domanda di adesione
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SEAHORSE CALABRIA 2016 JETSKI CUP MONTEPAONE - Closed Hydrocross Sabato 25 e Domenica 26 Giugno 2016 DATI ANAGRAFICI Cognome: Nome: Data di Nascita: Paese che rappresento: Numero licenza: Indirizzo: Telefono: Indirizzo Email: Modello di Acquascooter: Corro nella Categoria / I will start in Category: 1.RUNABOUT STOCK LITE RA GP3 (RA 2-STROKE UP TO 180 HP, RA 4-STROKE NA) 2.RUNABOUT REC LITE – RA GP3 (RA 2-STROKE 800 CCM, RA 4-STROKE 1110 CCM /SPARK/) 3.RUNABOUT STOCK – RA GP2 (RA 4-STROKE STOCK) 4.RUNABOUT OPEN RA GP1 (4-STROKE OPEN, 2-STROKE OPEN) 5. SKI STOCK – SKI GP3 (SKI- 2 STROKE STOCK, SKI 4-STROKE STOCK) 6.SKI LTD – SKI GP2 (SKI 2-STROKE LIMITED, SKI 4-STROKE LIMITED) 7.SKI OPEN – SKI GP1 (SKI OPEN) 8.SKI STOCK BEGINNER (DRIVER WITH POOR RACING EXPERIENCE) 9.SKI STOCK JUNIOR (DRIVER ABOVE 15 YEARS) 10.SKI STOCK LADIES 11.FREESTYLE (PRO AM) Quota di Iscrizione 25,00 euro a persona valida anche per la gara di Soverato. Con la firma di seguito apposta, dichiaro di essere edotto del regolamento e che la partecipazione alla stessa viene effettuata sotto la mia responsabilità, senza pretesa alcuna di risarcimento per ogni eventuale danno a me cagionato, sia dagli organizzatori che dalle istituzioni e organizzazioni competenti che hanno la giurisdizione sulle acque superficiali e sulle spiagge adiacenti. Altresì, mi impegno a non allontanarmi dalla zona designata e dal percorso con la moto d’acqua. Mi assumo la responsabilità dell’assicurazione per me e per la mia moto d’acqua, così come per eventuali danni causati a terzi. Dichiaro di essere in piena salute, forma e capacità fisica, adeguata alla prestazione da rendere con la moto d’acqua, condizione fisica che sarà rispettata durante la gara. All’atto della registrazione, per il perfezionamento dell’iscrizione, è necessario allegare alla presente apposito certificato medico. Montepaone, data: ………………………………………………………………… Note Ufficial: Numero di Partenza: Firma: …………………………………………………………………….