Dichiarazione di responsabilità

DATA
OGGETTO: allegato a richiesta di autorizzazione per Trasporto Eccezionale
Il sottoscritto______________________________________
In qualità di Legale Rappresentante della ditta ________________________________________
Ragione sociale____________________________________
con sede in _______________________________________
Partita IVA _______________________________________
Telefono _________________________________________
rilascia la seguente dichiarazione in riferimento alla richiesta di autorizzazione i cui estremi sono
qui di seguito sinteticamente descritti:
Descrizione della merce: _______________________________________
Dimensioni max convoglio:
Lungh. m. ___________________________
Largh. m. ____________________________
Alt. m. ______________________________
Peso complessivo ton. __________________
Targhe automezzi _________________________________
Oggetto
Dichiarazione di percorribilità nel
caso di eccedenza rispetto a quanto
previsto dall’art. 61 del Codice, per
autorizzazioni di tipo singolo o
multiplo
DICHIARA
sotto la propria responsabilità la percorribilità
di tutto l’itinerario da parte del
veicolo/convoglio con il suo carico, con
particolare riferimento all’inscrivibilità in
curva.
(vedi art. 14 comma 7 B) b) Reg.)
sotto la propria responsabilità che il T.E.
oggetto della richiesta di autorizzazione non
eccede i limiti di massa fissati dall’art .62 del
Codice.
Dichiarazione di responsabilità per
veicoli/convogli o trasporti non
eccedenti i limiti di massa fissati
dall’art. 62 del Codice (vedi art. 13
Reg.)
Dichiarazione di percorribilità per
sotto la propria responsabilità di aver
veicoli/convogli o trasporti eccedenti
verificato che sull’intero percorso non
in altezza (vedi art. 14 comma 6 Reg.) esistono linee elettriche che determinano un
franco inferiore a m. 0.4 e opere d’arte con
franco rispetto all’infradosso inferiore a m.
0.2
Dichiarazione di responsabilità per
sotto la propria responsabilità di aver tutti gli
veicoli nel caso di trasporto c/to terzi. specifici requisiti ed autorizzazioni di cui alla
(vedi art. 14 comma 11 Reg.)
legge del 6/06/74 n. 298 e successive
modificazioni
Dichiarazione per i casi previsti dagli
E allega copia dei disegni di insieme del
artt. 98 e 99 del Codice per veicoli che veicolo e certificato della targa di prova, ai
eccedono i limiti di cui agli artt. 61 e
sensi dell’art. 98 o foglio di via che
62 del Codice. (vedi art. 14 comma 10 accompagna la targa provvisoria ai sensi
Reg.)
dell’art. 99 C.d.S.
In Fede
firma di convalida