obesita - ARESS Piemonte

L’Obesità:attività della Rete
SODNC Piemonte
L.Rovera
L.Rovera
AO Ordine
Ordine Mauriziano
Mauriziano
AO
Torino
Torino
1° Workshop della
Rete delle Strutture
di Dietetica e Nutrizione Clinica della Regione Piemonte
Torino 16 dicembre 2009
Dall’
Dall’ Obesità
Obesità alla
alla “Globesità”
“Globesità”
OBESITA’
OBESITA’
Condizione
Condizionecronica
cronicacaratterizzata
caratterizzatada
da
un
uneccessivo
eccessivopeso
pesocorporeo
corporeo
per
peraccumulo
accumulodidi
tessuto
tessutoadiposo
adiposoininmisura
misuratale
tale
da
dainfluire
influirenegativamente
negativamente
sullo
sullostato
statodidisalute
salute
WHO
WHO 1998
1998
2
Obesità
BMI
ObesitàdidiI°I°
BMI30-34.9
30-34.9 kg
kg /m
/m2
Obesità di II ° BMI 35-39,9 kg /m2
Obesità di II ° BMI 35-39,9 kg /m2
Obesità di III° BMI ≥ 40 kg/m2
Obesità di III° BMI ≥ 40 kg/m2
GLOBESITA’
Gli adulti nel mondo
Anni
BMI > 25
2002
1 miliardo
BMI > 30
300 milioni
2015
1,5 miliardi
500 milioni
“Una sfida sanitaria pubblica
senza precedenti”
WHO 2006
Italia
9,8%
3,6%
34,2%
sottopeso
normopeso
sovrappeso
obesità
52,4%
IASO , ECO Ginevra, 2008
M
F
Piemonte
BMI 25-29.9
39%
23%
BMI >30
8%
7%
“ Stato di salute della popolazione in Piemonte 2005
Prevalenza
Prevalenza eccesso
eccesso ponderale
ponderale
in
in bambini
bambini ee adolescenti
adolescenti
Italia 1999-2000
M
M
FF
Bambini
-9 anni
Bambini66-9
anni
33,6
33,6%
%
34,6
34,6%
%
Bambini
-13 anni
Bambini10
10-13
anni
30,9
30,9%
%
19,8
19,8%
%
Adolescenti
-17 anni
Adolescenti14
14-17
anni
17,3
17,3%
%
10,5
10,5%
%
ISTAT 2005
Prevalenza sovrappeso/obesità
sovrappeso/obesità nella popolazione
adulta della Regione Piemonte
Abitanti
adulti
≥20 anni *
Sovrappeso
Obesità grado I-II
Obesità grado III
BMI 25-29.9 kg/m2
BMI 30-39.9 kg/m2
BMI≥
≥ 40 kg/m2
%
n
%
n
%
N
Uomini
n
1.736430
39
677.207
8
138.914
1
17.364
Donne
1.888196
23
434.285
7
132.173
1
18.881
Totale
3.624.626
1.111492
* Banca Dati Demografica Evolutiva della
Regione Piemonte (2005)
271.087
36.245
1.418.824
Obesità
ruolo delle
delle
Obesit
à :: ilil ruolo
Strutture di
di Dietetica
Dietetica ee Nutrizione
Nutrizione Clinica
Clinica
Strutture
Valutazione approfondita dell’obesità e rischi
connessi
• Anamnesi specialistica
– clinica
– alimentare, andamento peso, attività fisica, disturbi del
comportamento.motivazione al cambiamento…
• Valutazioni diagnostiche
– routine
– Specialistiche : Impedenziometria
Calorimetria indiretta…bilanci nutrizionali ..
Obesità : il ruolo delle
Strutture di Dietetica e Nutrizione Clinica
• Terapia
– Counselling nutrizionale , programmi dietetici
personalizzati, terapia farmacologica
– Interventi informativo-educazionali
– Terapia cognitivo -comportamentale
• Valutazione e monitoraggio dei soggetti candidati
a chirurgia bariatrica
• Collaborazione con il MMG e medici specialisti
SODNC Regione Piemonte
ASO S.GIOVANNI BATTISTA
ASO MAURIZIANO / IRCC
ASL 3 S.GIOVANNI BOSCO.
ASL BIELLA
OSPEDALE CIVILE DI IVREA – ASL 9
S. LUIGI ORBASSANO
OSPEDALE SS.PIETRO E PAOLO – ASL 14
ASL 3 M. VITTORIA
ASL 1 VALDESE
OIRM
ASO MAGGIORE DELLA CARITA’
ASO ALESSANDRIA
ASO S.CROCE E CARLE
OSPEDALE CIVILE DI ASTI – ASL 19
Prestazioni delle Strutture di Dietetica e
Nutrizione Clinica
• Visita dietologica e terapia dietetica individuali
– Ambulatori totalmente dedicati ad obesità III°
– Ambulatori per obesi non selezionati per gravità
Incontri educazionali di gruppo
Sedute collettive motivazionali
Sedute collettive psico-educazionali
Incontri di gruppo per terapia cognitivocomportamentale
• Gruppi di auto-mutuo -aiuto
• PROGETTO OBESITA’ PIEMONTE (POP)
•
•
•
•
– Intervento di tipo informativo-educazionale
Attività ambulatoriali eseguite dalla
Rete di Dietetica e Nutrizione
( ANNO 2006)
23.293 visite
per obesità
/anno
253 ore
di ambulatorio
per obesità
/settimana
1300
pazienti con
obesità severa
presi in carico
/anno
Attività ambulatoriali eseguite dalla
Dietetica e Nutrizione ( ANNO 2006)
Sede Struttura
Rete
n visite/anno
per pazienti
obesi
n ore di ambulatorio
dedicato/settimana
percentuale di obesi di
III grado visitati
ASO S. Giovanni Battista –
Molinette
TORINO
4.200
43
100%
ASO S. Croce e Carle,
CUNEO
2.000
10
6.5%
ASO Maggiore Carità
NOVARA
2.222
15
15%
ASO Mauriziano
TORINO
1700
18
11%
1530
36
8%
276
3
10%
ASO S. Giovanni Battista –
SGAS TORINO
ASO S. Luigi
ORGASSANO (TO)
di
Attività ambulatoriali eseguite dalla
Rete di Dietetica e Nutrizione ( ANNO 2006)
Sede Struttura
n visite/anno per
pazienti obesi
n ore di ambulatorio
dedicato/settimana
percentuale di
obesi di III grado
visitati
ASO degli InfermiBIELLA
2700
28
10%
ASL 1- Ospedale Valdese,
TORINO
1430
18
74%
ASL 3- Ospedale Maria
Vittoria
TORINO
200
2
ASL 9
IVREA
2000
31
10%
ASL 14
VERBANO-CUSIO-OSSOLA
1465
20
5%
ASL 19
ASTI
3.600
28
9%
Report Attività
delle Strutture Dietetica e Nutrizione Clinica
anni 2007 –2008
12Centri
Centri
12
Primevisite
visiteambulatoriali
ambulatoriali((totale)
totale)
•• Prime
Primevisite
visite per
perobesi
obesi
•• Prime
primevisite
visitetotali
totali
•• %%prime
Centro OIRM
OIRM
Centro
Primevisite
visiteambulatoriali
ambulatoriali(totale)
(totale)
Prime
Primevisite
visite per
perobesi
obesi
•• Prime
primevisite
visite totali
totali
•• %%prime
anni 2007
2007 2008
2008
anni
12046 12390
12390
NN 12046
6089
8594 ++41%
41%
NN 6089
8594
50,5%
69%%
50,5%
69
anni
anni
NN
NN
2007
2007
172
172
102
102
59%
59%
2008
2008
225
225
155 +52%
+52%
155
69%
69%
Report Attività
delle Strutture Dietetica e Nutrizione Clinica
anni 2007 –2008
Incontrieducazionali/
educazionali/terapie
terapiedi
digruppo
gruppo
Incontri
centri
77centri
anni
anni
numeropz.
pz.
numero
2007
2007
1265
1265
2008
2008
1824 ++44
44%
%
1824
Rete delle Strutture di Dietetica e Nutrizione Clinica
Piemontesi
in collaborazione con
Presenta
PROGETTO OBESITA’ PIEMONTE (POP)
Intervento di tipo informativo-educazionale rivolto ai soggetti affetti da obesità
POP - Progetto Obesità Piemonte
POP REGIONE
TORINO 1-2
ASTI
CN 1 CN 2
NOVARA
BIELLA
BIELLA
ALBA
Coinvolti 1454 pazienti
n.pazienti TO/AT = 120/100000
(in 4 anni: 2005-2009)
POP - Progetto Obesità Piemonte
POP TO 1
ASL TO1
Coinvolti 904 pazienti
n.pazienti = 184/100000
(in 1 anno: 2008-2009)
Conclusioni
Le
Le attività
attività
descritte dimostrano
dimostrano l’l’l’limpegno
’impegno delle
delle
attivitàà descritte
attivit
Strutturedi
di Dietetica
Dietetica ee Nutrizione
Nutrizione Clinica
Clinica della
della
Strutture
regionePiemonte
Piemonte per
per ii pazienti
pazienti obesi
obesi..
regione
La
La prevalenza
prevalenza dell’
dell’
’obesità
rende comunque
comunque
dell’obesità
obesitààrende
dell
obesit
insufficienti le
le risorse
risorse assistenziali
assistenziali pubbliche
pubbliche
insufficienti
Liste
Listedidiattesa
attesa
Le
Lestrutture
strutture di
di dietetica
dietetica eenutrizione
nutrizione clinica
clinica
dovrebbero eseguire
eseguire interventi
interventidi
di elevata
elevata
dovrebbero
specializzazione
specializzazione
Conclusioni
indispensabile::
EE’’ indispensabile
progettare interventi,metodologicamente
interventi,metodologicamentecorretti,
corretti,
–– progettare
volti aaraggiungere
raggiungereun
unnumero
numeromolto
molto elevato
elevatodi
di
volti
pazienti
pazienti
POPpuò
puòrappresentare
rappresentareun
un valido
validomodello
modello da
da
•• IlIlPOP
implementare
implementare
programmidedicati
dedicatiper
perl’l’l’lobesità
’obesità
complicataee per
per
obesitààcomplicata
•• programmi
obesit
’obesità
III°°
obesitààdidiIII
l’lobesità
obesit
alutare ii risultati
risultati in
in modo
modo da
da avere
avere gli
gli elementi
elementi
–– vvalutare
su cui
cui basare
basare le
le successive
successive decisioni
decisioni
su
organizzative.
organizzative.
Ringraziamenti
Strutture di
di Dietetica
Dietetica ee Nutrizione
Nutrizione Clinica
Clinica
Strutture
della Regione
Regione Piemonte
Piemonte
della
Dott .Daniela
.Daniela Domeniconi
Domeniconi
Dott
Dott .Augusta
.Augusta Palmo
Palmo
Dott