ENALAPRIL MALEATO Gruppo terapeutico: Cardiovascolari

ENALAPRIL MALEATO
Gruppo terapeutico: Cardiovascolari
Classificazione ATC: C09AA02
Preparati commerciali:
Converten, Enalapril (DOC Generici, Eg, Merck Generics It, Ratiopharm Italia, Sandoz, Sigma-Tau Generici, Teva
Pharma Italia), Enapren, Naprilene, Silverit: cpr 5 mg.
Meccanismo d’azione: inibitore dell’enzima che converte l’angiotensina I in angiotensina II. Nella sua forma attiva
(enaprilato) riduce i livelli plasmatici di angiotensina II e aldosterone, aumenta l’attività plasmatica e renale della
renina. Inibisce la degradazione della bradichinina (vasodilatatore). L’effetto terapeutico deriva dalla combinazione
della riduzione del postcarico e della inibizione della ritenzione salina. Rispetto al captopril, ha un effetto più potente,
meno rapido e più prolungato.
Farmacocinetica: biodisponibilità incerta nel neonato (circa il 60% della dose orale), effetto dopo 1-2 h dalla
somministrazione, picco sierico 4-6 h, durata dell’effetto 8-24 h, metabolizzato a livello epatico nella forma attiva
enaprilato, eliminato per via renale.
Indicazioni: ipertensione, scompenso cardiaco congestizio.
Posologia:
 Epm ≤36 sett: 0,01 mg/kg ogni 24h
 Epm >36 sett: 0,04-0,15 mg/kg ogni 24 h. Iniziare con il dosaggio più basso. Dose e intervalli (max ogni 6 h) da
stabilire in base all’efficacia e alla durata dell’effetto. Può essere necessario aumentare il dosaggio in pochi giorni.
Effetti indesiderati:
 broncopolmonari: tosse, dispnea, polmonite eosinofila.
 cardiovascolari: ipotensione
 dermatologici: rash, angioedema
 ematologici: agranulocitosi, neutropenia, anemia
 endocrini-metabolici: ipoglicemia, iperpotassiemia
 epatici: ittero colestatico, necrosi epatica fulminante
 gastrointestinali: diarrea
 renali: alterazione della funzionalità renale
Controindicazioni: insufficienza renale grave.
Attenzioni particolari:
 monitorare frequentemente la PA, soprattutto dopo la prima somministrazione
 controlli periodici della funzionalità renale e della potassiemia
 utilizzare con grande cautela nei pazienti con alterata funzionalità renale (vedi appendice)
 rischio di iperpotassiemia se usato in aggiunta a diuretici risparmiatori di potassio.
Preparazione e diluizione:
- diluire una cpr in 5 ml di AD (1 ml=1 mg)
- diluire 1 ml della soluzione ottenuta con 9 ml di AD (1 ml=0,1 mg). Somministrare immediatamente.
Note bibliografiche:
- Momma K. ACE inhibitors in pediatric patients with heart failure. Paediatr Drugs 2006;8:55-69.
- Robinson RF, Nahata MC e al. Pharmacologic treatment of chronic pediatric hypertension. Paediatr Drugs 2005;7:27-40.
- Wells T, Rippley R et al. The pharmacokinetics of enalapril in children and infants with hypertension. J Clin Pharmacol
2001;41:1064-1074.
- Schilder JL, Van den Anker JN. Use of enalapril in neonatal hypertension. Acta Paediatr 1995;84:1426-428.
- Leversha AM, Wilson NJ et al. Efficacy and dosage of enalapril in congenital and acquired heart disease. Arch Dis Child
1994;70:35-39.