colonscopia virtuale - San Camillo

UOSD TELERADIOLOGIA E TELEMEDICINA DEI SERVIZI
Centro di Riferimento Teleradiologia e Telemedicina Macroarea 3 Lazio
Direttore f.f. : Dr.ssa Anna Elisabetta CIFANI
Colonscopia Virtuale TC3D - Dott. Furio Sandrucci
COLONSCOPIA VIRTUALE
COS’E’ ED IN COSA CONSISTE
LA COLONSCOPIA VIRTUALE
LA COLONSCOPIA VIRTUALE E’ UN ESAME RADIOLOGICO CHE CONSENTE DI
STUDIARE LE PARETI DEL COLON SIMULANDO LA COLONSCOPIA TRADIZIONALE.
SCOPO DELL’INDAGINE È L’IDENTIFICAZIONE DELLE LESIONI TUMORALI DEL
COLON E DEI POLIPI CLINICAMENTE SIGNIFICATIVI OVVERO POLIPI CON
POTENZIALITÀ DEGENERATIVA MALIGNA (quindi di dimensioni maggiori od uguali a 5-6
mm) E PERTANTO ASPORTABILI ENDOSCOPICAMENTE; L’IDENTIFICAZIONE DELLE
LESIONI PIATTE RISULTA POSSIBILE SOLO QUANDO QUESTE ABBIANO UNO
SPESSORE SUPERIORE OD UGUALE A TRE MILLIMETRI.
IN PRATICA SI TRATTA DI UNA PROCEDURA ENDOSCOPICA VIRTUALE (QUINDI NON
INVASIVA) CONDOTTA AL COMPUTER UTILIZZANDO IMMAGINI PRODOTTE DA UN
ESAME DI TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA (TC) ESEGUITO A BASSA DOSE OD
ULTRA BASSA DOSE (5 – 2 mSv), SECONDO LA CORPORATURA DEL PAZIENTE; LE
PARETI DEL COLON VENGONO VISUALIZZATE COME IN UN’ANIMAZIONE GRAFICA,
IDENTICA A QUELLA DI UN FILM REALIZZATO AL COMPUTER. PER QUESTO NON È
POSSIBILE IDENTIFICARE STATI DI IPEREMIA O SANGUINAMENTO DELLA SUPERFICIE
MUCOSA DEL COLON OD ESEGUIRE PROCEDURE MICROCHIRURGICHE COME LA
POLIPECTOMIA. E’ POSSIBILE PERÒ VALUTARE SEMPRE TUTTO IL COLON ED
EVIDENZIARE EVENTUALI IRREGOLARITA’ DELLA SUA SUPERFICIE O SPESSORE
PARIETALE (COME NEL CASO DI POLIPI O DI TUMORI), LE ALTERAZIONI DELLA PARETE
(es: DIVERTICOLI), LE STENOSI E LE OSTRUZIONI DEL LUME.
La metodica è gravata da una modesta percentuale di falsi positivi qualora la preparazione
intestinale non risulti ottimale e di falsi negativi qualora si tratti di alterazioni minime e pertanto
non clinicamente significative.
Secondo le più recenti linee guida il completamento dell’esame con la colonscopia tradizionale è
raccomandato in caso di esame non diagnostico per inadeguata preparazione intestinale, nel caso
che vengano riscontrate almeno 3 (tre) lesioni di dimensioni comprese tra 6 e 9 mm., o nel caso di
lesioni di dimensioni uguali o superiori al centimetro.
LA SOLUZIONE ACQUOSA DI MEZZO DI CONTRASTO (MDC) CHE LE SARA' DATA DA BERE
LA MATTINA DELL'APPUNTAMENTO COMPLETA LA PULIZIA DEL COLON E MARCA GLI
EVENTUALI RESIDUI FECALI MISCHIANDOSI AD ESSI, AUMENTANDO COSI' LE
POSSIBILITA' DI DISTINGUERLI DA EVENTUALE PATOLOGIA DELLE PARETI COLICHE.
DOPO AVER BEVUTO IL MDC DOVRA' ATTENDERE PRESSO LA RADIOLOGIA PER CIRCA
30-40 MINUTI; SUCCESSIVAMENTE SARA' LIBERO/A DI ALLONTANARSI DALLA
STRUTTURA OSPEDALIERA.
GLI EFFETTI LASSATIVI DEL FARMACO, CONSISTENTI IN MEDIA IN 4/5 SCARICHE,
COMPARIRANNO DOPO CIRCA 2 ORE DALL'ASSUNZIONE DEL PRODOTTO.
NEL TARDO POMERIGGIO, QUANDO SI PRESENTERA’ PRESSO LA SEZIONE DIAGNOSTICA
TC DOVRA’ INDOSSARE UNA DIVISA USA-E-GETTA (fornita dall'ospedale) E VERRA’
INVITATO/A SDRAIARSI SUL LETTINO DELLA TAC.
IL MEDICO, OD UN INFERMERE/A, LE POSIZIONERA' NEL RETTO UNA PICCOLA SONDA
(come quelle utilizzate per un clistere).
CORTESE RICHIESTA PER LE SIGNORE: SI RACCOMANDA DI NON INDOSSARE BUSTI,
CORPETTI O BODY.
SUCCESSIVAMENTE LE SARA' INTRODOTTA DAL MEDICO, LENTAMENTE ED IN PIU'
TEMPI, LA QUANTITA' DI GAS NECESSARIA ALLA DISTENSIONE DEL COLON.
DURANTE QUESTA MANOVRA, MENTRE LEI AVRA’ LA SENSAZIONE DI DOVER
EVACUARE (ma stia tranquillo/a, non accarà nulla! E’ solo la distensione delle pareti del retto causata
dal gas), IL MEDICO, CON UN DELICATO MASSAGGIO SULLA PARETE ADDOMINALE,
AIUTERA' IL GAS A DISTRIBUIRSI UNIFORMEMENTE NELLE ANSE DEL COLON. QUANDO
SARA' RAGGIUNTA LA MIGLIORE DISTENSIONE POSSIBILE (A QUESTO PUNTO LEI
POTREBBE SENTIRE UN PO' DI DOLORE) VERRANNO ESEGUITE LE SCANSIONI TC,
SOLITAMENTE IN POSIZIONE SUPINA ED IN POSIZIONE LATERALE. L'ESAME DURERA'
UNA DECINA DI MINUTI CIRCA, SUCCESSIVAMENTE IL MEDICO PROVVEDERA' AD
ELIMINARE UNA GRAN PARTE DEL GAS INTRODOTTO RACCORDANDO IL SONDINO AD
UNA SACCA DI RACCOLTA PER FLUIDI.
ECCEZIONALMENTE UNA LIEVE DOLENZIA ADDOMINALE, VARIABILE DA PERSONA A
PERSONA, POTREBBE ESSERE PRESENTE PER QUALCHE TEMPO DOPO AVER TERMINATO
L'ESAME.
SUCCESSIVAMENTE LA DIETA SARA’ TOTALMENTE LIBERA.
RISCHI DELLA METODICA
LA METODICA È SOLITAMENTE PRIVA DI COMPLICANZE. MOLTO RARAMENTE PUÒ
VERIFICARSI UNA REAZIONE VASO-VAGALE (SENSAZIONE DI SVENIMENTO)
SEGUITA ANCOR PIÙ RARAMENTE DA PERDITA DI COSCIENZA.
NELLE PIÙ AMPIE CASISTICHE NAZIONALI ED INTERNAZIONALI È DIMOSTRATO
CHE IL RISCHIO DI PERFORAZIONE È INFERIORE ALLO 0,1 % E CHE NELLA
MAGGIOR PARTE DEI CASI CONSISTE IN PICCOLI STRAVASI DI ARIA CHE SI
RISOLVONO SPONTANEAMENTE DURANTE UN BREVE PERIODO DI RICOVERO IN
OSPEDALE PER OSSERVAZIONE. NEI DUE GIORNI SUCCESSIVI ALLA PROCEDURA, IN
ASSENZA DI ALTRO PARERE MEDICO, NEL RARISSIMO CASO DI FORTI DOLORI
ADDOMINALI E/O FEBBRE ELEVATA O CON STIPSI, NAUSEA E VOMITO E'
NECESSARIO PRESENTARSI PRESSO IL PIU' VICINO PRONTO-SOCCORSO.
CONTROINDICAZIONI ALL’ESAME
L'ESAME NON PUÒ ESSERE ESEGUITO SU PAZIENTI CHE SIANO STATI SOTTOPOSTI
A PRELIEVO BIOPTICO DURANTE COLONSCOPIA TRADIZIONALE ESEGUITA NEI 15
GIORNI PRECEDENTI L'ESAME DI COLONSCOPIA VIRTUALE.
ALTRE
CONTROINDICAZIONI:
MALATTIE
INFIAMMATORIE
CRONICHE
(RETTOCOLITE ULCEROSA E MORBO DI CROHN IN FASE ATTIVA), RECENTI
INTERVENTI CHIRURGICI ALL’ADDOME.
DATA LA COMPLESSITA' DEI DATI DA ELABORARE IL REFERTO SARA' REDATTO
ENTRO 12 GIORNI DALLA SUA ESECUZIONE. POTRA’ ESSERE RITIRATO PRESSO
LA TELERADIOLOGIA - PADIGLIONE BUSI - SAN CAMILLO
Lo stesso luogo dove è stato effettuato il colloquio con il radiologo il giorno
dell'esame – NON IN ARCHIVIO!!
MATTINA
PERCORSI AL SAN CAMILLO
POMERIGGIO
PERCORSI AL FORLANINI
DIMENSIONI DELLA TAC
PAZIENTE POSIZIONATO PER COLONSCOPIA VIRTUALE
SCHEDA DATI PAZIENTE
COLONSCOPIA VIRTUALE
– COMPILAZIONE A CURA DEL PAZIENTE –
COGNOME
NOME
LUOGO DI NASCITA
DATA DI NASCITA - ETA’
CODICE FISCALE
INDIRIZZO:
CAP:
E-mail :
CITTA':
TEL:
MEDICO
REFERENTE
GASTROENTEROLOGO
MEDICO DI BASE
FAMILIARITA’ PER
PATOLOGIA COLON
TUMORI
POLIPI
(TUMORI O POLIPI IN GENITORI o FRATELLI)
PER QUALE MOTIVO E' ANDATO/A DAL
GASTROENTEROLOGO O DAL SUO MEDICO?
NO
HA EFFETTUATO LA RICERCA SANGUE
OCCULTO NELLE FECI ?
NO
E' PRESENTE SANGUE VIVO NELLE FECI ?
HA GIA' ESEGUITO LA
COLONSCOPIA TRADIZIONALE ?
NEG
RISULTATO POS
SI
RISULTATO
SI
IN
DATA:
SI
COMPLETA
------------- INCOMPLETA
NO
HA ESEGUITO INTERVENTI CHIRURGICI
SULL'ADDOME ? In caso affermativo, quali?
FUMATORE (O EX-FUMATORE DI 15 (O PIU') SIGARETTE)
SI
NO
SE AVETE UNA DI QUESTE PATOLOGIE AVVISATE IL RADIOLOGO!
ASMA
MACROGLOBULINEMA
DI WALDESTROM
GRAVE INSUFFICIENZA EPATICA
MIELOMA MULTIPLO
GRAVE INSUFFICIENZA RENALE
ALLERGIA ALLO IODIO
- COMPILAZIONE A CURA DEL RADIOLOGO – PREPARAZIONE:
NUMERO SCARICHE DOPO
GASTROGRAFIN
PREFERENZA
METODICA
cv
co
SCOUT SU TORACE SI
NO
BUSCOPAN
SI
RITIENE CHE, DURANTE LA PROCEDURA,
SIA STATO RISPETTATO IL SUO PUDORE
NO
NO
IN PARTE
GRADO DI ACCETTABILITA' DELLA PROCEDURA
POCO TOLLERABILE
INTOLLERABILE
MODERATO
INTENSO
TOLLERABILITA’ = TOLLERABILE
DOLORE
=
ASSENTE
SI
UOSD TELERADIOLOGIA E TELEMEDICINA DEI SERVIZI
Centro di Riferimento Teleradiologia e Telemedicina Macroarea 3 Lazio
Direttore f.f. : Dr.ssa Anna Elisabetta CIFANI
Colonscopia Virtuale TC3D - Dott. Furio Sandrucci
PREPARAZIONE PER COLONSCOPIA VIRTUALE
(LOVOL-esse/GASTROGRAFIN - SESSIONE AMB) v. marzo 2014
1 - IL GIORNO PRECEDENTE L’APPUNTAMENTO
COLAZIONE: normale. Durante la mattina bere 1,5 litri di acqua o di altre bevande a
piacere, zuccherate o non zuccherate, gassate o non gassate.

Ore 13.00 PRANZO – pesce o pollo lesso, formaggi, uova, latticini. VIETATI: pane, pasta,
verdure, cereali, frutta. Tra le ore 15:00 e le ore 18:00 bere la preparazione di DUE SOLE BUSTINE
di LOVOL-esse (acquistabile in farmacia e composta da 4 bustine) sciolte in un litro di acqua
preferibilmente fredda di frigorifero.
Attenzione: continuare qualsiasi terapia farmacologica sia in corso evitando però di assumere farmaci
tra le 14:00 e le 20:00.

Ore 20.00 CENA – Brodo vegetale o di carne (ben filtrati!) e/o succhi di frutta
(commerciali).



2 - IL GIORNO DELL’APPUNTAMENTO
COLAZIONE: the (o the deteinato) zuccherato (o dolcificato); con, a piacere, gocce di limone.
Tra le ore 8.00 e le 8.30: portando con sé eventuali esami precedenti relativi al colon (ad es: tac
addome, colonscopia o ricerca del sangue occulto nelle feci) presentarsi, con la SCHEDA
INFORMATIVA ed IL CONSENSO INFORMATO compilati e con DUE BOTTIGLIE DA MEZZO
LITRO DI ACQUA MINERALE EFFERVESCENTE O NON EFFERVESCENTE MA NON
ECCESSIVAMENTE FREDDA, presso la sezione TELERADIOLOGIA PADIGLIONE BUSI - OSP. S.
CAMILLO (a sinistra dopo l'ingresso sulla Circ. Gianicolense) dove Le sarà data da bere una soluzione
50 ml di mezzo di contrasto idrosolubile (Gastrografin); subito dopo berrà la prima bottiglietta di acqua.
Contestualmente Le sarà consegnata la ricetta, già redatta a Suo nome, per l'eventuale regolarizzazione
presso il CUP (ingresso sul lato destro del padiglione Busi).

Entro 30-40 minuti dovrà bere anche la seconda bottiglia di acqua. In seguito, regolarizzata la
pratica amministrativa presso il CUP ed averla consegnata presso il nostro servizio, sarà libero di allontanarsi
dalla struttura ospedaliera.

Ore 13:00 PRANZO – 2-3 omogeneizzati (non obbligatorio) e/o succhi di frutta; entro le 15:00
bere almeno un altro litro di acqua o di altre bevande a piacere, zuccherate o non zuccherate, gassate o non
gassate (caldamente suggerita una bibita energetica per sportivi). In seguito, a digiuno fino al momento dell’esame.

Se non si è affetti da GLAUCOMA e/o IPERTROFIA PROSTATICA (NEL DUBBIO CONTATTARE
IL PROPRIO MEDICO CURANTE!), assumere due compresse di BUSCOPAN (vi saranno consegnate al
mattino) un’ora e mezza prima dell’appuntamento per la colonscopia virtuale.

….......... (l’orario di appuntamento pomeridiano sarà stabilito al mattino) - presentarsi presso la
TAC della RADIOLOGIA CENTRALE dell’OSPEDALE FORLANINI (Pz.le Forlanini 1) per effettuare la
Colonscopia Virtuale.
APPUNTAMENTO FISSATO PER IL GIORNO :
ore 8:00
PRESSO LA TELERADIOLOGIA E TELEMEDICINA DEI SERVIZI
OSPEDALE S. CAMILLO - PADIGLIONE BUSI (a sinistra dopo l'ingresso sulla Circ. Gianicolense)
DR. F. SANDRUCCI – cell. : 3407227280 (attivo nelle ore di servizio) e-mail: [email protected]
NB: DURANTE LA PREPARAZIONE SI DEVE CONTINUARE AD ASSUMERE QUALSIASI TERAPIA SIA IN CORSO
SI PREGA DI LEGGERE ATTENTAMENTE L'ALTRO ALLEGATO E DI FIRMARE IL CONSENSO INFORMATO