comune di carsoli

COMUNE DI CARSOLI
Provincia dell’Aquila
Medaglia d’argento al valore civile
Piazza della Libertà, 1 – 67061 Carsoli (AQ) Tel.: 0863/909178-908304 Fax: 0863/909819
Suap –sportello unico attività produttive
MOD.COM 1
copia per il
Comune
ESERCIZI DI COMMERCIO AL DETTAGLIO DI VICINATO
DICHIARAZIONE DI INIZIO ATTIVITA’
Ai sensi dell’art. 19, c. 2 della L. 241/90 e art. 1, c. 17 della L.R. 11/08 come modificato dall’art. 67 della
L. R. 5/10
Al Comune di * ...............................................................................................
⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦
l .... sottoscritt....
Cognome ................................................................... Nome ..................................................................
C.F. ⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦
Data di nascita ...../...../..... Cittadinanza ............................................................ Sesso:
M
F
Luogo di nascita: Stato ........................... Provincia ............................... Comune ..................................
Residenza
Provincia ................................................. Comune .....................................................
Via ......................................................................, N. .............., C.A.P. .......................
in qualità di:
titolare dell'omonima impresa individuale
Partita IVA (se già iscritto)
⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦
con sede nel Comune di ........................................................ Provincia ......................................
Via ...................................................... N. .......... C.A.P. ....................... Tel. ................................
N. di iscrizione al Registro Imprese (se già iscritto) ............................... CCIAA di ......................
legale rappresentante della Società
Cod. fiscale
⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦
Partita IVA (se diversa da C.F.)
⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦
denominazione o ragione sociale .................................................................................................
con sede nel Comune di ........................................................ Provincia ......................................
Via ...................................................... N. .......... C.A.P. ....................... Tel. ................................
N. di iscrizione al Registro Imprese (se già iscritto) ............................... CCIAA di ......................
Trasmette Dichiarazione di inizio attività relativa a:
A
APERTURA DI ESERCIZIO _______________________________________________
A1 NUOVO ESERCIZIO ____________________________________________________
A2 CONCENTRAZIONE ____________________________________________________
B
APERTURA PER SUBINGRESSO _________________________________________
C
VARIAZIONI ___________________________________________________________
C1 TRASFERIMENTO DI SEDE ______________________________________________
C2 AMPLIAMENTO O RIDUZIONE DI SUPERFICIE DI VENDITA ___________________
C3 VARIAZIONE DEL SETTORE MERCEOLOGICO ______________________________
D
CESSAZIONE ATTIVITÀ _________________________________________________
C
O
M
P
I
L
A
R
E
I
N
S
T
A
M
P
A
T
E
L
L
O
preso atto che le operazioni di cui sopra saranno iniziate dalla data di presentazione della D.I.A.
* Copia del presente modello corredata degli estremi dell'avvenuta ricezione da parte del Comune va
presentata al Registro Imprese della CCIAA della Provincia dove è ubicato l'esercizio, entro 30 giorni
dall'effettivo verificarsi del fatto qualora non siano giunte da parte del Comune comunicazioni contrarie
SEZIONE A - APERTURA DI ESERCIZIO
INDIRIZZO DELL'ESERCIZIO
Comune .................................................................................................
C.A.P.
Via .....................................................................................................
N.
⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦
⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦
SETTORE O SETTORI MERCEOLOGICI E SUPERFICI DI VENDITA
Alimentare
mq.
⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦
Non alimentare
mq.
⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦
mq.
⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦
mq.
⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦
Tabelle speciali
Generi di monopolio
Farmacie
Carburanti
SUPERFICIE COMPLESSIVA DELL'ESERCIZIO
(compresa la superficie adibita ad altri usi
A CARATTERE
Permanente
Stagionale
dal ....../....../......
INSERITO IN UN CENTRO COMMERCIALE
SI
al ....../....../......
NO
se SI indicare: DENOMINAZIONE DEL CENTRO COMMERCIALE ................................................................
Provvedimento n. .............. in data ............................ rilasciato da: .........................................
SPECIFICARE SE
A1 - NUOVO ESERCIZIO
A2 - CONCENTRAZIONE di N. .............. esercizi di seguito indicati:
Titolare ....................................................................................
C.F. ⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦
Indirizzo ...................................................................................
N. autorizzazione .............. in data ...............
mq. ⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦
Titolare ....................................................................................
C.F. ⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦
Indirizzo ...................................................................................
N. autorizzazione .............. in data ...............
mq. ⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦
Titolare ....................................................................................
C.F. ⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦
Indirizzo ...................................................................................
N. autorizzazione .............. in data ...............
mq. ⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦
NEL LOCALE E' ESERCITATA GIÀ ALTRA ATTIVITÀ
SI
NO
SEZIONE B - APERTURA PER SUBINGRESSO*
INDIRIZZO DELL'ESERCIZIO
Comune .......................................................................................................
C.A.P.
Via, Viale, Piazza, ecc. ...........................................................................
N.
⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦
⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦
SETTORE O SETTORI MERCEOLOGICI E SUPERFICI DI VENDITA
Alimentare
mq.
⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦
Non alimentare
mq.
⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦
mq.
⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦
mq.
⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦
Tabelle speciali
Farmacie
Generi di monopolio
Carburanti
SUPERFICIE COMPLESSIVA DELL'ESERCIZIO
(compresa la superficie adibita ad altri usi)
A CARATTERE
Permanente
Stagionale
dal ....../....../......
INSERITO IN UN CENTRO COMMERCIALE
al ....../....../......
SI
NO
se SI indicare: DENOMINAZIONE DEL CENTRO COMMERCIALE ................................................................
Provvedimento n. .............. in data ......................... rilasciato da: ............................................
SUBENTRERÀ ALL'IMPRESA:
Denominazione .........................................................................................................................
C.F.
⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦
A seguito di:
- compravendita
- fallimento
- affitto d'azienda
- successione
- donazione
- altre cause
- fusione
* Si rammenta che a norma dell'art.2556 c.c. i contratti di trasferimento, di proprietà o gestione di un'azienda
commerciale sono stipulati presso un notaio.
SEZIONE C - VARIAZIONI
INDIRIZZO DELL'ESERCIZIO
Comune .......................................................................................................
C.A.P.
Via, Viale, Piazza, ecc. ...........................................................................
N.
⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦
⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦
SETTORE O SETTORI MERCEOLOGICI E SUPERFICI DI VENDITA
Alimentare
mq.
⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦
Non alimentare
mq.
⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦
mq.
⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦
mq.
⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦
Tabelle speciali
Generi di monopolio
Farmacie
Carburanti
SUPERFICIE COMPLESSIVA DELL'ESERCIZIO
(compresa la superficie adibita ad altri usi
A CARATTERE
Permanente
Stagionale
dal ....../....../......
INSERITO IN UN CENTRO COMMERCIALE
al ....../....../......
SI
NO
se SI indicare: DENOMINAZIONE DEL CENTRO COMMERCIALE ................................................................
Provvedimento n. .............. in data ......................... rilasciato da: ............................................
SUBIRÀ LE VARIAZIONI DI CUI ALLE SEZIONI:
C1
C2
C3
SEZIONE C1 - TRASFERIMENTO DI SEDE *
SARÀ TRASFERITO AL NUOVO INDIRIZZO:
Via, Viale, Piazza, ecc. ..........................................................................................
N.
⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦
C.A.P. ⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦
SUPERFICIE DI VENDITA
Alimentare
mq.
⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦
con ampliamento
con riduzione
Non alimentare
mq.
⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦
con ampliamento
con riduzione
Tabelle speciali
Generi di monopolio
Farmacie
Carburanti
con ampliamento
con riduzione
mq. ⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦
mq. ⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦
SUPERFICIE COMPLESSIVA DELL'ESERCIZIO
(compresa la superficie adibita ad altri usi)
INSERITO IN UN CENTRO COMMERCIALE
SI
NO
se SI indicare: DENOMINAZIONE DEL CENTRO COMMERCIALE ................................................................
...................................................................................................................................................
Provvedimento n. .............. in data ......................... rilasciato da: ............................................
* La sezione C1 va completata anche in caso di ampliamento contestuale (fino ai limiti consentiti per gli esercizi
di vicinato) o riduzione di superficie di vendita dell'esercizio trasferito. Non è pertanto necessario compilare
la sezione C2.
SEZIONE C2 - AMPLIAMENTO O RIDUZIONE DI SUPERFICIE DI VENDITA *
LA SUPERFICIE DELL'ESERCIZIO INDICATO ALLA SEZIONE C SARÀ
AMPLIATA A:
RIDOTTA A:
Alimentare
mq.
⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦
Non alimentare
mq.
⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦
Tabelle speciali
Generi di monopolio
Farmacie
Carburanti
SUPERFICIE COMPLESSIVA DELL'ESERCIZIO
mq.
⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦
mq.
⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦
(compresa la superficie adibita ad altri usi)
* L'ampliamento può avvenire fino ai limiti consentiti per gli esercizi di vicinato.
SEZIONE C3 - VARIAZIONE DEL SETTORE MERCEOLOGICO *
SARÀ ELIMINATO IL SETTORE
Alimentare
Non alimentare
Tabelle speciali
Generi di monopolio
Farmacie
SARÀ AGGIUNTO IL SETTORE
Carburanti
Alimentare*
mq.
⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦
Non alimentare
Tabelle speciali
Generi di monopolio
mq.
⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦
Alimentare
mq.
⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦
Non alimentare
mq.
⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦
mq.
⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦
mq.
⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦
Farmacie
Carburanti
con la conseguente ridistribuzione della superficie:
SUPERFICIE DI VENDITA PREVISTA
Tabelle speciali
Generi di monopolio
Farmacie
Carburanti
SUPERFICIE COMPLESSIVA DELL'ESERCIZIO
(compresa la superficie adibita ad altri usi)
* Per acquisire il settore alimentare è necessario possedere i requisiti professionali.
SEZIONE D - CESSAZIONE ATTIVITÀ
L'ESERCIZIO UBICATO NEL
Comune ...................................................................................................
C.A.P.
Via ......................................................................................................
N.
⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦
⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦
CESSA DAL ....../....../...... PER:
- trasferimento in proprietà o gestione dell'impresa
- chiusura definitiva dell'esercizio
SETTORE O SETTORI MERCEOLOGICI E SUPERFICI DI VENDITA DELL'ESERCIZIO CESSATO
Alimentare
mq.
⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦
Non alimentare
mq.
⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦
mq.
⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦
mq.
⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦
Tabelle speciali
Farmacie
Generi di monopolio
Carburanti
SUPERFICIE COMPLESSIVA DELL'ESERCIZIO
(compresa la superficie adibita ad altri usi
INSERITO IN UN CENTRO COMMERCIALE
SI
NO
se SI indicare: DENOMINAZIONE DEL CENTRO COMMERCIALE ................................................................
INDICARE PER ESTESO, AI SENSI DEL D.P.R. 581/95, QUALUNQUE SIA LA SEZIONE
COMPILATA (ESCLUSA LA D), ATTIVITÀ ESERCITATA O CHE SI INTENDE ESERCITARE
FACENDO RIFERIMENTO AI PRODOTTI INCLUSI NELL'ALLEGATO C
Attività prevalente: ............................................................................................................................................
............................................................................................................................................
Attività secondaria: ............................................................................................................................................
............................................................................................................................................
IL SOTTOSCRITTO DICHIARA CHE SONO STATI COMPILATI ANCHE:
QUADRO AUTOCERTIFICAZIONE
ALLEGATI:
A
B
FIRMA del Titolare o Legale Rappresentante
............................................................................
Data .................................
QUADRO AUTOCERTIFICAZIONE
IL SOTTOSCRITTO DICHIARA INOLTRE:
(DA COMPILARE PER CHI SOTTOSCRIVE LE SEZIONI A, B, C, salvo in caso di riduzione di superficie
di vendita o eliminazione di un settore)
1. ⎣ ⎦ di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall'art. 1, commi da 6 a 10, della L. R. 11/08;
2. ⎣ ⎦ che non sussistono nei propri confronti "cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all'art.
10 della legge 31.5.1965, n. 575" (antimafia) (2);
3. ⎣ ⎦ di aver rispettato - relativamente al locale esercizio:
⎣ ⎦ i regolamenti locali di polizia urbana;
⎣ ⎦ i regolamenti locali di polizia annonaria e igienico sanitaria;
⎣ ⎦ i regolamenti edilizi;
⎣ ⎦ le norme urbanistiche e quelle relative alla destinazione d'uso.
(Eventuali annotazioni)
4. ⎣ ⎦ di aver rispettato le valutazioni ambientale strategica (VAS) ai sensi dell'art. 1, comma 46, L.R. 11/08
5. ⎣ ⎦ di essere a conoscenza che per il commercio di determinati prodotti posti in vendita nell'esercizio
(eventuale) vanno rispettate le relative norme previste da leggi speciali;
(1) Non possono esercitare l'attività commerciale, salvo che abbiano ottenuto la riabilitazione:
a) coloro che hanno riportato una condanna, con sentenza passata in giudicato, per delitto non colposo
per il quale è prevista una pena detentiva non inferiore nel minimo a tre anni, sempre che sia stata applicata in
concreto una pena superiore al minimo edittale;
b) coloro che hanno riportato una condanna a pena detentiva accertata, con sentenza passata in giudicato,
per uno dei delitti di cui al titolo II e VIII del libro II del codice penale, ovvero di ricettazione, di riciclaggio,
emissione di assegni a vuoto, insolvenza fraudolenta, bancarotta fraudolenta, usura, sequestro di persona a
scopo di estorsione, rapina;
c) coloro che hanno riportato due o più condanne a pena detentiva o a pena pecuniaria, nel quinquennio
precedente all'inizio dell'esercizio dell'attività, accertate con sentenza passata in giudicato, per uno dei delitti
previsti dagli artt. 442, 444, 513, 513 bis, 515, 516 e 517 del codice penale, o per delitti di frode nella preparazione
o nel commercio degli alimenti, previsti da leggi speciali;
d) coloro che sono sottoposti ad una delle misure di prevenzione di cui alla legge 27.12.1956, n. 1423, o
nei cui confronti sia stata applicata una delle misure previste dalla legge 31.5.1965, n. 575, ovvero siano stati
dichiarati delinquenti abituali, professionali o per tendenza.
Il divieto di esercizio dell'attività commerciale, permane per la durata di cinque anni a decorrere dal giorno
in cui la pena è stata scontata o si sia in altro modo estinta, ovvero, qualora sia stata concessa la sospensione
condizionale della pena, dal giorno del passaggio in giudicato della sentenza.
(2) In caso di società, tutte le persone di cui al D.P.R. 252/98, art. 2, compilano l'allegato A.
(DA COMPILARE SOLO PER IL COMMERCIO DEL SETTORE ALIMENTARE)
Solo per le imprese individuali
6. ⎣ ⎦ che è in possesso di uno dei seguenti requisiti professionali previsti dall’art. 1, c. 10 lett. a) L. R. 11/08;
6.1 ⎣ ⎦ essere iscritto nel Registro Esercenti il Commercio (REC) presso la CCIAA di ........................................
con il n. ................. per il commercio delle tabelle merceologiche ............................................................
6.2 ⎣ ⎦ aver frequentato con esito positivo il corso professionale per il commercio del settore alimentare:
nome dell'Istituto ................................................ sede ............................................................................
oggetto del corso ................................................ anno di conclusione ....................................................
6.3 ⎣ ⎦ di aver esercitato in proprio l'attività di vendita dei prodotti alimentari
tipo di attività ................................................ dal ......................................... al .........................................
n. di iscrizione Registro Imprese .......................... CCIAA di .......................... n. R.E.A. ..........................
6.4 ⎣ ⎦ di aver prestato la propria opera presso imprese esercenti l'attività di vendita di prodotti alimentari
nome impresa ................................................... sede ............................................................................
nome impresa ................................................... sede ............................................................................
quale dipendente qualificato, regolarmente iscritto all'INPS, dal .......................... al ..........................
quale collaboratore familiare, regolarmente iscritto all'INPS, dal .......................... al ..........................
6.5 ⎣ ⎦ essere in possesso del diploma di Laurea in Scienze dell’Alimentazione o di diploma di Istituto Alberghiero
o titoli Europei equipollenti
Solo per le società
7. ⎣ ⎦ Che i requisiti professionali sono posseduti dal Sig. .................................................................................
che ha compilato la dichiarazione di cui all'allegato B.
Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l'uso di atti falsi comportano
l'applicazione delle sanzioni penali previste dall'art. 76 del DPR 28/12/2000 n. 445.
FIRMA del Titolare o Legale Rappresentante
.......................................................................
DATA ...............................
ALLEGATO A
DICHIARAZIONI DI ALTRE PERSONE (AMMINISTRATORI, SOCI) INDICATE ALL'ART. 2 D.P.R. 252/1998
(solo per le società quando è compilato il quadro di autocertificazione)
Cognome ......................................................................... Nome.........................................................................
C.F. ⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦
Data di nascita ........../........../.......... Cittadinanza ............................................................ Sesso: M
F
Luogo di nascita: Stato ................................. Provincia ................................... Comune ...................................
Residenza
Provincia ........................................................ Comune .........................................................
Via, Piazza, ecc. ................................................................................ N. .......... C.A.P. .........................
D I C H I A R A:
1. di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall'art. 1, commi da 6 a 9, della L. R. 11/08.
2. che non sussistono nei propri confronti "cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all'art. 10
della legge 31.5.1965, n. 575" (antimafia).
Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l'uso di atti falsi
comportano l'applicazione delle sanzioni penali previste dall'art. 76 del D.P.R. 28/12/2000 n. 445.
FIRMA
DATA ...................................
.........................................................
Cognome ......................................................................... Nome.........................................................................
C.F. ⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦
F
Data di nascita ........../........../.......... Cittadinanza ............................................................ Sesso: M
Luogo di nascita: Stato ................................. Provincia ................................... Comune ...................................
Residenza
Provincia ........................................................ Comune .........................................................
Via, Piazza, ecc. ................................................................................ N. .......... C.A.P. .........................
D I C H I A R A:
1. di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall'art. 1, commi da 6 a 9, della L. R. 11/08.
2. che non sussistono nei propri confronti "cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all'art. 10
della legge 31.5.1965, n. 575" (antimafia).
Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l'uso di atti falsi
comportano l'applicazione delle sanzioni penali previste dall'art. 76 del D.P.R. 28/12/2000 n. 445.
FIRMA
DATA ...................................
.........................................................
Cognome ......................................................................... Nome.........................................................................
C.F. ⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦
F
Data di nascita ........../........../.......... Cittadinanza ............................................................ Sesso: M
Luogo di nascita: Stato ................................. Provincia ................................... Comune ...................................
Residenza
Provincia ........................................................ Comune .........................................................
Via, Piazza, ecc. ................................................................................ N. .......... C.A.P. .........................
D I C H I A R A:
1. di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall'art. 1, commi da 6 a 9, della L. R. 11/08.
2. che non sussistono nei propri confronti "cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all'art. 10
della legge 31.5.1965, n. 575" (antimafia).
Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l'uso di atti falsi
comportano l'applicazione delle sanzioni penali previste dall'art. 76 del D.P.R. 28/12/2000 n. 445.
FIRMA
DATA ...................................
.........................................................
ALLEGATO B
DICHIARAZIONE DEL LEGALE RAPPRESENTANTE O PREPOSTO
(solo in caso di società esercente il settore alimentare quando è compilato il quadro di autocertificazione)
Cognome ........................................................................ Nome .........................................................................
C.F. ⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦⎣ ⎦
Data di nascita ........../........../.......... Cittadinanza ............................................................ Sesso: M
F
Luogo di nascita: Stato ................................. Provincia ................................... Comune ...................................
Residenza
Provincia ........................................................ Comune .........................................................
Via, Piazza, ecc. ................................................................................ N. .......... C.A.P. .........................
LEGALE RAPPRESENTANTE della società .................................................................................................
DESIGNATO PREPOSTO della società ........................................................................................................
DICHIARA:
1. di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall'art. 1, commi da 6 a 10, della L. R. 11/08.
2. che non sussistono nei propri confronti "cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all'art.10
della legge 31.5.1965, n. 575" (antimafia).
3. Di essere in possesso di uno dei seguenti requisiti professionali:
3.1⎣ ⎦ essere iscritto nel Registro Esercenti il Commercio (REC) presso la CCIAA di ..................................
con il n. .............. per il commercio delle tabelle merceologiche .........................................................
3.2⎣ ⎦ aver frequentato con esito positivo il corso professionale per il commercio del settore alimentare:
nome dell'Istituto .....................................................
sede ..............................................................
oggetto del corso ..................................................... anno di conclusione ......................................
3.3⎣ ⎦ di aver esercitato in proprio l'attività di vendita dei prodotti alimentari
tipo di attività .......................................................... dal ................................. al .................................
n. di iscrizione Registro Imprese ........................... CCIAA di ............................ n. R.E.A. .................
3.4⎣ ⎦ di aver prestato la propria opera presso imprese esercenti l'attività di vendita di prodotti alimentari
nome impresa ................................................ sede ........................................................................
nome impresa ................................................ sede ........................................................................
quale dipendente qualificato, regolarmente iscritto all'INPS, dal .......................... al ..........................
quale collaboratore familiare, regolarmente iscritto all'INPS, dal .......................... al ..........................
3.5 ⎣ ⎦ essere in possesso del diploma di Laurea in Scienze dell’Alimentazione o di diploma di Istituto
Alberghiero o titoli Europei equipollenti
Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l'uso di atti falsi comportano
l'applicazione delle sanzioni penali previste dall'art. 76 del DPR 28/12/2000 n. 445.
FIRMA
DATA ...................................
.........................................................
ALLEGATO C
CLASSIFICAZIONE DELLE ATTIVITÀ DI COMMERCIO AL DETTAGLIO
Esercizi non specializzati a prevalenza alimentare
- ipermercati (oltre 2500 mq - self service)
- supermercati (oltre 400 mq - self service)
- altro (minimercati, prodotti surgelati)
Esercizi specializzati a prevalenza alimentare
Frutta e verdura
Carne e prodotti a base di carne
Pesci, crostacei, molluschi
Pane, pasticceria, dolciumi
Bevande (vini, oli, birra ed altre)
Tabacco e altri generi di monopolio
Altri esercizi specializzati alimentari (drogherie, salumerie, pizzicherie, caffè torrefatto)
Esercizi non specializzati a prevalenza non alimentare
Grandi magazzini (oltre 400 mq - self service)
Altro (vendita di una grande varietà di prodotti non alimentari)
Esercizi specializzati a prevalenza non alimentare
Farmacie
Articoli medicali e ortopedici
Cosmetici e articoli di profumeria
Prodotti tessili e biancheria
Articoli di abbigliamento e accessori, pellicceria
Calzature e articoli in cuoio
Mobili, casalinghi e articoli di illuminazione
Elettrodomestici, radio - televisioni, dischi, strumenti musicali
Ferramenta, vernici, giardinaggio, art. igienico sanitari e da costruzione
Libri, giornali, cartoleria
Altri esercizi specializzati non alimentari (macchine e attrezzature per ufficio, materiale per ottica, fotografia,
orologi, articoli gioielleria, giocattoli, articoli sportivi per il tempo libero, articoli da regalo, oggetti d'arte,
combustibile uso domestico, natanti...)
Articoli di seconda mano (libri usati, mobili usati, indumenti usati, ecc.)
Distributori di carburante