scheda di iscrizione 2016

MLA www.mlaworld.com | [email protected]
Milano Via Vincenzo Monti 34 | t +39 02 4695479 | f +39 02 4695489
Napoli Corso Vittorio Emanuele 114 | t +39 081 7614900 | f +39 081 7614165
Move
Language
Ahead
dati partecipante
*come riportato sul
documento d’identità
SCRIVERE IN STAMPATELLO
MAIUSCOLO LA COMPILAZIONE DI
TUTTI I CAMPI È OBBLIGATORIA
I DATI FORNITI NON POSSONO
ESSERE PIÚ MODIFICATI
IL DOCUMENTO DEVE
ESSERE QUELLO UTILIZZATO
PER LA PARTENZA
SCHEDA DI ISCRIZIONE 2016
allegata al catalogo MLA Vacanze Studio Top edizione 2016
sesso M
*cognome e nome
data di nascita
*genitore o chi esercita la
patria potestà
tel
età
città
provincia
cap
è affetto da problemi di salute / allergie? SI
email
cure in corso
NO
documento (c.i/passaporto)
data rilascio
n. documento
paese di emissione
luogo di nascita
*cognome e nome
data di nascita
indirizzo
cap
provincia
città
tel
email (obbligatoria)
cellulare
professione
dati fatturazione
I DATI FORNITI NON POSSONO
ESSERE PIÚ MODIFICATI
codice fiscale
cognome e nome / ragione sociale
indirizzo
scelta centro vacanza
studio e corrispettivo
* la data di partenza indicata può
variare di 1 o 2 giorni.
specifica pagamenti
codice fiscale o partita iva
centro vacanza studio
programma Top
*data partenza
durata 14 giorni
sistemazione
famiglia
college
15 giorni
hotel
| no
| no
| no
| no
| no
| no
| no
| no
| no
| no
Garanzia per malattia (Europa)
Garanzia per malattia (Stati Uniti/Canada)
Garanzia debito scolastico
MLA iStudy
Trinity Examination
N.3 lezioni di preparazione all’esame Trinity
Servizi privati
Supplemento Academy
Altro __________________________________
Altro __________________________________
rif.pag.
programma Top Plus
solo per Stati Uniti
città di partenza
residenza universitaria
Per iscrizioni entro il 21/12/15 o il 25/1/16:
euro 350 anticipo quota di partecipazione
euro 450 conferma iscrizione entro il 15/2/16
euro 600 prima rata entro il 3/3/16
euro 600 seconda rata entro il 5/4/16
si
si
si
si
si
si
si
si
si
si
firme
F
cellulare
indirizzo
data scadenza
sottoscrittore
spazio riservato all'agente
altro
Per iscrizioni dopo il 25/1/16:
euro 890 anticipo quota di partecipazione per l’Europa
euro 990 anticipo quota di partecipazione per Stati Uniti/Canada
€ 80
€ 100
€ 80
€ 50
€ 130
€ 45
€ ___
€ ___
€ ___
€ ___
si
| no
IL FINANZIAMENTO CHE FA PER TE
€ 500 | 1000 | 1500
€ 2000 | 2500
indica la cifra da finanziare
si
| no
DONAZIONE SAVE THE CHILDREN _________________ € 3
€ 70
€ 85
anticipo versato ___________________________
il/la sottoscritto/a
chiede di iscrivere la persona suddetta al soggiorno indicato
Il sottoscritto accetta il prezzo del pacchetto e dei servizi prescelti così come risulta dalla pagina del catalogo indicata nei termini e con le modalità di cui alle condizioni generali come riportate
alle pag. 101 e riconosce che tali condizioni e quanto indicato nelle “notizie utili” alla pag. 98/99/100 sono state portate a sua conoscenza prima della sottoscrizione di questo programma.
Inoltre il sottoscritto accetta che il prezzo non è comprensivo delle tasse aeroportuali.
data e luogo
firma
Approva ai sensi degli art.1341 e 1342 C.C le clausole dalla numero 1 alla numero 18 e l’addendum pubblicato alla pag.101 del presente catalogo. Approva specificamente la clausola n. 4
pagamenti pag.101, la clausola n.5 modifiche del pacchetto turistico pag.101, la clausola n.6 recesso del consumatore pag.101, la clausola n.17 forza maggiore pag.101, la clausola modalità d’iscrizione pag.98/99/100, la clausola garanzie opzionali pag.98/99/100, la clausola tasse aeroportuali e bagaglio pag. 98/99/100, la clausola contratto di viaggio pag. 98/99/100, la
clausola reclami pag.98/99/100.
data e luogo
firma
Consenso al trattamento dei dati personali- il sottoscritto dichiara anche in nome e per conto del partecipante di aver ricevuto e letto l’informativa sul trattamento dei dati personali contenuta
all’interno delle condizioni generali di contratto presenti in catalogo alla pag. 101. Il sottoscritto presta il consenso al trattamento (IVI inclusi) il consenso alla comunicazione a terzi dei dati
sensibili del partecipante eventualmente forniti per le finalità descritte nell’informativa sopra citata.
data e luogo
firma
Il sottoscritto ai sensi del D.lgs n. 196 del 2003 sulla privacy e in base al Regio Decreto n. 633 del 1941 sul diritto d’immagine autorizza l’uso della pubblicazione di tutte le immagini e video,
sia riprese dal fotografo MLA che non, su tutti i canali di diffusione di MLA (catalogo, sito internet, social network, etc) raccolte durante lo svolgimento della vacanza studio senza che ne
venga mai pregiudicata la dignità e il decoro. Gli eventuali servizi di posa per ritratto effettuati dal fotografo MLA sono da considerarsi in forma del tutto gratuita.
data e luogo
firma
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