and TTY: 711 during Monday - Friday 8am-8pm. The call is free.
 Вы можете бесплатно получить всю эту информацию на других языках.
Звоните в ICS по телефону 1.877.ICS.2525 и телетайпу 1.855.ICS.4TTY с
понедельника по пятницу с 8:00 до 20:00. Звонок бесплатный.
 您可免费获得所有这些信息的其他语言版本。请在周一至周五上午 8 点至晚上
8 点致电 ICS，电话号码为 1.877.ICS.2525，听障专线 (TTY) 为
711。此为免费电话。
 Puede obtener toda esta información en otros idiomas de manera gratuita.
Llame a ICS al 1.877.ICS.2525 y a la línea TTY: 711, entre las 8 a. m. y las 8
p. m., de lunes a viernes. La llamada es gratuita.
 Ou kapab jwenn tout enfòmasyon sa a gratis nan lòt lang. Rele ICS nan
1.877.ICS.2525 ak TTY: 711, ant 8 a.m. ak 8 p.m., lendi jiska vandredi. Apèl
la gratis.
 이 모든 정보는 타 언어로 무료로 제공됩니다. 월요일~금요일, 오전 8시~오후
8시 사이에 1.877.ICS.2525 및 TTY(청각 장애인용 전화) 711로 ICS에 전화해
주십시오. 이 전화는 무료입니다.
 Le informazioni in questione sono disponibili gratuitamente anche in altre
lingue. Chiamare ICS ai numeri 1.877.ICS.2525 e TTY: 711 tra le 8:00 e le
20.00 dal lunedì al venerdì. La chiamata è gratuita.
 Queste informazioni sono disponibili gratuitamente anche in altri formati,
quali stampa a caratteri grandi, Braille o audio. Contattare il numero
1.877.ICS.2525 e TTY 711 da lunedì a venerdì, dalle 8:00 alle 20:00. La
chiamata è gratuita.
Informazioni su ICS Community Care Plus FIDA-MMP
 ICS Community Care Plus FIDA-MMP è un piano di cure gestite basato su
accordi sia con Medicare che con il New York State Department of Health
(Dipartimento della sanità dello stato di New York, Medicaid) per offrire ai
Partecipanti i benefici di entrambi i programmi attraverso la dimostrazione del
vantaggio completamente integrato per candidati idonei per entrambi i sistemi
(Fully Integrated Duals Advantage, FIDA).
 La copertura in base a ICS Community Care Plus FIDA-MMP è idonea come
copertura minima essenziale (minimum essential coverage, MEC). Soddisfa il
requisito di responsabilità condivisa individuale del Patient Protection and
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Affordable Care Act’s (ACA). La preghiamo di contattare il sito Web
dell'Internal Revenue Service (IRS), disponibile all'indirizzo
www.irs.gov/Affordable-Care-Act/Individuals-and-Familiesper ulteriori
informazioni sul requisito di responsabilità individuale condivisa della MEC.
 Il piano ICS Community Care Plus FIDA-MMP viene offerto da Independence
Care System Quando in questa Notifica annuale delle Modifiche viene usato il
termine “noi”, “ci” o “nostro”, ci si riferisce a Independence Care System. Quando
viene usato il termine "il piano" o "il nostro piano", ci si riferisce a ICS Community
Care Plus FIDA-MMP.
Esonero di responsabilità
Possono applicarsi limitazioni e restrizioni. Per ulteriori informazioni contattare il Servizio
partecipanti (ICS Community Care Plus FIDA-MMP Participant Services) o leggere il Manuale
del Partecipante (ICS Community Care Plus FIDA-MMP Participant Handbook). Ciò significa
che è tenuto a seguire determinate regole perché ICS Community Care Plus FIDA-MMP paghi i
Suoi servizi.
L'Elenco dei farmaci coperti e/o delle reti di farmacie e fornitori può cambiare nel corso
dell’anno. Le manderemo una notifica prima di effettuare qualsiasi cambiamento che
possa interessarLa.
I benefici possono cambiare a partire dal 1° gennaio di ogni anno.
Lo stato di New York ha creato un programma di tutela dei partecipanti denominato Rete di
consulenza indipendente per i consumatori (Independent Consumer Advocacy Network, ICAN)
al fine di fornire ai partecipanti assistenza gratuita e riservata su qualsiasi servizio offerto da ICS
Community Care Plus FIDA-MMP. ICAN può essere contattato tramite il numero verde
1-844-614-8800 oppure attraverso il sito www.icannys.org. (Gli utenti con funzionalità TTY
possono contattare il numero 711 e quindi seguire le istruzioni per comporre il numero
844-614-8800).
Cose importanti da fare:
 Verifichi se vi sono modifiche ai benefici del nostro piano che potrebbero
interessarLa. Vi sono modifiche che interessano i servizi di cui fa uso? È
importante riesaminare le modifiche ai benefici per verificare che vadano bene per
Lei l’anno prossimo. Faccia riferimento alla sezione C per informazioni relative alle
modifiche di benefici del nostro piano.
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 Verifichi se vi sono modifiche alla copertura dei farmaci su prescrizione che
potrebbero interessarLa. I Suoi farmaci saranno coperti? Si trovano in un livello
diverso? Può continuare a servirsi delle stesse farmacie? È importante riesaminare
le modifiche per verificare che la copertura di farmaci vada bene per Lei l’anno
prossimo. Faccia riferimento alla sezione C per informazioni relative alle modifiche
nella sua copertura di farmaci.
 Verifichi se i Suoi fornitori e le Sue farmacie faranno parte della nostra rete
l’anno prossimo. I Suoi medici fanno parte della nostra rete? E la Sua farmacia? E
gli ospedali e i fornitori di cui si serve? Faccia riferimento alla sezione B per
informazioni relative al nostro Elenco dei fornitori e delle farmacie.
 Si chieda se si trova bene con il nostro piano.
Se decide di rimanere con
ICS Community Care Plus
FIDA-MMP:
Se vuole rimanere con noi l’anno
prossimo, è facile: non deve fare
nulla. Se non fa alcuna modifica,
rimarrà automaticamente iscritto nel
nostro piano.
Se decide di cambiare piano:
Se decide che un’altra copertura soddisfa
meglio le Sue necessità, può cambiare piano
in qualsiasi momento. Se si iscrive in un nuovo
piano, la Sua copertura comincerà il primo
giorno del mese successivo. Faccia
riferimento alla sezione E per ulteriori
informazioni sulle scelte disponibili.
B. Modifiche nei fornitore e nelle farmacie di rete
La nostra rete di fornitori e farmacie è stata modificata per il 2017.
La incoraggiamo caldamente a esaminare l’Elenco dei fornitori e delle farmacie
per vedere se i Suoi fornitori o farmacie sono ancora nella nostra rete. È possibile
trovare un Elenco dei fornitori e delle farmacie aggiornato sul nostro sito Web
www.icsny.org/care-plus/provider-directory/. Inoltre, può contattare i Servizi per i
partecipanti al numero 1.877.ICS.2525 per ottenere informazioni aggiornate sui fornitori
oppure chiederci di spedirLe per posta un Elenco dei fornitori e delle farmacie.
È importante sapere che possiamo apportare delle modifiche alla nostra rete nel corso
dell’anno. Se un fornitore lascia il piano, entrano in vigore determinati diritti e tutele. Per
ulteriori informazioni, vedere il capitolo 3 del Manuale del Partecipante.
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C. Modifiche ai benefici per l’anno prossimo
Modifiche ai benefici per i servizi medici
Non vi sono modifiche ai benefici per i servizi medici. I benefici per il 2017 saranno
esattamente gli stessi del 2016.
Modifiche alla copertura di farmaci su prescrizione
Modifiche alla nostra lista di farmaci
In questa busta, Le abbiamo inviato una copia del nostro Elenco dei farmaci coperti
riferito al 2017.
L'Elenco dei farmaci coperti è anche chiamato “Elenco dei farmaci”.
Non abbiamo apportato alcuna modifica al nostro Elenco dei farmaci per l’anno
prossimo. I farmaci inclusi nel nostro Elenco dei farmaci per il 2017 saranno gli stessi del
2016. Tuttavia, potremmo apportare delle modifiche all’Elenco dei farmaci di volta in
volta nel corso dell’anno, con l’approvazione di Medicare e/o dello Stato. Per ulteriori
informazioni, fare riferimento all’Elenco dei farmaci 2017.
Modifiche ai costi relativi ai farmaci su prescrizione
Non vi sono modifiche all’importo che pagherà per i farmaci su prescrizione nel 2017.
Legga il seguito per ulteriori informazioni sulla copertura dei farmaci su prescrizione.
La tabella sottostante presenta i costi per i farmaci appartenenti a ognuno dei 4 livelli di
farmaci.
2016 (anno in corso)
Farmaci nel livello 1

Livello 1: farmaci
generici coperti da
Medicare
Il Suo co-pagamento per
una fornitura di un mese
30 giorni è di $0 per
prescrizione.
2017 (anno prossimo)
prescrizione.
Costo per una fornitura di un
mese di un farmaco nel livello 1
fornito da una farmacia di rete
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 Livello 2: farmaci di marca
e specialistici coperti da
Medicare
prescrizione.
prescrizione.
prescrizione.
prescrizione.
prescrizione.
prescrizione.
 Livello 3: farmaci generici
e di marca non Parte D
coperti da Medicaid
 Livello 4: farmaci da
banco (Over-The-Counter,
OTC) coperti da Medicaid
D. Scelta del piano
Se desidera rimanere con ICS Community Care Plus FIDA-MMP
Ci auguriamo che l’anno prossimo resti con noi come Partecipante.
Per rimanere nel nostro piano non deve fare nulla. Se non firma per un piano diverso
o per una modifica a Original Medicare, rimarrà automaticamente iscritto come
Partecipante nel nostro piano per il 2017.
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Se desidera lasciare ICS Community Care Plus FIDA-MMP e ottenere
ancora i servizi Medicare e Medicaid insieme da un singolo piano
Se desidera continuare a ricevere i servizi Medicare e Medicaid insieme da un singolo
piano, è possibile iscriversi a un altro Piano FIDA. Può iscriversi al nuovo piano FIDA
chiamando il New York Medicaid Choice al numero 1-855-600-FIDA, da lunedì a venerdì
dalle 8:30 alle 20:00 e sabato dalle 10:00 alle 18:00. Gli utenti con funzionalità TTY
devono rivolgersi al numero 1-888-329-1541.
Se non desidera un piano FIDA diverso, ma desidera continuare a ottenere i servizi
Medicare e Medicaid insieme da un singolo piano, può essere idoneo per iscriversi al
Programma di cure "all-inclusive" per gli anziani (Program of All-Inclusive Care for the
Elderly, PACE) o al programma Medicaid Advantage Plus (MAP). Per ulteriori
informazioni, contatti il New York Medicaid Choice.
Se desidera lasciare ICS Community Care Plus FIDA-MMP e ottenere i
servizi Medicare e Medicaid separatamente
Se non desidera iscriversi a un altro Piano FIDA, PACE o MAP dopo avere lasciato ICS
Community Care Plus FIDA-MMP, tornerà a ottenere i servizi Medicare e Medicaid
separatamente.
Come ottenere i servizi Medicare
A tale fine sono disponibili tre opzioni. Scegliendo una di queste opzioni, porrà
automaticamente termine alla Sua partecipazione al nostro piano FIDA.
1. È possibile passare a:
Cosa fare:
Un piano sanitario Medicare, come per
esempio il piano Medicare Advantage
Chiamare Medicare al numero
1-800-MEDICARE (1-800-633-4227), 24
ore su 24, 7 giorni su 7. Gli utenti con
funzionalità TTY devono rivolgersi al
numero 1-877-486-2048.
Se ha bisogno di aiuto o di ulteriori
informazioni, contattare il programma di
informazione, consulenza e assistenza
sull’assicurazione sanitaria (HIICAP) al
numero 1-800-701-0501.
Il Partecipante verrà depennato
automaticamente da ICS Community Care
Plus FIDA-MMP nel momento in cui
inizierà la nuova copertura.
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Cosa fare:
Original Medicare con un piano per i
farmaci su prescrizione Medicare
separato
1-800-MEDICARE (1-800-633-4227), 24
numero 1-877-486-2048.
numero 1-800-701-0501.
inizierà la copertura Original Medicare.
Cosa fare:
Original Medicare senza un piano per i
farmaci su prescrizione Medicare
separato
1-800-MEDICARE (1-800-633-4227), 24
numero 1-877-486-2048.
NOTA: Se il Partecipante passa a
Original Medicare e non si iscrive a un
piano per i farmaci su prescrizione
Medicare separato, Medicare potrà
iscrivere il Partecipante a un piano per i
farmaci, a meno che il Partecipante non
comunichi a Medicare che non desidera
essere iscritto.
Non è consigliabile lasciare un piano di
copertura dei farmaci su prescrizione a
meno che non si abbia tale copertura da
un datore di lavoro, un sindacato o altra
fonte. Per eventuali domande
sull'opportunità di avere una copertura
per i farmaci, contattare il programma
HIICAP al numero 1-800-701-0501.
numero 1-800-701-0501.
inizierà la copertura Original Medicare.
Come ottenere i servizi Medicaid
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Avrà l’opportunità di passare a un piano di cure a lungo termine gestite Medicaid
(Medicaid Managed Long-Term Care) per i servizi e supporti a lungo termine e ricevere i
servizi per la salute fisica e comportamentale tramite i servizi a pagamento Medicaid
(Medicaid Fee-for-Service).

Nota: Il Partecipante può scegliere di interrompere completamente i servizi e
supporti a lungo termine che riceve. Tuttavia potrebbe essere necessario tempo
aggiuntivo per completare un processo di dimissione in sicurezza. Durante tale
periodo il Partecipante sarà iscritto al piano di cure a lungo termine gestite di
Medicaid operato dalla stessa azienda che opera ICS Community Care Plus
FIDA-MMP. La richiesta di modifica alla copertura Medicare non sarà ritardata e
avrà effetto il primo giorno del mese successivo alla richiesta di modifica.
Se stava ricevendo servizi tramite l’esenzione per la transizione e la deviazione alle
residenze sanitarie (Nursing Home Transition and Diversion, NHTD) 1915(c) prima di
iscriversi a un Piano FIDA, avrà l’opportunità di fare nuovamente richiesta per
l’esenzione. Continuerà a ricevere eventuali servizi di transizione e deviazione alle
residenze sanitarie da ICS Community Care Plus FIDA-MMP o potrà iscriversi a un
piano di cure a lungo termine gestite di Medicaid per ricevere i servizi Medicaid fino a
quando la richiesta di esenzione NHTD viene approvata. New York Medicaid Choice
potrà assisterLa con la Sua richiesta NHTD.
E. Come ottenere assistenza
Come ottenere assistenza da ICS Community Care Plus FIDA-MMP
Domande? Siamo qui per aiutarLa. La invitiamo a contattare i Servizi per i partecipanti al
numero 1.877.ICS.2525 (gli utenti con funzionalità TTY devono rivolgersi al numero
711). Siamo disponibili telefonicamente da lunedì a venerdì, dalle 8:00 alle 20:00. Le
chiamate a questi numeri sono gratuite
Legga il Suo Manuale del Partecipante 2017
Il Manuale del Partecipante 2017 è la descrizione legale, dettagliata del Suo piano di
benefici. Riporta tutti i dettagli relativi ai benefici per l’anno prossimo. Spiega i Suoi diritta
e le regole che deve seguire per ottenere i servizi e i farmaci su prescrizione coperti.
Le manderemo una copia del Manuale del Partecipante 2017 prima del 31 dicembre.
Una copia aggiornata del Manuale del Partecipante 2017 è sempre disponibile sul
nostro sito Web all’indirizzo www.icsny.org/care-plus/. Inoltre, può contattare i Servizi
per i partecipanti al numero 1.877.ICS.2525 per chiederci di mandarLe una copia del
Manuale del Partecipante 2017.
Visiti il nostro sito Web
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Inoltre, può visitare il nostro sito Web all’indirizzo www.icsny.org/care-plus/. Le
ricordiamo che il nostro sito Web riporta le informazioni più aggiornate sulla nostra rete
di fornitori e farmacie (Elenco dei fornitori e delle farmacie e sul nostro Elenco dei
farmaci (Elenco dei fornitori e delle farmacie).
Come ottenere assistenza dal broker di iscrizione statale
New York Medicaid Choice è il programma di iscrizione alle cure gestite. I consulenti
New York Medicaid Choice possono informarLa su tutte le opzioni di cure gestite. Può
contattare New York Medicaid Choice al numero 1-855-600-FIDA, dal lunedì al venerdì
tra le 8:30 e le 20:00 e sabato tra le 10:00 e le 18:00. Gli utenti con funzionalità TTY
devono rivolgersi al numero 1-888-329-1541.
Come ottenere assistenza dalla Rete di consulenza indipendente per i
consumatori
La Rete di consulenza indipendente per i consumatori (ICAN) può assisterLa in caso di
problemi con ICS Community Care Plus FIDA-MMP. ICAN non è collegata con noi o con alcuna
compagnia di assicurazioni o piano sanitario. ICAN può essere contattato tramite il numero
verde 1-844-614-8800 oppure attraverso il sito www.icannys.org. (Gli utenti con funzionalità
TTY possono contattare il numero 711 e quindi seguire le istruzioni per comporre il numero 844614-8800). I servizi sono gratuiti.
Come ottenere assistenza dal Programma statale di assistenza per
l’assicurazione sanitaria
È inoltre possibile contattare il programma statale di assistenza per l’assicurazione
sanitaria (State Health Insurance Assistance Program, SHIP). Nello stato di New York il
programma SHIP è denominato programma di informazione, consulenza e assistenza
sull’assicurazione sanitaria (HIICAP). I consulenti HIICAP possono assisterLa per
comprendere meglio le scelte di cui dispone con il piano FIDA e rispondere alle domande
relative al cambio di piano. HIICAP non è collegato in alcun modo con noi o con alcuna
compagnia di assicurazioni o piano sanitario. Il numero di telefono per il programma
HIICAP è 1-800-701-0501.
Come ottenere assistenza da Medicare
Per ottenere informazioni direttamente dal Medicare:
chiamare il numero 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227).
In alternativa, chiamare Medicare al numero 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227), 24
ore su 24, 7 giorni su 7. Gli utenti con funzionalità TTY devono rivolgersi al numero
1-877-486-2048.
Visitare il sito Web di Medicare
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Può visitare il sito Web di Medicare (http://www.medicare.gov). Può scegliere di
annullare l’iscrizione al Suo piano FIDA e iscriversi a un piano Medicare Advantage; sul
sito Web di Medicare troverà informazioni relative ai costi, alle coperture e alle
valutazioni di qualità che La aiuteranno a confrontare i piani Medicare Advantage. Può
trovare informazioni sui piani Medicare Advantage disponibili nella Sua zona utilizzando
il Medicare Plan Finder sul sito Web di Medicare. (Per visualizzare le informazioni
relative ai piani, vada sul sito http://www.medicare.gov e clicchi su “Find health and drug
plans” - Trova piani sanitari e di farmaci.)
Legga Medicare & You 2017
Può leggere il Manuale Medicare & You 2017. Ogni anno in autunno, questo opuscolo
viene spedito alle persone con Medicare. Questo presenta un riepilogo dei benefici,
diritti e protezioni Medicare e risponde alle domande più frequenti relative a Medicare.
Se non ha una copia di questo opuscolo, può scaricarLa dal sito web di Medicare
(http://www.medicare.gov) oppure farne richiesta contattando il numero 1-800MEDICARE (1-800-633-4227), 24 ore su 24, 7 giorni su 7. Gli utenti con funzionalità
TTY devono rivolgersi al numero 1-877-486-2048.
Come ottenere assistenza da Medicaid
Per ottenere informazioni direttamente da Medicaid, contatti Medicaid Helpline al
numero 1-800-541-2831 (TTY: 1-877-898-5849). Medicaid Helpline è disponibile da
lunedì a venerdì, dalle 8:00 alle 20:00, e il sabato dalle 9:00 alle 13:00.
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