Diapositiva 1

Ausili e sussidi
per il posizionamento
e lo spostamento
in età pediatrica
Vilma Balsamo Asl Cn Ausilioteca Mondovì
1
scuola
tempo libero
luoghi pubblici
abitazione
famiglia
INTEGRAZIONE
trasporti
AUTONOMIA
2
Autonomia
L’autonomia non deve essere confusa con
l’autosufficienza ma come diritto alla
piena espressione di sé in ogni
circostanza, compresa quella della
disabilità; quindi deve essere intesa
anche nel bambino come la possibilità di
scegliere e di stabilire delle relazioni.
3
AUSILIO
“ Prodotto, strumento, attrezzatura o
sistema tecnologico di produzione
specializzata o di comune commercio
utilizzato da una persona disabile per
prevenire, compensare, alleviare o
eliminare una menomazione, disabilità o
handicap”
ISO 9999/EN 2999
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“Il processo di adozione degli ausili va di pari
passo con il processo di
acquisizione dell’autonomia, e come esso
procede per tappe:
Ogni acquisizione di autonomia apre la strada
alla ricerca di ulteriori autonomie
fino a che la persona non trova il suo equilibrio
in una piena integrazione”
(R. Andrich – Consigliare gli ausili).
5
ANALISI
BAMBINO
VALUTAZIONE
AMBIENTE /I
DI VITA
DEFINIZIONE DI BISOGNI,
POTENZIALITÀ E OBIETTIVI
EL MOMENTO GIUSTO
EVENTUALE PROVA A
DOMICILIO
AUSILIO
6
Le sforzo da perseguire è quello di individuare una
soluzione che, nel complesso, sia
consonante (adeguata alle caratteristiche della
persona),
competente (che funzioni bene e che consenta
effettivamente di svolgere le attività al livello di
performance desiderato) e
contestuale (compatibile con le caratteristiche
dell’ambiente di vita e con le esigenze espresse da
altri attori coinvolti, quali familiari ed eventuali
assistenti personali)( A. Ferrari, 1992)
7
La proposta di un ausilio è un momento delicato
nel percorso riabilitativo: se migliora l’autonomia,
evidenzia la disabilità
L’ausilio è un oggetto esterno all’individuo, con il
quale il bambino deve imparare a relazionarsi e
convivere.
L’accettazione presuppone un riconoscimento
delle proprie difficoltà e l’interiorizzazione
dell’ausilio da parte del bambino stesso.
8
Nella definizione delle caratteristiche e misure dell’ausilio
devono essere considerati i seguenti parametri:
accessibilità economica; compatibilità con altri ausili;
affidabilità; durabilità (garanzia); facilità di montaggio;
facilità di anutenzione; efficacia; flessibilità; facilità di
apprendimento; manovrabilità; · accettabilità personale;
comfort; sicurezza; trasportabilità; assicurabilità;
riparabilità autonoma; servizio di riparazione;
( A. Batavia, G. Hammer)
9
A
S
P
E
T
T
A
T
I
V
E
Bambino
Famiglia ( valenza negativa o
positiva )
Gruppo sociale di
appartenenza
Riabilitatori
10
Per i genitori
Per il bambino
Pratico
Robusto
Maneggevole
Poco ingombrante
Poco appariscente
Reperibile in tempi
rapidi
Costo interamente a
carico del sistema
Sanitario Nazionale
Bello
Colorato
Facile da usare
Accettato dai
compagni
11
"percorso ausili"
si può definire come: "l'insieme delle
azioni che portano dalla manifestazione
del bisogno legato a una situazione di
disabilità
all'uso efficiente di soluzioni appropriate
ed efficaci in risposta al bisogno stesso" .
12
Il percorso ausili non si conclude con la
scelta del dispositivo più adatto, ma quando
l'ausilio sarà utilizzato al meglio e con la
massima autonomia possibile da parte del
bambino e/o dei caregivers
L'adozione dell'ausilio segna la fine di un
processo e l'inizio di un percorso di utilizzo,
che presuppone nella gran parte dei casi la
continuità della presa in carico da parte della
realtà di riferimento.
13
Valutazione dei costi
Costo sociale dell’ausilio
confrontato al
Costo derivante dalla mancata prescrizione
dell’ausilio
“SCAI ( SIVA COST ANALYSIS INSTRUMENT )”
14
Ma anche …………….
I costi derivanti da una prescrizione
non appropriata
Una prestazione è considerata appropriata quando
garantisce la maggior efficacia in relazione ai bisogni
del paziente in quel contesto organizzativo con equità
di accesso e contenimento dei costi
15
Asl cn1 ( Ex 15, Ex 16, Ex 17)
Stesso iter prescrittivo ma..
Diversa interpretazione N.T. ( riconducibilità e
extranomenclatore tariffario)
Diversa modalità di riutilizzo degli ausili
( riciclo, sanificazione e manutenzione, magazzino
riutilizzo attraverso regolare prescrizione)
DIVERSI AVENTI DIRITTO
16
4. Classificazione internazionale
ISO 9999/EN 2999
È la più diffusa classificazione degli Ausili
Ad essa si rifanno le più importanti banche dati
del settore, i cataloghi delle maggiori aziende, i
nomenclatori di sistemi pubblici di fornitura degli
ausili di vari paesi
Ad es. il Nomenclatore Tariffario italiano DM
332/1999 che è il documento del Ministero della
Sanità che stabilisce l’elenco delle tipologie di
protesi e ausili ammessi alla fornitura su
prescrizione medica a carico del Servizio Sanitario
Nazionale
17
Alcune Criticità…..
Costi molto elevati
Codici a volte
“azzardati”
Riconducibilità ad ausili già in dotazione( problema
del doppio ausilio).
Esempi:
Seggiolone per auto riconducibile a
Unità posturale tronco bacino più aggiuntivi
Sedia per wc e doccia riconducibile a
Seggiolone polifunzionale più aggiuntivi
18
03
Ausili per terapia e addestramento
03.48 Ausili per rieducazione di movimento, forza
equilibrio
03.48.21.003 /006 Stabilizzatore per statica in
postura prona
03.48.21.033/036 Stabilizzatore postura eretta
03.48.21.063 (66) Stabilizzatore in postura supina
03.48.21.081
Stabilizzatore mobile
in postura eretta
03.78.09.003
Stabilizzatore deambulatore
in posizione eretta
12.18.06.003/006
Triciclo
Aggiuntivi
19
SOPIVA
CODIFICAZIONE SUGGERITA, RICONDUCIBILITA' PER
OMOGENEITA' FUNZIONALE:
Codice ISO Descrizione Prezzo s/9% Prezzo c/9%
03.48.21.063 Statica da supino € 759,86 € 828,25
03.48.21.118 Sostegno reg. tronco € 81,76 € 89,11
03.48.21.136 Reg. Servoassistita (pistone) € 226,52
€ 246,91
03.48.21.112 Reg. Intra/extrarotazione piede € 96,06
€ 104,70
18.09.39.142 Stabilizzatore pettorale € 236,33 €
257,60
18.09.39.139 Contenimenti laterali bacino € 97,30 €
106,06
18.09.39.148*2 Pelotte toracali regolabili € 249,44 €
271,90
18.09.39.027 Unità posturale capo € 333,63 €
363,66
18.09.39.172 Tavolino regolabile € 243,25 € 265,15
Tot € 2324,15 € 2533,34
20
Stabilizzatore per statica in postura eretta/prona
Leckey Pronestander riconducibile a
ISO 03.48.21.036 + 03.48.21.106 +03.48.21.112
(x2) + 03.48.21.115 (x2) +03.48.21.121 +
18.09.39.148 (x2) + 18.09.39.139
Horizon stander
Stabilizzatore mobile in postura
eretta
03.48.21.081
dispositivo di freno
034821201
sostegno di arto superiore
034821204
divaricatore
034821207
21
Codici ISO riconducibili
per MINI STANDY 2 e per MINI STANDY 3:
03.48.21.033
03.48.21.103
03.48.21.121
03.48.21.118
22
1.526,95+
121,31+
60,68+
56,17=
1.765,11=
03.48.21.081+
03.48.21.201+
03.48.21.207+
03.48.21.115
23
Ausili per la mobilità personale
12
( elenco 2 del N.T. in fornitura diretta)
12.03
Ausili per la deambulazione con un braccio
(elenco 2 del N.T. in fornitura diretta)
12.06
Ausili per la deambulazione utilizzati con
due braccia (elenco 2 del N.T. in fornitura
diretta)
12.18.03.003 Biciclette a due ruote
Aggiuntivi
24
12.21
Carrozzine pieghevoli
12.21.06.038 Carrozzine pieghevoli telaio
stabilizzante
12.21.06.060 Carrozzine superleggere
12.21.27.006 Carrozzine elettroniche
interno/esterno
12.21.27.009 Carrozzine elettroniche esterno
12.27
Veicoli
12.27.03.006 Passeggino
Aggiuntivi
25
DESCRIZIONE
CODICE ISO DEL
NOMENCLATORE
DEAMBULATORE PERSONALIZZATO CON PELOTTE
PELVICHE (base con ruote da interno)
120609006
SOSTEGNO PETTORALE REGOLABILE IN ALTEZZA
120609118
PELOTTA PELVICA REGOLABILE IN SOSTITUZIONE
ALL'ANELLO PELVICO
120609121
TELAIO PIEGHEVOLE O SMONTABILE
120609130
RUOTE CON ROTAZIONE FRIZIONATA (PAIO)
120609133
MUTANDA DI SOSTEGNO
BLOCCHI DIREZIONALI SULLE RUOTE ANTERIORI (AL
PAIO)
120609139
DIVISORIO INTERMEDIO REGOLABILE
120609112
SELLA DIVARICATRICE
120609115
APPOGGIO ANTIBRACHIALE (PAIO)
120609124
BARRE DI APPESANTIMENTO DI ACCIAIO PIENO (PAIO)
120609127
TAVOLO IN PLEXIGLASS CON INCAVO AVVOLGENTE
120609136
TAVOLO IN PLEXIGLASS CON INCAVO AVVOLGENTE
120609136
MANUBRIO REGOLABILE
UNITA' POSTURALE PER IL CAPO CON APPOGGIO
OCCIPITALE
120609142
120609145
180939027 26
CLIP
Cod ISO 12.27.03.006 (passeggino
riducibile)
12.27.03.121x2 (cuscinetto di
spinta)
27
KAYE
CODIFICAZIONE SUGGERITA,
RICONDUCIBILITA’ PER
OMOGENEITA’ FUNZIONALE:
Codice Iso Descrizione Prezzo
s/9% Prezzo c/9%
03.78.09.003 Stabilizzatore
deambulatore
€ 1557,01 € 1697,14
Tot € 1557,01 € 1697,14
Miniwalk
Tot € 1883,00 €
28
18.09 Ausili per il posizionamento
la postura seduta
18.09.18.012 Seggiolone polifunzionale
Aggiuntivi
Sistemi di postura modulari e su misura
18.09.39.012 - 015 U.P. per bacino
18.09.39.018 - 021 U.P. per tronco/bacino
18.09.39.003- 006 Base da interno e da esterno
18.09.39.024 - 27
U.P. per il capo
18.09.39.030
18.09.39.033 - 36
Aggiuntivi
U.P. arto superiore
U.P. arto inferiore
29
SEGGIOLONE POLIFUNZIONALE
180918012
SISTEMA BASCULANTE
180918202
POGGIATESTA REGOLABILE IN ALTEZZA,
PROFONDITA' E INCLINAZIONE
180918205
SCHIENALE PROLUNGATO
180918208
CUSCINETTO DI SPINTA LATERALE
180918211x2
POGGIAGAMBE A CONTENIMENTO LATERALE
180918214
PEDANA UNICA CON REGOLAZIONE
DELL'INCLINAZIONE E DELLA FLESSO ESTENSIONE 180918217
DEI PIEDI
DIVARICATORE ANATOMICO IMBOTTITO E
REGOLABILE
180918223
TAVOLO CON INCAVO A SUPPORTI AUTOLIVELLANTI
180918229
REGOLAZIONE DEI FIANCHETTI E DEI BRACCIOLI IN
PROFONDITA'
180918232
30
Squiggles activity early
18.09.39.015 unità posturale
bacino regolabile
18.09.39.163 cinghia pelvica
18.09.39.157 cuneo divaricatore
31
BANTAM
Cod. ISO Descrizione Importo s/9% Importo c/9%
18.09.39.003 Base per interni € 567,64 € 618,73
18.09.39.021 Unità posturale tronco bacino € 1315,93 €
1.434,36
18.09.39.036 Unità posturale arti inferiori € 305,79 €
333,31
18.09.39.133 Reg. lunghezza sedile € 139,50 € 152,06
18.09.39.136 Reg. altezza schienale € 139,50 € 152,06
18.09.39.139 Contenimenti lat. bacino € 97,30 € 106,06
18.09.39.142 Stabilizzatore pettorale € 236,33 € 257,60
18.09.39.145 Cinghia a bretellaggio € 97,30 € 106,06
18.09.39.148*2 Pelotta toracale € 249,44 € 271,89
18.09.39.163 Cinghia pelvica € 97,30 € 106,06
18.09.39.172 Tavolino regolabile € 243,25 € 265,14
03.48.21.036 Statica eretta telaio avv. € 629,35 € 685,99
03.48.21.112*2 Reg. intra/extra rotaz. piede € 96,06 €
104,71
03.48.21.115*2 Reg. flesso estensione piede € 102,88 €
112,14
03.48.21.124 Regolazione c/pistone oleodinamico €
226,52 € 246,91
Totale € 4544,09 € 4953,00
32
Passeggino Quickie Kids Xpress
sunrise medical
Riconducibile per omogeneità funzionale
ai codici N.T. ed alla Classificazione ISO:
18.09.39.006 base di sostegno per
esterni
18.09.39.021 unità posturale per
tronco/bacino
18.09.39.151 x 2 pelotta toracale
regolabile in altezza in senso trasversale
18.09.39.139 elementi di contenimento
laterale per il bacino
18.09.39.103 regolazione dell'inclinazione
e dispositivo di basculamento
18.09.39.033 unità posturale per arti
inferiori
18.09.39.133 regolazione in lunghezza
del sedile
18.09.39.136 regolazione in altezza dello
schienale
18.09.39.163 cinghia pelvica
33
Cod.ISO:
18.09.39.021+18.09.39.133+18.
09.39.136+18.09.39.139
18.09.39.163
+ 18.09.39.166 (x2) +
18.09.39.036 + 18.09.39.003 +
18.090.39.103
34
E2 SHADOW e YOUTH SHADOW
Cod. ISO Descrizione Importo s/9% Importo c/9%
18.09.39.003 Base per interni € 567,64 € 618,73
18.09.39.021 Unità posturale tronco bacino € 1315,93 €
1.434,36
18.09.39.036 Unità posturale arti inferiori € 305,79 €
333,31
18.09.39.133 Reg. lunghezza sedile € 139,50 € 152,06
18.09.39.136 Reg. altezza schienale € 139,50 € 152,06
18.09.39.139 Contenimenti lat. bacino € 97,30 € 106,06
18.09.39.142 Stabilizzatore pettorale € 236,33 € 257,60
18.09.39.145 Cinghia a bretellaggio € 97,30 € 106,06
18.09.39.148*2 Pelotta toracale € 249,44 € 271,89
18.09.39.163 Cinghia pelvica € 97,30 € 106,06
18.09.39.172 Tavolino regolabile € 243,25 € 265,14
03.48.21.036 Statica eretta telaio avv. € 629,35 € 685,99
03.48.21.112*2 Reg. intra/extra rotaz. piede € 96,06 €
104,71
03.48.21.115*2 Reg. flesso estensione piede € 102,88 €
112,14
03.48.21.124 Reg. con pistone oleodinamico € 226,52 €
246,91
Totale € 4544,09
35
Ausili per l’igiene personale( elenco 2 del N.T.
fornitura diretta)
09.12.03.003 / 103 Sedia wc e doccia
09.12.24.003
Rialzo stabilizzante per wc
Cuscini
(elenco2 del N.T. fornitura diretta)
Materassi antidecubito ad alta prevenzione
( elenco 2 del N.T. fornitura diretta o nei casi più
complessi in forma riconducibile o in fornitura
extratariffario)
Seggiolone per auto
36
DESCRIZIONE
CODICE ISO DEL
NOMENCLATORE
09.12.03.003
sdraio da bagno*
riconducibile
180939133
regolazione della
lunghezza del sedile
180939012
unità posturale per
bacino
180939136
regolazione della
altezza dello schienale
180939163
cinghia pelvica
180939024
unità posturale per il
capo
Codice elenco 2 e aggiuntivi elenco 1
37
CONFIGURAZIONE BASE 2.371,39€
CODICI DI PRESCRIZIONE COMPRESI NELLA
CONFIGURAZIONE BASE
> NT 18.09.39.003
> NT 18.09.39.021
> NT 18.09.39.033
> NT 18.09.39.103
AGGIUNTIVI NON COMPRESI NELLA
CONFIGURAZIONE BASE
> NT 18.09.39.027> c.s > QT n. 1 > LI 364,32€
> NT 18.09.39.148> pelotta toracale regolabile in
altezza ed in senso > QT n. 1 > LI 272,38€
> NT 18.09.39.151> pelotta frontale con snodo
(singola) > QT n. 1 > LI 297,66€
38
Flipper size 1 Flipper size 2
849,20
884,40
Poggiatesta 270,60
Supporti per tronco 244
Base reg. alt. 761,20
COD ISO DESCRIZIONE
09.12.03.003 Sedia uso wc e
doccia
39
CARROT
CODIFICAZIONE SUGGERITA,
RICONDUCIBILITA' PER OMOGENEITA'
FUNZIONALE
Codice ISO Descrizione Prezzo s/9% Prezzo
c/9%
Proposta A
18.09.39.018 Unità posturale tronco
bacino € 856,29 € 933,36
18.09.39.145 Cinghia bretellaggio € 97,30
€ 106,06
Tot € 953,59 € 1039,42
Proposta B
18.09.39.018 Unità posturale tronco
bacino € 856,29 € 933,36
18.09.39.145 Cinghia bretellaggio € 97,30
€ 106,06
18.09.39.024 Unità posturale capo €
215,51 € 234,80
Tot € 1169,10 € 1274,22
Differenza a carico dell’utente
40
12.09.39.015 Unità posturale
per bacino regolabile
18.09.39.145 Bretellaggio
41