Proposta di modifica del Piano di Riordino

COMITATO PROMOTORE PER L’OSPEDALE DEL NORD-BARESE
Proposta di modifica del Piano di Riordino
Il rapporto tra posti letto ospedalieri e popolazione è stato stabilito con il DM 70/2015 a 3,0 posti
letto per acuti per ogni 1.000 abitanti. Tanto porta una somma complessiva di posti letto attribuibile
alla Puglia (4.000.000 di abitanti) di circa 13.000 posti letto tra pubblici e privati accreditati con
l’aggiunta dello 0,7 per mille di posti letto per riabilitazione e lungodegenza.
Si pone anche la necessità di individuare ospedali che abbiamo un bacino di riferimento adeguato a
popolazioni che vanno da 150.000 a 300.000 abitanti per offrire un’assistenza che vada oltre il
livello di base e che contemplino essenzialmente un pronto soccorso e quanto previsto in ragione
della sua presenza dal citato DM 70/2015.
Nel recente piano predisposto dalla Regione Puglia vi sono delle situazioni non soddisfacenti
secondo i criteri enunciati dal DM 70/2015 proprio per quei principi che vedono “l’utilizzo dei
bacini minimi in presenza di territori a bassa densità abitativa e quelli massimi in caso opposto”.
Specificatamente questa condizione è palesemente distorta in una vasta zona territorialmente posta a
Nord di Bari e che comprende una landa popolosa e che ha tutte le caratteristiche indicate dal DM
70/2015 quali “transizioni” ovvero “epidemiologica, demografica e sociale”.
Specificatamente viene riportata la popolazione di riferimento che appare palesemente oltre i
termini di riferimento di un Presidio indicato dal citato DM 70/2015 come I livello.
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
h)
Trani
Bisceglie
Corato
Molfetta
Ruvo di Puglia
Terlizzi
Giovinazzo
Bitonto
popolazione
popolazione
popolazione
popolazione
popolazione
popolazione
popolazione
popolazione
55.000 abitanti
55.000 abitanti
48.000 abitanti
60.000 abitanti
26.000 abitanti
28.000 abitanti
21.000 abitanti
56.000 abitanti > 349.000 abitanti
Si tratta di una popolazione che non può minimamente essere ricondotta agli ospedali di riferimento
della città di Bari e ugualmente di Barletta e Andria distanti dall’epicentro territoriale dai 20 ai 30
Km.
La stessa Regione Puglia ha riconosciuto con Delibera di Giunta Regionale n. 1725 del 7 agosto
2012 l’effettiva esigenza “epidemiologica, demografica e sociale” che in questo territorio sussiste
allorquando ha deliberato la realizzazione di un nuovo ospedale che, ovviamente non potrebbe
essere di base, ma perlomeno di I livello.
Dall’esame del territorio si evince, dai dati storici ed obiettivi, che si tratta di una zona molto
popolosa, con attività lavorativa artigianale e industriale molto significativa, con presenza di fattori
di inquinamento reali, con caratteristiche epidemiologiche di particolare importanza per malattie
infettive, neoplasie, malattie cardio-circolatorie, malattie neurologiche e psichiatriche, malattie
polmonari, urgenze traumatiche e varie (ben quattro arterie stradali di interesse nazionale lo
attraversano quali la SS 16, la SS 16/bis, la ex S 98, l’autostrada A 14, una importante rete
ferroviaria quale la linea Bari-Bologna, altre ferrovie locali come la Bari-Nord). Si rende evidente
l’attesa frequenza dell’infortunistica stradale e lavorativa e che vi sono patologie/tempo dipendenti
che vengono completamente disattese in questo piano (esempio tra i più classici l’infarto da
sottoporre a rivascolarizzazione o altre patologie ugualmente condizionate dal tempo di soccorso).
Appare evidentissima una totale sottovalutazione della domanda di salute di queste popolazioni
assolutamente non ben recepita.
Una particolare circostanza ha fatto confondere ogni valutazione perché si è andata a interporre una
situazione assolutamente burocratica a quella che è la esigenza di salute di queste popolazioni.
Una specifica condizione che vede l’intero bacino del Nord Barese suddiviso in due ASL quali le
AASSLL Provinciali Bari e BAT. Questa condizione amministrativo-burocratico ha creato un
effetto ottico distorsivo poiché nel Piano elaborato dalla Regione Puglia si è seguito un criterio
artificiale e non reale, cartaceo e non concreto.
Specificatamente si è preceduto a:
a)considerare i Presidi di Molfetta e Corato di Base e quindi li si è depotenziati grandemente, si è
proceduto alla chiusura del Presidio di Terlizzi, considerando che le popolazioni prima afferenti a
questi Presidi potessero essere serviti, in modo assolutamente non funzionale, dal Presidio di Bari
“San Paolo”. Una condizione che costringe la popolazione a recarsi fuori territorio non perché poco
fiduciosa dei propri Presidi di cura, ma perché private quasi completamente dell’integrato
ospedaliero che può fornire la risposta in sicurezza e qualità.
b) Sull’altro versante della ASL BAT si è considerato in modo del tutto particolare di classificare il
Presidio di Bisceglie quale Presidio di Base pur dotandolo di 174 posti letto comprensivi di Terapia
Intensiva, Ostetricia e Ginecologia e altre specialità tipiche di un Presidio di I livello.
c) Tutto questo rende palese che, nei fatti, si è riconosciuto l’esigenza di porre un Presidio di I
livello a disposizione delle popolazioni limitrofe a Bisceglie che vanno fino a Bitonto e sulla carta si
è dato il titolo di Base al Presidio di Bisceglie perché burocraticamente esistente in una ASL, quale
appunto la BAT, in cui erano già presenti due Presidi di I livello quali Andria e Barletta. Questi
ultimi con bacini di utenza ben distinti, nella realtà storica e attuale, dal bacino del Presidio di
Bisceglie poiché ad Andria afferisce, oltre la città, il territorio che giunge fino a Spinazzola oltre
Canosa e Minervino e ancora altre piccole zone popolate, per Barletta il bacino d’utenza si spinge
fino a confinare con la ASL provinciale di Foggia e col Presidio di Cerignola, inglobando una vasta
zona costiera. In evidenza l’impossibilità di questi due Presidi di offrire servizio anche alle
numerose popolazioni del Nord Barese.
d) Appare indispensabile sanare una situazione irreale che non può non prendere atto che il Presidio
di Bisceglie è posto in un territorio “a cerniera” e che va valutato come tale. Lo stesso DM 70/2015
recepisce la necessità di andare oltre i limiti territoriali addirittura fra Regioni, figuriamoci nella
stessa Regione Puglia con popolazioni contigue tra le quali artificialmente si è creato un muro. Si
tratta in effetti di una barriera artificiale che separa con la burocrazia la realtà. I bisogni di salute
non possono essere contenuti in confini convenzionali quali quelli tra due Province o due AASSLL.
e) Si ritiene indispensabile mantenere, nella zona in questione, il numero complessivo di posti letto
quali per un Presidio di I livello e si deve considerare funzionalmente unico il territorio del Nord –
Barese. Si deve lasciare il Presidio di Bisceglie come stabilito dal piano di riordino , si deve
mantenere l’assetto esistente ante-piano nei Presidi di Molfetta, Corato e Terlizzi in attesa della
realizzazione del nuovo Presidio ospedaliero del Nord- Barese già deliberato e in cui confluiranno
gli ospedali considerati.
f) Si fa presente che una popolazione di 300.000 abitanti dovrebbe poter disporre di un numero di
posti letto fino a ben oltre 600 e tali sono i posti letto sommati dei Presidi di Bisceglie, Corato,
Molfetta e Terlizzi.
Si richiede pertanto la modifica del Piano già elaborato e il riconoscimento delle reali esigenze delle
popolazioni interessate che non possono, altrimenti, essere depauperate del diritto alla salute a
fronte di zone ad elevatissima densità di concentrazione di posti letto pubblici e privati con
addirittura offerta superiore alle reali necessità. Tanto crea una grave ingiustizia ripartitiva sociale
costringe, arbitrariamente, ad una migrazione sanitaria, oltre il limite dell’equità, della obiettività e
dei diritti inalienabili, intere popolazioni.