Consigli pratici per gestire le tossicità cutanee

Questo materiale è parte del Progetto
Con il patrocinio di
BIBLIOGRAFIA:
1. Pinto C et al. Management of Skin Toxicity Associated with Cetuximab Treatment in Combination with Chemotherapy
or Radiotherapy. The Oncologist 2011;16:228–238.
Consigli pratici
per gestire
le tossicità cutanee
SALVE, SONO IL DOTTOR CHI.
IN QUESTO OPUSCOLO
TI DARÒ UNA SERIE DI CONSIGLI
UTILI PER GESTIRE
AL MEGLIO LE TOSSICITÀ DELLA PELLE.
SEGUIMI! SARÒ AL TUO FIANCO ANCHE
CON ALTRI OPUSCOLI
E INIZIATIVE.
02
Indice
Premessa
Cosa sono gli effetti indesiderati
Che cos’è il rash cutaneo
I livelli di tossicità cutanea
Consigli generali per prevenire
e migliorare il rash
Altre tossicità cutanee
Aderenza al trattamento
Il diario degli effetti indesiderati
03
pag. 04
pag. 05
pag. 06
pag. 08
pag. 10
pag. 14
pag. 16
pag. 18
COSA SONO
GLI EFFETTI INDESIDERATI
Premessa
Questo opuscolo si propone di aiutare chiunque faccia uso
di farmaci antitumorali come gli anticorpi monoclonali
anti-EGFR allo scopo di ottenere il meglio dalla propria
terapia, il meglio dal rapporto con il proprio medico e,
soprattutto, una migliore qualità di vita.
COSA SONO
GLI “EFFETTI
INDESIDERATI”?
CON IL TERMINE
“EFFETTO INDESIDERATO” S’INTENDE
QUALSIASI EFFETTO NON PREVISTO O NON
DESIDERATO LEGATO ALL’AZIONE DEL FARMACO
ASSUNTO
I disturbi più comuni per chi usa questi farmaci sono legati
alla pelle, ad esempio il rash, le dermatiti, la xerosi,
le infezioni ai marigini delle unghie.
L’obiettivo di questo opuscolo è fornirti informazioni utili
che ti aiutino ad affrontare meglio eventuali disturbi.
04
FARMACI ED EFFETTI INDESIDERATI
I farmaci che vengono immessi in commercio, seguono prima un lungo
percorso di sperimentazione, durante il quale emergono
gli effetti indesiderati. Gli effetti indesiderati vengono anche
chiamati reazioni avverse e/o tossicità da farmaco:
nel momento stesso in cui inizia la prima terapia
impara a descriverli con chiarezza,
così il medico potrà aiutarti meglio.
CHE COS’E’
1
IL RASH CUTANEO?
SI CHIAMA
“RASH
CUTANEO”
È UNA REAZIONE
DOTTOR CHI,
DELLA PELLE ALLA TERAPIA
COSA SONO QUESTE
CHE STA SEGUENDO
STRANE MACCHIE
ROSSE?
Un effetto indesiderato comune quando si usano i farmaci di nuova
generazione, detti biologici, è la tossicità cutanea.
Questa viene comunemente chiamata “RASH” quando il farmaco si usa
insieme alla chemioterapia, e diventa “radiodermatite”
quando il farmaco si usa insieme alla radioterapia.
06
Per saperne di più
IL RASH CUTANEO È UNA REAZIONE COMUNE
Compare di solito nelle prime due settimane di trattamento e si
presenta sotto forma di macchioline rosse con o senza prurito.
E’ un’infiammazione che interessa il bulbo del pelo (o follicolo pilifero), e che quindi si manifesta a livello della cute, solitamente sul viso,
sul tronco superiore, sul cuoio capelluto, sul dorso e/o sugli arti. La maggior part dei pazienti in trattamento con farmaci biologici sono affetti da
questo tipo di tossicità. All’inizio compare una piccola papula di colore
rosso, come da acne giovanile, che può essere isolata o raggruppata in
chiazze.
In una seconda fase, le papule possono in alcuni soggetti comparire
insieme a delle pustole. Per qualcuno, la formazione delle pustole è
presente sin dall’inizio.
Il rash tende a ridursi fino a sparire completamente entro un
mese dalla sospensione del farmaco biologico. E’ quindi
molto importante non esserne spaventati, continuare
il trattamento anti-tumorale e comunicare con
il proprio medico, che darà utili consigli
per ridurre eventuali fastidi.
07
I LIVELLI
1
DI TOSSICITÀ CUTANEA
DOTTORE, IL RASH
E LA RADIODERMATITE
SONO TUTTI UGUALI?
NO, CI SONO
DEI LIVELLI DI GRAVITÀ,
DOVE 1 È IL PIÙ LIEVE E 4 È IL PIÙ FORTE
E SONO CHIAMATI GRADI.
I PAZIENTI HANNO CARATTERISTICHE
DELLA PELLE DIFFERENTI, PERCIÒ NON
TUTTI HANNO LO STESSO
GRADO DI RASH.
Per saperne di più
Nei gradi più lievi, come il grado 1,
si hanno manifestazioni sulla pelle non dolorose
e limitate a poche zone del corpo.
In questi casi è richiesta un pò di attenzione e qualche
precauzione, ma nessun trattamento specifico.
Ci sono poi dei gradi più elevati, come i gradi 2 e 3,
in cui si avvertono più fastidi alla pelle come
arrossamento, prurito e bruciore, con estensione su più aree
del corpo. In questo caso il medico consiglierà l’ultilizzo di
alcuni farmaci o creme per alleviare
i fastidi e deciderà se continuare o meno
con il trattamento anti-tumorale in corso.
Nei gradi superiori al 3, il medico
interrompe immediatamente
il trattamento, ma questi casi sono
davvero molto rari.
08
09
CONSIGLI GENERALI
PER PREVENIRE
E MIGLIORARE IL RASH1
DOTTORE, COSA
MI CONSIGLIA DI FARE
SE HO IL RASH
CUTANEO?
CI SONO POCHE
MA IMPORTANTI INFORMAZIONI
GENERALI CHE DEVE CONOSCERE.
SE SEGUIRÀ QUESTI CONSIGLI,
I FASTIDI DEL RASH
MIGLIORERANNO
Per saperne di più
• Evitare indumenti molto aderenti e scarpe strette
• Preferire il bagno alla doccia, usando acqua fresca o tiepida
• Utilizzare saponi e bagnoschiuma privi di alcool, profumi e coloranti
• Idratare spesso la pelle con olii o creme fluide idratanti
PER GLI UOMINI:
COME MI DEVO RADERE?
E’ molto importante evitare
di far crescere la barba
e i baffi, perciò è meglio
radersi con frequenza
• usare rasoi multilama ben affilati
• evitare i rasoi elettrici
• utilizzare creme idratanti pre-rasatura
e post-rasatura
• non utilizzare dopo-barba
che contengano alcool
10
PER LE DONNE:
E’ possibile usare
i cosmetici, ma in quantità
moderata e seguendo qualche
piccolo accorginemto
• usare prodotti compatti (come ad esempio
fard) applicati a pennello o a tampone
• non usare il fondotinta o creme
colorate perché i loro componenti
potrebbero peggiorare il rash
• struccarsi con latte detergente
idratante
• risciacquare con acqua
tiepida
• utilizzare cosmetici
ipoallergenici
POSSO ESPORMI
AL SOLE?1
In generale è meglio evitare quanto più possibile
l’esposizione al sole. In ogni caso, usare sempre
delle protezioni solari elevate e proteggere cuoio
capelluto e volto con un cappello con visiera.
11
10
9
12
1
Non esporsi mai tra le 11 e le 15
8
4
perché in queste ore i raggi ultravioletti
7
5
6
sono più intensi applicare i prodotti solari
con frequenza, almeno ogni due ore e sempre dopo doccia,
bagno o sudorazione abbondante
2
3
Usare gli occhiali da sole, meglio se di grandi
dimensioni con lenti anti UV
Porre attenzione alle superfici riflettenti come neve, ghiaccio,
acqua di mare, lago o fiume
Si può applicare, prima di uscire di casa,
un make-up a base di terre o compatto
(questa tipologia di cosmetici hanno
una intrinseca proprietà
di proteggere dai raggi UV).
12
È, COMUNQUE, SEMPRE CONSIGLIABILE CHIEDERE
AL MEDICO SE IL PRODOTTO È IDONEO. PRIMA DI APPLICARE
UN QUALSIASI SOLARE O COSMETICO.
13
ALTRE TOSSICITÀ
1
CUTANEE
Secchezza della pelle
DOTTORE, SENTO
TUTTA LA PELLE SECCA.
CHE COSA SUCCEDE?
QUESTA MANIFESTAZIONE
SI CHIAMA XEROSI,
CIOÈ SECCHEZZA DELLA PELLE,
E PUÒ PRESENTARSI SU TUTTO
IL CORPO, MENTRE STA FACENDO
IL TRATTAMENTO.
Infezioni ai margini delle unghie
La paronichia è un’infezione che si sviluppa al margine delle
unghie e può talvolta manifestarsi nel corso del trattamento con
farmaci biologici.
COSA È IMPORTANTE FARE E NON FARE
PER NON SVILUPPARE LA PARONICHIA
• Tagliare ferquentemente le unghie di mani
e piedi evitando il taglio degli angoli
• mantenere pulite le unghie e la regione
circostante
• non mangiare le unghie e le pellicine
• non utilizzare unghie artificiali
Alcuni dei pazienti in trattamento con alcuni farmaci biologici possono
sviluppare la xerosi, cioè secchezza dovuta al fatto che la funzione di
barriera svolta comunemente dalla pelle è al momento alterata.
14
Nel caso in cui si manifestassero dei fastidi alle unghie,
comunicarlo subito al proprio medico, che saprà consigliare la giusta procedura da seguire per ridurre
il dolore ed eliminare l’infezione.
15
ADERENZA
AL TRATTAMENTO
COSA VUOL DIRE
“ADERENZA
AL TRATTAMENTO”?
SI TRATTA
DI UN TERMINE UTILIZZATO
PER DEFINIRE SE STAI
ASSUMENDO I FARMACI
ESATTAMENTE COME TI SONO
STATI PRESCRITTI. L’ADERENZA PUÒ
ESSERE LIMITATA DAGLI EFFETTI
INDESIDERATI
Per saperne di più
ADERENZA AL TRATTAMENTO
L’aderenza al trattamento è la tendenza di un paziente ad assumere i farmaci secondo la prescrizione del medico. Infatti il beneficio
completo dei farmaci efficaci dipende soltanto dal comportamento del
paziente nel seguire nel modo corretto il regime terapeutico prescritto.
Maggiore sarà l’aderenza, migliore sarà la risposta terapeutica attesa.
L’aderenza può essere limitata dagli effetti indesiderati.
IL DIARIO DEGLI EFFETTI INDESIDERATI
Tenere diario degli effetti indesiderati da mostrare al tuo medico, può
aiutarlo a trovare la giusta soluzione per alleviare i tuoi fastidi, e
soprattutto a mantenere l’aderenza al tuo trattamento.
In questo opuscolo abbiamo disegnato UN DIARIO apposta per
te! (pagine 18 e 19)
Oltre alla descrizione del tipo di effetto indesiderato e
di quando è comparso, puoi indicarne la gravità
(per esempio con una scala da 1 = molto
lieve a 10 = molto forte).
16
17
Diario degli
effetti indesiderati
Effetto indesiderato
Giorno
Usa queste pagine per registrare
qualsiasi cambiamento associato
alla tua salute, che pensi possa essere collegato
ad un effetto indesiderato.
Ora
Scala: 1= molto leggero 10 = molto forte
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Ulteriori commenti e domande da fare al tuo medico:
Ulteriori commenti e domande da fare al tuo medico:
18
19
Cod. 455EG