QUI - Roosters Parabiago

Io sottoscritto ________________________________________________ residente a ____________________________
in via _________________________________chiedo che mio figlio/a _______________________________ possa
partecipare al CITY CAMP da voi organizzato presso la palestra di Via Brescia a Parabiago dal 9 giugno al 13 giugno 2014.
All’atto dell’iscrizione verso la quota di iscrizione di 80€ che comprenderà la partecipazione alle attività sportive e
ricreative quali basket, baseball, rugby touch, hip hop e calcio, l’utilizzo degli impianti comunali, i pranzi (catering), le
merende (torte, succhi di frutta, frutta..), l’assicurazione e la T-shirt ufficiale del ROOSTERS PARABIAGO CITY CAMP.
DATI DEL BAMBINO
NOME____________________________________ COGNOME______________________________________
NATO A__________________________ IL__________________ CODICE FISCALE_______________________
TAGLIA T-SHIRT
XS
S
M
L
ALLERGIE e INTOLLERANZE___________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
DATI GENITORE PER COMUNICAZIONI ed EMERGENZE
NOME____________________________________ COGNOME______________________________________
TEL______________________ eMAIL__________________________________________________________
Non comprese nella quota si intendono le gite extra (in valutazione: visita al parco WWF e pomeriggio in piscina, per i
quali è escluso dalla quota il costo del biglietto ed è previsto l’eventuale “pranzo al sacco”)
Prima dell’inizio del ROOSTERS PARABIAGO CITYCAMP verrà inviata una mail a tutti i partecipanti per comunicare il
programma giornaliero dettagliato delle attività.
Autorizzazioni
Alla sottoscrizione del presente modulo consegue l’autorizzazione al trattamento dei dati personali in esso contenuti, ai
sensi del D.Lgs 196/2003, per i soli scopi operativi o gestionali del CityCamp.
Per accettazione e per l’utilizzo dei dati personali
Autorizzo l’ ASD PALLACANESTRO ROOSTERS PARABIAGO a realizzare e pubblicare ai sensi dell’articolo.96 Legge
n633/1941 (protezione del diritto d’autore e altri consensi al suo esercizio) servizi fotografici ai fini didattico-educativi e
di promozione pubblicitaria delle attività svolte, attraverso l’utilizzo dell’immagine.
Copia per l’atleta
Copia per la società
Per accettazione e per l’utilizzo delle immagini
La mancata autorizzazione dei suddetti punti rende impossibile la partecipazione al CityCamp
Data ______________
Firma ______________________________________
ISCRIZIONE AL CITYCAMP 2014 ROOSTERS PARABIAGO
La società Pallacanestro Roosters Parabiago ASD accetta l’iscrizione dell’atleta __________________________________
per partecipare al CITYCAMP dal 9 al 13 giugno 2014 dalle ore 9.00 alle 17.00 presso l’impianto comunale di via Brescia.
All’arrivo degli iscritti saranno presenti gli istruttori che li accoglieranno per farli giocare, crescere e divertire!!
Data ______________
Firma del Responsabile__________________________