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Trauma renale
TRAUMI DEL RENE E DELLE VIE ESCRETRICI TGS Bolzano 11 aprile 2012 DIAGNOSTICA Dr. Norberto Vezzali Radiologia Comprensorio Sanitario di Bolzano OBIETTIVI IMAGING • Riconoscimento e classificazione delle lesioni principali secondo schema AAST • Follow up per complicanze precoci e tardive Trattamento conservativo non chirurgico (NOM) Chirurgia d’urgenza NOM: non-operative management Interventistica urologica (NOM) Interventistica angiografica (NOM) I grado AAST Buckley, J Trauma, 2011 Ematoma sottocapsulare II-III grado AAST Buckley, J Trauma, 2011 Buckley, J Trauma, 2011 IV grado AAST Urinoma Buckley, J Trauma, 2011 Buckley, J Trauma, 2011 IV grado ASST Infarto segmentale V grado AAST Trombosi arteria renale Danno intimale – dissezione - trombosi – occlusione vascolare V grado AAST Trombosi arteria renale V grado AAST Trombosi vena renale V grado AAST Lacerazione vena renale Buckley, J Trauma, 2011 V grado AAST Lacerazione vena renale Buckley, J Trauma, 2011 V grado AAST Rene frantumato V grado AAST Avulsione giunto pielo-ureterale Lesione giunto pielo-ureterale parziale vs completa Visualizzazione uretere distale Lesione giunto pielo-ureterale parziale vs completa Visualizzazione uretere distale Lesione caliceale versus lesione giunto p-u Fase tardiva Fase tardiva delay Tardiva a 6 minuti Tardiva a 11 minuti Fase tardiva nel follow up Urinoma tardivo a 4 gg Lesioni vascolari suscettibili di trattamento endovascolare • Spandimenti attivi di mdc • Pseudoaneurismi • Fistole arterovenose Spandimento attivo di mdc lineare / a fiamma incrementa nelle varie fasi Pool di mdc da stravaso vs urinoma Pseudoaneurismi Pseudoaneurisma dinamica mdc Isodensi ai vasi nelle acquisizioni multifasiche Fistola artero-venosa dinamica mdc Fistola artero-venosa ECO COLOR-DOPPLER controlli Traumi renali marzo 2009-marzo 2012 38 traumi renali (2 Osp. Bressanone) 4 I Grado 12 (6 IS) 7 II Grado 8 IV Grado 7 V Grado III Grado • 6 casi di embolizzazione arteriosa • 2 casi embolizzazione art. in secondo tempo • 8 stent ureterali
