Guida pratica all`assistenza sanitaria integrativa

GUIDA PRATICA
all’ASSISTENZA SANITARIA
INTEGRATIVA
Iprass
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D I
ASSISTENZA
I P R A S S
Sintesi a titolo esemplificativo delle prestazioni riconosciute dal Piano Sanitario Integrativo.
Si rimanda alla lettura della “Guida pratica per l’iscritto” contenente le prestazioni, i limiti, le
condizioni e le modalità operative.
MANUTENCOOP PROTEGGE LA TUA SALUTE.
Il Gruppo Manutencoop crede nel welfare aziendale.
CREDE che sia importante riuscire a coniugare lo sviluppo dell’azienda con le
aspirazioni di crescita professionali e personali dei propri dipendenti.
CREDE che per fare questo sia importante saper rispondere a bisogni concreti
dei propri lavoratori.
Per questo attraverso l’adesione alla Cassa Iprass mette a disposizione dei
dipendenti un piano di assistenza sanitaria integrativa totalmente gratuita: i lavoratori di Manutencoop Facility Management possono cioè
fruire di prestazioni sanitarie integrative rispetto a quelle fornite dal Sistema
Sanitario Nazionale.
Con questa iniziativa Manutencoop ha anticipato ed integrato quanto prescritto dal C.C.N.L. Pulizie e Multiservizi a partire dal luglio 2013. Manutencoop, per
sostenere le famiglie in un momento economicamente difficile come quello attuale, ha scelto di attivare sin da subito un piano di assistenza, investendo risorse maggiori rispetto ai contributi obbligatori previsti dal C.C.N.L., per garantire
prestazioni e rimborsi più adeguati ai bisogni concreti dei propri dipendenti.
L’assistenza integrativa non comporta alcun costo per i dipendenti.
Le prestazioni sanitarie sono operanti in caso di malattia e di infortunio e
vengono erogate a favore di tutti i dipendenti assunti a tempo indeterminato
ed eventualmente anche ai loro nuclei familiari.
L’Assistenza Sanitaria è erogata dalla Cassa di Assistenza Iprass, Fondo Sanitario Integrativo, in collaborazione con Unisalute, società specializzata in assicurazioni sanitarie.
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HAI BISOGNO DI UN CARDIOLOGO,
UN ORTOPEDICO O, IN GENERALE,
DI VISITE SPECIALISTICHE
?
> Se utilizzi strutture del Servizio Sanitario Nazionale restano a
tuo carico solo 5 EURO per ogni
ticket pagato, il resto ti verrà rimborsato da Unisalute, presentando i
documenti di spesa (ticket e la prescrizione del proprio medico curante contenente la patologia presunta o accertata)
2 volte all’anno (vedi pag.14).
Prenota su
www.unisalute.it
È FACILE
E VELOCE!
> Se utilizzi strutture sanitarie private convenzionate
con UniSalute e medici con-
venzionati paghi 25 EURO per
ogni visita, il resto del costo verrà saldato direttamente da Unisalute alla struttura che hai scelto.
Ricorda, al momento della prestazione, di presentare la prescrizione del
tuo medico curante contenente la
patologia presunta o accertata.
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HAI BISOGNO DI ACCERTAMENTI DIAGNOSTICI
?
AD ESEMPIO ESAMI DEL SANGUE ?
> Se ti rivolgi a strutture del Servizio Sanitario Nazionale restano a tuo carico solo 5 EURO per
ogni ticket pagato, il resto ti verrà
rimborsato da Unisalute, presentando i documenti di spesa (ticket e la
prescrizione del proprio medico curante
contenente la patologia presunta o accertata) 2 volte all’anno (vedi pag.14).
Per visite specialistiche o accertamenti diagnostici hai
a disposizione un tetto di
spesa annuo fino a 1.500
EURO per nucleo famigliare.
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SEI STATO RICOVERATO PER UN INFORTUNIO
O UNA MALATTIA ED HAI BISOGNO DI
ASSISTENZA DOMICILIARE
?
Per un periodo di 120 GIORNI successivo alla data di dimissioni hai a
disposizione i servizi di ospedalizzazione domiciliare, assistenza medica,
riabilitativa, infermieristica e farmacologica attraverso le strutture sanitarie convenzionate con UniSalute.
> Se utilizzi strutture sanitarie
private NON convenzionate con
UniSalute ti verrà rimborsato
l’80% della spesa sostenuta, entro il limite di spesa previsto.
Unisalute definirà il programma medico/riabilitativo secondo le prescrizioni
dei sanitari che hanno effettuato le dimissioni fino a un
costo massimo di 10.000
EURO annui a persona.
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HAI BISOGNO DI ESAMI, ACCERTAMENTI
O TERAPIE AD ALTA SPECIALIZZAZIONE
?
AD ESEMPIO ELETTROCARDIOGRAMMA, ECOGRAFIA O RISONANZA MAGNETICA ?
> Se utilizzi strutture del Servi-
tuo medico curante contenente la
zio Sanitario Nazionale restano
patologia presunta o accertata.
a tuo carico 5 EURO per ogni
ticket pagato, il resto ti verrà rimborsato da Unisalute presentando
i documenti di spesa (ticket e copia
della richiesta del medico curante contenente la patologia presunta o accertata) 2 volte all’anno (vedi pag.14).
Prenota su
www.unisalute.it
È FACILE
E VELOCE!
> Se utilizzi strutture sanitarie private convenzionate
Tra le prestazioni ad alta specializzazione
rientrano
anche
cicli di terapie come chemioterapia,
dialisi,
radioterapia:
l’elenco completo delle prestazioni è disponibile nella Guida pratica per l’iscritto sul sito
www.manutencoopfm.it nella
sezione dedicata ai dipendenti.
con UniSalute e medici con-
venzionati paghi 45 EURO per
ogni accertamento diagnostico
o ciclo di terapia, il resto del costo
verrà saldato direttamente da Unisalute alla struttura che hai scelto.
Il limite di spesa annuo ga-
Ricorda, al momento della prestazio-
rantito corrisponde a 5.000
ne, di presentare la prescrizione del
EURO per nucleo famigliare.
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ASPETTI UN BAMBINO
?
Il limite di spesa annuo garantito corrisponde a 1.000
EURO per nucleo famigliare.
Puoi, inoltre, ricevere un’indennità
giornaliera di 70 EURO per ricovero (pernottamento) necessario al
parto per un massimo di 15 giorni
per anno e per nucleo famigliare**.
Puoi
effettuare
completamente
GRATIS presso le strutture convenzionate con UniSalute:
> ecografie di controllo
> amniocentesi
> analisi del sangue per il monitoraggio della gravidanza
> visite specialistiche di controllo sull’andamento della
gravidanza*
> una visita ginecologica di
controllo dopo il parto*
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www.unisalute.it
È FACILE
E VELOCE!
* prestazione rimborsata anche se effettuata in strutture non convenzionate all’interno del limite di spesa di 1.000 euro.
** Questa indennità va considerata aggiuntiva
rispetto al limite di spesa di 1.000 euro previsto
per visite e accertamenti.
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HAI AVUTO UN INFORTUNIO E HAI BISOGNO DI
TRATTAMENTI FISIOTERAPICI RIABILITATIVI ?
Unisalute provvede al pagamento
ogni ciclo di terapia, il resto del
delle spese per i trattamenti fisiote-
costo verrà saldato direttamente da
rapici, a seguito di infortunio, esclu-
Unisalute alla struttura che hai scelto
sivamente a fini riabilitativi in pre-
presentando la prescrizione del tuo
senza di un certificato di Pronto
medico curante contenente la pato-
Soccorso e prescrizione del medico
logia presunta o accertata.
“di base” o di uno specialista abili-
> Se utilizzi strutture sanitarie
tato in terapia della riabilitazione.
private NON convenzionate con
> Se utilizzi strutture del Servizio
UniSalute ti verrà rimborsato il
Sanitario Nazionale ti vengono
75% della spesa complessiva
rimborsati INTEGRALMENTE i
sostenuta, ma rimarrà comunque
ticket sanitari da Unisalute presen-
a tuo carico un importo pari a 70
tando i documenti di spesa (ticket e
EURO per fattura/persona, presen-
copia della richiesta del medico curan-
tando i documenti di spesa (fatture,
te contenente la patologia e copia del
ricevute, copia della richiesta del medico
certificato del Pronto Soccorso) 2 volte
curante contenente la patologia e copia
all’anno (vedi pag.14).
del certificato del Pronto Soccorso).
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www.unisalute.it
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> Se utilizzi strutture sanitarie private convenzionate
Il limite di spesa annuo ga-
con UniSalute e medici con-
rantito è pari a 300 EURO
venzionati paghi 30 EURO per
per nucleo famigliare.
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HAI BISOGNO DI UNA VISITA
SPECIALISTICA ODONTOIATRICA ?
UniSalute provvede al pagamento di
una visita specialistica odontoiatrica e di una seduta di igiene orale professionale l’anno (quest’ultima fino ad un costo massimo di 60
EURO ) in strutture sanitarie convenzionate indicate e prenotate
dalla Centrale Operativa***.
Prenota su
www.unisalute.it
È FACILE
E VELOCE!
*** UniSalute autorizza una seconda seduta di
igiene orale nello stesso anno qualora il medico
ne riscontri la necessità. Sono invece escluse altre cure odontoiatriche come protesi dentarie,
cura delle paradontopatie, cure dentarie e accertamenti odontoiatrici.
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HAI BISOGNO DI PRESTAZIONI
DIAGNOSTICHE PARTICOLARI ?
INTENDI FARE UN CHECK UP MEDICO ?
Unisalute provvede al pagamento
del check up (effettuato una volta all’anno in un’unica soluzione) in
strutture sanitarie convenzionate: tra le prestazioni, differenziate
per uomini e per donne, sono previste ad esempio prelievi del sangue,
Pap Test, mammografia, PSA etc.
Prenota su
www.unisalute.it
È FACILE
E VELOCE!
L’elenco completo delle prestazioni è disponibile nella
Guida pratica per l’iscritto sul
sito www.manutencoopfm.it
nella sezione dedicata ai dipendenti.
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E, INFINE, HAI SEMPLICEMENTE
BISOGNO DI CONSULENZA
?
Puoi richiedere:
Hai a disposizione la Centrale
Operativa di UniSalute, telefo-
> assistenza diretta e indiretta
in Italia e all’estero
> informazioni su centri medici specializzati per particolari
patologie in Italia e all’estero
> informazioni su composizione, indicazioni e controindicazioni di farmaci
> informazioni sull’ubicazione
e specializzazioni di strutture sanitarie pubbliche e private
> indicazioni sugli aspetti amministrativi dell’attività sanitaria (informazioni burocratiche, esenzione ticket, ecc.).
nando al numero verde 800-
822470 dal lunedì al venerdì
dalle 8.30 alle 19.30 (prefisso internazionale dell’Italia +0516389046
per chi chiama dall’estero).
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Attraverso la Centrale Operativa
puoi, inoltre, ottenere pareri medici.
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COSA FARE…
> PRIMA DELLA PRESTAZIONE SANITARIA
Per tutte le prestazioni previste dal Piano sanitario
CONSULTA l’Area Clienti del sito www.unisalute.it o, in
alternativa, CONTATTA il numero verde gratuito della Centrale
Operativa 800-822470 (8,30 - 19,30 dal lunedì al venerdì)
SCEGLI la tipologia di struttura sanitaria che preferisci:
> Sistema Sanitario Nazionale
> Strutture Private Convenzionate con Unisalute (puoi
verificare quali sono sul sito www.unisalute.it o contattando il
numero verde)
> Strutture private NON convenzionate (coperte dall’assistenza
sanitaria solo nei casi di terapie riabilitative a seguito di infortunio e
visite ginecologiche durante la maternità)
PRENOTA ed EFFETTUA la prestazione di cui hai bisogno.
Se scegli le strutture convenzionate con UniSalute prenotare è
facile e veloce! Basta utilizzare la funzione di Prenotazione visite/
esami sul sito www.unisalute.it nell’Area Clienti.
Questa funzione è utile perché ti permette di sapere in modo
veloce se la prestazione richiesta è coperta dal Piano sanitario
e di conoscere quale struttura sanitaria convenzionata risponde
meglio alle tue esigenze. In alternativa puoi contattare la Centrale
Operativa al numero verde dedicato.
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> DOPO LA PRESTAZIONE SANITARIA
TI SEI RIVOLTO AL SERVIZIO SANITARIO NAZIONALE O A UNA STRUTTURA PRIVATA NON CONVENZIONATA ?
1.STAMPA e COMPILA il Modulo di rimborso (disponibile anche
sul sito www.manutencoopfm.it nella sezione dedicata ai dipendenti
oppure nella tua Area riservata sul sito www.unisalute.it).
2.ALLEGA copia della documentazione medica e di spesa
ed INVIA il tutto a: UNISALUTE - Rimborso Clienti - c/o CMP BO
via F. Zanardi 30 - 40131 - BOLOGNA
Ricorda che la richiesta di rimborso dei ticket sanitari può essere effettuata solamente due volte all’anno, una nel corso del mese di giugno
e una nel corso del mese di dicembre. Pertanto conserva i ticket del
semestre e accorpali in una unica richiesta di rimborso.
Salvo contestazioni o richieste di chiarimenti, Unisalute provvede alla liquidazione di quanto dovuto tramite bonifico bancario (riservandosi,
eventualmente, il diritto di richiedere la documentazione in originale).
TI SEI RIVOLTO AD UNA STRUTTURA
CONVENZIONATA CON UNISALUTE ?
UniSalute salda direttamente la struttura secondo quanto previsto
dalle singole coperture. Se è previsto un importo a tuo carico dovrai
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pagarlo direttamente alla struttura dopo la prestazione.
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> WWW.UNISALUTE.IT A TUA DISPOSIZIONE
L’utilizzo di internet ti permette di accedere a comodi servizi per velocizzare
e semplificare al massimo tutte le tue operazioni di rimborso e di aggiornamento dei tuoi dati.
Sul sito www.unisalute.it, registrandoti nell’Area Clienti, puoi accedere ad
una serie di funzionalità a te riservate, pensate appositamente per agevolarti
nell’utilizzo del Piano sanitario:
>prenotare direttamente on-line presso le strutture convenzionate le visite o
gli esami
>verificare e aggiornare i tuoi dati e le tue coordinate bancarie
> richiedere i rimborsi e stampare il modulo di richiesta rimborso
> verificare lo stato di lavorazione delle richieste di rimborso inviateci
> consultare l’estratto conto on-line
> consultare le prestazioni del proprio Piano sanitario
(quali prestazioni sono comprese, i limiti e le condizioni delle stesse)
> consultare l’elenco delle strutture sanitarie convenzionate
> ottenere pareri medici on-line
> RICORDA
Verifica sempre, chiamando il Numero Verde, consultando il sito www.unisalute.it o la “Guida pratica per l’iscritto” quali prestazioni sono comprese, i
limiti e le condizioni delle stesse.
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www.depsrl.it
Per tutte le prestazioni previste dal Piano sanitario
consulta l'Area Clienti del sito:
www.unisalute.it
in alternativa puoi contattare
il numero verde gratuito della Centrale Operativa:
Numero Verde
800 82 24 70
(orari: 8,30 - 19,30 dal lunedì al venerdì)
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Questo opuscolo è stato predisposto in modo da costituire uno strumento di sintesi,
in nessun caso l’opuscolo può sostituire la “Guida pratica per l’iscritto – prestazione sanitaria Manutencoop n. 16”, del quale evidenzia esclusivamente le
caratteristiche principali, la Guida (disponibile sul sito www.manutencoopfm.it e
consegnata a ciscun interessato) resta, pertanto, l’unico strumento valido per un
completo ed esauriente riferimento.
Via U. Poli n. 4,
40069 Zola Predosa (BO)
Tel. +39.051.35.15.111
Fax. +39.051.61.66.807