oppure - Progetti di Impresa

COMUNE DI FELINO
SERVIZIO SCUOLA, CULTURA, DEMOGRAFICI
DOMANDA DI ATTRIBUZIONE DELLA QUOTA DI CONTRIBUZIONE
PER LA FRUIZIONE DI SERVIZI EDUCATIVI E/O SCOLASTICI
La/il sottoscritta/o
Cognome e Nome___________________________________________________________________
Presenta istanza per ottenere la concessione di tariffa agevolata per:
 servizio di NIDO D’INFANZIA/MICRONIDO usufruito da____________________________________
__________________________________________________________________________________
 servizio di MENSA SCUOLA DELL’INFANZIA usufruito da____________________________________
____________________________________________________________________________________
 servizio di MENSA SCUOLA PRIMARIA usufruito da________________________________________
____________________________________________________________________________________
 servizio di TRASPORTO SCOLASTICO usufruito da__________________________________________
____________________________________________________________________________________
(barrare la casella che interessa)
A TAL FINE DICHIARA QUANTO SEGUE:
1 – I propri dati anagrafici e fiscali:
Nata/o a______________________il_________________Nazione(se nato all'estero)______________
Residente a___________________________Prov.______in Via _______________________________
Codice fiscale____________________________Numero telefonico casa________________________
Nr.cell.madre_____________________________Nr.cell.padre________________________________
e-mail_____________________________________________________________________________
Nella sua qualità di:
genitore coniugato
BARRARE LE CASELLE CHE INTERESSANO
tutore esercente la potestà genitoriale
OPPURE
genitore
tutore esercente la potestà genitoriale
nubile/celibe
vedova/vedovo
oppure
separata/separato
divorziata/divorziato
con affidamento esclusivo
con affidamento condiviso
Comune di Felino – Piazza Miodini, 1 – 43035 Felino (PR)
www.comune.felino.pr.it – c. F. / P. IVA: 00202030342
TEL 0521/335923– FAX: 0521/335946
E-MAIL: [email protected]
2 - Che il nucleo familiare è composto da un solo genitore in quanto:
vedovo/a
unico genitore che ha riconosciuto il figlio
unico genitore in quanto l’altro è detenuto in carcere
unico genitore in quanto l’altro ha perso la potestà genitoriale
La compilazione del punto 2) è obbligatoria in PRESENZA DI UN UNICO GENITORE –
si veda a tal proposito la definizione di “Genitore solo” presente nella circolare Inps n. 8 del
17.01.03 di cui si riporta di seguito uno stralcio.
Stralcio circolare INPS n. 8 del 17 Gennaio 2003
1) “Genitore solo”
………..
La situazione di “genitore solo” è riscontrabile, oltre che nei casi di morte dell’altro genitore o di abbandono del figlio o di affidamento esclusivo del
figlio ad un solo genitore (casi già indicati nella circ. 109 citata), anche nel caso di non riconoscimento del figlio da parte di un genitore.
…………
La situazione di “ragazza madre” o di “genitore single” non realizza di per sé la condizione di “genitore solo”: deve infatti risultare anche il non
riconoscimento dell’altro genitore. Analogamente dicasi per la situazione di genitore separato: nella sentenza di separazione deve risultare che il figlio è
affidato ad uno solo dei genitori.
3 - Di essere in possesso della seguente Attestazione ISEE (l’ISEE deve fare riferimento al nucleo in
cui è presente il minore utente del servizio):
Numero Protocollo INPS-ISEE________________________________________________________
Data sottoscrizione Dichiarazione Sostitutiva Unica______________________________________
Valore Indicatore della situazione economica equivalente (ISEE)____________________________
Anno riferimento redditi____________________________________________________________
La compilazione di questa casella può essere omessa allegando la certificazione Isee
4 - Che l’attestazione ISEE sopra dichiarata, è l’ultima rilasciata alla data odierna
5 – Nel caso di bambino/i ancora residente/i all’estero e non compreso/i nel nucleo ISEE, indicarne
il/i nome/i_________________________________________________________________________
6 –Che nel nucleo sono presenti persone legalmente separate o divorziate
Cognome
Nome
Separato legalmente
Divorziato
_______________ ________________
_____________
_______________ ________________
_____________
Estremi dell’atto (*)
*al fine di evitare errori è possibile allegare copia cartacea della pagina in cui sono contenuti gli estremi dell’atto
7 – Che nel nucleo familiare è presente un componente disabile, intendendo per disabilità la
condizione di handicap di cui alla L.104/92 artt.3 e 4 compresi coloro che sono riconosciuti Invalido
civile ai sensi della L.118/71 e ss.mm con un’invalidità pari o superiore al 50%, Cieco civile ai sensi
della L. 382/70 e Sordo ai sensi della L. 381/70 e ss.mm.:
SI
NO
Comune di Felino – Piazza Miodini, 1 – 43035 Felino (PR)
www.comune.felino.pr.it – c. F. / P. IVA: 00202030342
TEL.: 0521/335923 – FAX: 0521/834661
E-MAIL: [email protected]
Il richiedente dichiara di avere conoscenza che, nel caso di attribuzione del beneficio ISEE, ai sensi
dell’art. 4 comma 8 del D. Lgs. 109/98 e ss.mm, possono essere eseguiti controlli, anche da parte della
Guardia di Finanza, diretti ad accertare la veridicità delle informazioni fornite.
La presente dichiarazione è presentata sotto la propria personale responsabilità secondo le
disposizioni di cui agli artt. 46 e 47 ed all'art. 3 (qualora cittadino straniero UE o extra UE) del T.U.
della normativa sulla documentazione amministrativa di cui al D.P.R. 28.12.2000 n. 445,
consapevole delle sanzioni penali previste all'art. 76 e della decadenza dei benefici previsti all'art.
75 del medesimo T.U. in caso di dichiarazioni mendaci o di falsità negli atti.
Resta inteso che l’Ente provvederà al recupero del vantaggio conseguito per effetto dell’indebito
accesso alla prestazione sociale agevolata.
Felino, _______________________
Firma ___________________________________________
(se non apposta in presenza dell’operatore, allegare
fotocopia di documento d’identità )
INFORMATIVA
(ai sensi dell’art. 13 del Decreto L.gs.vo 30.06.03 n. 196)
Dichiaro di essere a conoscenza che i dati personali e sensibili qui forniti sono trattati esclusivamente ai fini dell'istruttoria
della presente, relativa ad un’attività di rilevante interesse pubblico tra quelle elencate al Capo IV del citato D.Lgs.vo
196/2003, e del fatto che tali dati verranno comunicati ai soggetti che erogano il servizio o la prestazione da me richiesti e
ad ogni altro soggetto a cui si renda necessario comunicarli ai fini della corretta e completa istruttoria della pratica oggetto
della presente. Prendo atto, infine, che il Responsabile del trattamento è il Responsabile dell’Ufficio destinatario dei dati in
oggetto, che il titolare è il Comune di Felino, nella persona del Sindaco pro-tempore, e sono consapevole di poter
esercitare presso le competenti sedi i diritti previsti dall'art. 7 del citato Decreto Legislativo 196/2003.
IL DICHIARANTE
_______________________________________________
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