modulo d`ordine

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SISOMM
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Made in Germany PEEK based implant system®
MODULO D’ORDINE
OPLASMA
Prezzo d’azione*: 3 990€ + IVA*
of 6 600€ + IVA
ESCLUSIVO CON DIVERSI APPLICATORI
*Condizioni particolari per Congressi, Mostre, Corsi di IsoSS.
Prezzo
OPLASMA
ATTIVATORE ENERGETICO DI SUPERCIE PER PROTESI IN PEEK, MIGLIORA IL
FISSAGGIO SULLE STRUTTURE E L’ADESIONE DI COMPOSITI E RESINE SUL PEEK
Numero Nota
6 600 € x ...
3 990 €* x ...
*Offerta
Speciale
Valido
Total
excl taxe
+ incl tax
21%
+ freight
Gratis
TOTAL incl tax
1- ORDINATORE
Civiltà: Prof/ Dott/ Sig./ Sig.ra
Nome: ____________________________________Cognome: ____________________________________
Indirizzo: _____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
CAP: ______________ Città: ________________________________ Paese: ______________________________
Indirizzo email: ________________________________________@_______________________________
Numero di Telefono: ______________________________
2 - INDIRIZZO PER LA CONSEGNA (Solo se è un indirizzo)
Civiltà: Prof/ Dott/ Sig./ Sig.ra
Nome: _____________________________________Cognome: ___________________________________
Indirizzo: _____________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________
CAP: ______________ Città: ______________________________________________________
Luogo / Data
Timbro
Firma
3 - PAGAMENTO
- Tramite bonifico bancario: sul conto, Banca BELFIUS, Genk / Belgio
- BELFIUS IBAN: BE78068891174086
- BIC: GKCCBEBB
- Per ordinazione postale inviare al seguente indirizzo: SisoMM bvba – Genkersteenweg 470, B- 3500 Hasselt, Belgio
INVIARE IL MODULO ORDINE COMPILATO INSIEME CON ESTRATTO BONIFICO BANCARIO
- a: SisoMM® bvba – Genkersteenweg 470, B- 3500 Hasselt, Belgio
- per Fax: 00 32 11 39 2 661
- via mail a: [email protected] (con il modulo d’ordine digitalizzati)
Con il modulo di ordinazione alegatto modulo non completamente compilato ritarda la consegna
Con il pagamento delle merci accette le nostre condizioni generali di consegna per maggiori informazioni: www.sisomm.com
Tel: 0032-11- 23 23 16
Fax: 0032-11-39 26 61
[email protected]
SisoMM® bvba
BELFIUS IBAN: BE78068891174086
BIC: GKCCBEBB
Genkersteenweg 470,
B- 3500 Hasselt Belgio
BE 0829928436
SisoMM® – PRODUTTORE IMPIANTI ISOELASTICA PRIVI DI METALLI MAXILLOFACIALI